曹如梅

（陜西省西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710001）

·兒科護理·

細節(jié)護理干預措施在新生兒肺炎中的應用價值探究

曹如梅

（陜西省西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710001）

目的分析在患有肺炎的新生兒患兒護理中，細節(jié)護理的具體應用效果。方法選擇我院在2016年一年中收治的72例患有肺炎的新生兒患兒開展研究，根據(jù)患兒護理方案的不同將其均勻分成常規(guī)組及細節(jié)組，常規(guī)組患兒單純接受臨床常規(guī)性質(zhì)護理，細節(jié)組患兒則需要在上述基礎上接受細節(jié)護理干預，對兩組患兒的護理效果進行分析。結果細節(jié)組患兒的護理效果明顯好于常規(guī)組，雙方患兒數(shù)據(jù)對比后存在顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在新生兒肺炎患兒的護理工作中，細節(jié)護理的應用效果較好，值得推廣。

肺炎；新生兒；細節(jié)護理

在新生兒感染性疾病當中，肺炎是最為常見的一種，可以占到新生兒死亡疾病中的12%左右，一般可以被分為感染性肺炎與吸入性肺炎兩種類型[1]。在患有新生兒肺炎患兒當中，主要的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、鼻部及喉部有痰、呼吸不暢、發(fā)熱等，患兒肺部還會出現(xiàn)明顯的濕羅音[2]。對于患有肺炎的新生兒而言，除了需要讓其接受科學的治療之外，更需要讓其接受科學護理，我院在此類患兒的護理中實施細節(jié)護理，現(xiàn)根據(jù)實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～12月期間在我院接受治療的新生兒患兒中選擇72例患有肺炎的患兒開展分析，所有患兒接受相關檢查后符合《兒科學》中的具體診斷標準，所有患兒的主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸不暢、精神不濟、不安等。我院根據(jù)患兒護理方法的不同將其分為常規(guī)組與細節(jié)組，每組各36例患兒。常規(guī)組中男性20例，女性16例，年齡為0～23天；細節(jié)組男性患兒21例，女性患兒15例，年齡1～22天，雙方各項資料對比無任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒接受臨床常規(guī)護理，護理人員需要對患兒的病情變化、體征等進行觀察，并且對用藥情況等進行護理，細節(jié)組患兒則需接受細節(jié)護理，主要方法如下：

（1）環(huán)境護理

護理人員需要確?；純核幉》績?nèi)環(huán)境的清潔與安靜，并且保證病房空氣的新鮮，每日定時開窗通風。護理人員需要將病房溫度設定在22℃-28℃之間，濕度則為55%-60%之間為宜，并且控制好病房的采光等，確保光線適宜性，還要嚴格控制患兒家屬的探視人數(shù)、次數(shù)等，以免影響患兒休息。

（2）喂養(yǎng)護理

護理人員盡量讓患兒接受母乳喂養(yǎng)，如若母親奶水不足，護理人員可以給患兒喂奶。在喂奶的時候，護理人員需要少量多次喂奶，并且嚴格避免溢奶、嗆咳等問題的出現(xiàn)，患兒接受喂養(yǎng)時，護理人員需要輕拍其后背。如果患兒病情較為嚴重，護理人員可以給予其鼻飼喂養(yǎng)或者靜脈補液。

（3）

護理人員需要每隔2 h觀察一次患兒的體溫，患兒每日體溫穩(wěn)定之后，護理人員應當每隔4 h測量一次。對于體重較輕、體溫在30℃以下及體溫不升的患兒，護理人員需要將其放入暖箱當中，對于體溫在30℃以上的患兒，護理人員需要將其放在30℃暖箱中，并且根據(jù)患兒實際情況調(diào)整暖箱的溫度。護理人員在接觸患兒的時候，需要保證手部的溫暖，也可以為患兒戴上絨帽等。

（4）呼吸道護理

護理人員可以將患兒床頭適當抬高一些，確?；純旱暮粑理槙?，并且讓患兒盡量以側(cè)臥位休息等，每隔2h為患兒更換一次體位，以免患兒長期一側(cè)休息出現(xiàn)肺不張情況，并且及時清除患兒氣道的分泌物。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的護理效果進行分析，根據(jù)患兒的相關癥狀好轉(zhuǎn)情況等將其分作無效、控制及顯效，患兒總有效為控制+顯效。無效：患兒護理后的所有癥狀未見任何改善，患兒病情甚至出現(xiàn)加重；控制：患兒在接受護理之后的相關炎癥有所緩解，接受影像學檢查顯示肺部陰影縮小；顯效：患兒接受護理后的主要炎癥消失，X線照射后肺部無陰影與濕羅音，體征恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常規(guī)組中無效9例、控制13例，顯效14例，總有效率為75.0%；細節(jié)組中無效1例，控制16例，顯效19例，總有效率為97.2%，兩組總有效率數(shù)據(jù)對比后X2為7.432，P=0.006＜0.05。

3 討 論

在新生兒感染疾病當中，肺炎最為常見，且是導致新生兒死亡的主要原因之一[3-4]。對于這類新生兒患兒來講，科學的治療必不可少，但若是護理工作不到位，患兒生命仍然會受到嚴重威脅。所以，為這類患兒選擇科學的護理方案十分關鍵。

常規(guī)的新生兒肺炎患兒護理，護理人員一般較為側(cè)重患兒病情的變化觀察、體征觀察、不良反應觀察及用藥護理等，但是對于很多患兒護理中的細節(jié)問題則未能給予高度重視。細節(jié)護理是臨床護理當中的重要內(nèi)容，主要就是指護理人員從患兒護理的各個微小細節(jié)入手，將細節(jié)問題處理妥當，進而保證患兒的整體護理質(zhì)量。我院護理人員在患有肺炎的新生兒患兒護理當中，在細節(jié)護理的應用中從患兒所處的環(huán)境、患兒的喂養(yǎng)、患兒的呼吸道管理及患兒的體溫入手，確保患兒護理的方方面面不存在漏洞，進而不斷完善患兒的護理工作，提高患兒護理工作的整體質(zhì)量。

在本次研究中，對比兩組患兒的護理效果后可以看出，細節(jié)組患兒的護理效果明顯好于常規(guī)組患兒，兩組患兒的相關數(shù)據(jù)在比較后存在顯著差異。從本次研究的這一結果就可以明顯看出，細節(jié)護理在新生兒患兒的肺炎護理中存在極為明顯的應用優(yōu)勢。

總之，對于患有肺炎的新生兒患兒臨床護理方案而言，患兒接受細節(jié)護理后的護理效果較好，對患兒的治療有重要意義。

[1] 王鐵勇.70例新生兒肺炎臨床護理體會[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(03):62-63.

[2] 周 旭.人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的綜合效果研究[J].四川醫(yī)學,2012,33(05):911-912.

[3] 王亞麗,張秀娟,李 丹,崔畢超,劉春苓.細節(jié)護理在新生兒肺炎中的應用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6（15）:255-256.

[4] 譚 莉.新生兒肺炎67例臨床護理[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(11):55.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.48.115.02

李 豆