張?zhí)禧?，楊寧?/p>

（陜西省寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科，陜西 寶雞 721000）

臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒中的應(yīng)用效果分析

張?zhí)禧?，楊寧?/p>

（陜西省寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科，陜西 寶雞 721000）

目的探討臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月～2017年1月在我院就診的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各39例。對(duì)比兩組術(shù)后VAS評(píng)分、呼吸、心率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均顯著低于對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈率97.44%（38/39）顯著高于對(duì)照組治愈率76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率5.13%（2/39）和住院時(shí)間（15.62±4.28）d均顯著少于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.51%（8/39）和住院時(shí)間（30.11±3.35）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

先天性巨結(jié)腸根治術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理

先天性巨結(jié)腸是臨床常見(jiàn)的小兒先天性腸道畸形疾病。該病是由于患兒直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管不斷發(fā)生痙攣，大量糞便在近端結(jié)腸淤滯，導(dǎo)致淤積部位的腸管擴(kuò)張和肥厚[1]?；純赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，確診后需立即采用手術(shù)治療[2]。臨床上多采用經(jīng)肛門(mén)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。本研究對(duì)我院就診的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒采取臨床護(hù)理路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院就診的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各39例。其中，觀察組男21例，女18例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（3.12±1.12）歲，普通型28例，全結(jié)腸型2例，短段型4例，長(zhǎng)段型5例；對(duì)照組男20例，女19例，年齡3.5～6歲，平均年齡（3.28±1.24）歲，普通型26例，全結(jié)腸型3例，短段型5例，長(zhǎng)段型5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予臨床護(hù)理路徑。根據(jù)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒的診療護(hù)理特點(diǎn)，結(jié)合此類(lèi)患兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，建立先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒的臨床護(hù)理路徑。護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理?；純喝朐簳r(shí)，護(hù)理人員向患兒及家屬介紹住院環(huán)境，耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)，積極熱情接待患兒及其家屬，責(zé)任護(hù)士按照路徑表執(zhí)行每日既定護(hù)理內(nèi)容，當(dāng)有變異情況發(fā)生時(shí)，詳細(xì)記錄變異發(fā)生的時(shí)間和狀況并分析原因，每天護(hù)理服務(wù)執(zhí)行完后，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核，患兒出院時(shí)發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)和意見(jiàn)表。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后VAS評(píng)分、呼吸、心率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分、呼吸、心率比較

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均顯著低于對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間比較

觀察組治愈率97.44%（38/39）顯著高于對(duì)照組治愈率76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率5.13%（2/39）和住院時(shí)間（15.62±4.28）d均顯著少于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.51%（8/39）和住院時(shí)間（30.11±3.35）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性巨結(jié)腸發(fā)病率僅次于先天性腸肛管畸形，是病變腸壁的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形[4]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，易并發(fā)腸穿孔、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。手術(shù)是治療該病最有效的方法。為提高手術(shù)療效，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理質(zhì)量管理方法，其可使護(hù)理工作制度化，減少了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究中觀察組術(shù)后VAS評(píng)分、呼吸和心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明先天性巨結(jié)腸根治術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以有效減輕患兒疼痛，臨床體征也更為平穩(wěn)。觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組治愈率（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑對(duì)提高患兒臨床治愈率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間具有積極作用。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 章 麗,陶運(yùn)麗,方淑嫻,等.臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):143+145.

[2] 李雪清,朱偉雄,肖 勇,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):195-197.

[3] 劉 慶,曾甜甜,李綠容,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)療效的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(8):119-120.

[4] 王 磊.小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):665-666.

[5] 閆秀蘭,曾慶玲,蔣中華,等.臨床護(hù)理路徑在先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(36):4599-4600.

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ISSN.2096-2479.2017.48.129.01

劉欣悅