主媛媛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221005）

對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行乳房保健護理的效果研究

主媛媛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221005）

目的研究乳房保健護理對乳頭凹陷產(chǎn)婦的護理效果及影響。方法選取2016年3月～2017年5月在我院分娩的乳頭凹陷產(chǎn)婦49例作為研究對象，采用住院號奇偶數(shù)分組方式將其分成兩組，對照組24例實施常規(guī)乳房喂養(yǎng)護理，實驗組25例實施乳房保健護理，觀察兩組護理效果。結果兩組乳頭凹陷產(chǎn)婦護理后對比的乳房異常發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度評分及疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對乳頭凹陷產(chǎn)婦實施乳房保健護理的護理效果顯著，能顯著減少產(chǎn)婦乳房不適現(xiàn)象，提高母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰結局。

乳頭凹陷；產(chǎn)婦；乳房保健護理

乳頭凹陷的程度因人而異，輕者表現(xiàn)為程度不一的乳頭低平及回縮現(xiàn)象，受刺激后會出現(xiàn)乳頭凸出及擠出現(xiàn)象，凹陷嚴重者會出現(xiàn)乳頭完全陷于乳暈內(nèi)、且無法牽出、伴有分泌物及異味的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]，乳頭凹陷產(chǎn)婦嚴重影響嬰兒正常吸吮乳汁，導致產(chǎn)婦乳腺不通、乳汁淤積等現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于母嬰結局。為了分析乳房保健護理對于乳頭凹陷產(chǎn)婦的護理效果，我院針對乳頭凹陷產(chǎn)婦進行了觀察及護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月在我院分娩的乳頭凹陷產(chǎn)婦49例作為研究對象，采用住院號奇偶數(shù)分組方式將其分成兩組，其中，對照組24例，年齡21～39歲，平均（30.16±2.47）歲，乳頭凹陷分級：輕度凹陷10例，中度凹陷8例，重度凹陷6例；實驗組25例，年齡20～40歲，平均（30.58±2.96）歲，乳頭凹陷分級：輕度凹陷11例，中度凹陷10例，重度凹陷4例。排除標準[2]：存在嚴重精神障礙、溝通障礙及認知障礙的產(chǎn)婦，出現(xiàn)妊高癥、妊娠糖尿病等并發(fā)癥的產(chǎn)婦；納入標準：所有產(chǎn)婦生產(chǎn)后經(jīng)查體后均確診為乳頭凹陷產(chǎn)婦，同意進行此次觀察的產(chǎn)婦。乳頭凹陷分級標準：一度：為部分乳頭內(nèi)陷，能輕易被擠出，擠出后乳頭能夠保持突出狀態(tài)。二度：乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手擠出乳頭，難以維持突出狀態(tài)。三度：為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。

1.2 方法

對照組24例實施常規(guī)乳房喂養(yǎng)護理，主要為常規(guī)指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)知識及常規(guī)乳房清潔知識；實驗組25例實施乳房保健護理，在新生兒娩出半小時左右讓新生兒進行吸吮訓練，主要護理措施如下：（1）健康教育：在分娩前一周孕晚期對產(chǎn)婦乳房情況進行檢查后、對新生兒吸母乳的影響及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象等，讓產(chǎn)婦認識到乳房凹陷的影響，積極配合護理人員進行保健護理；（2）乳房牽拉訓練：將手部清潔后將兩拇指平方在產(chǎn)婦乳頭兩側，讓乳頭向著量變方向伸展及拉開，牽拉產(chǎn)婦的乳暈及乳房下皮下組織，讓乳頭受刺激后向外突出，再用兩拇指放在產(chǎn)婦乳頭的上下兩側，進行向上、向下的縱行牽拉，用手指從深部向外慢慢牽拉乳頭，另一只手拖住乳房，拇指及中指、食指互相配合抓住乳頭向外進行牽拉，以此10次左右，2次/d，若在實施牽拉過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛及不適現(xiàn)象應立即停止操作。針對輕度凹陷產(chǎn)后指導產(chǎn)婦采用正確的母乳喂養(yǎng)姿勢讓新生兒對乳頭進行早吸吮訓練，早接觸進行改善乳頭凹陷的現(xiàn)象，必須通過乳頭糾正，加上寶寶頻繁吸吮，提高母乳喂養(yǎng)率。（3）心理疏導：產(chǎn)婦生產(chǎn)后由于各種原因或新生兒吸允乳房帶來的不適及疼痛等因素均會出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后焦慮現(xiàn)象，護理人員應及時關注產(chǎn)婦的情緒變化，叮囑產(chǎn)婦家屬尤其是產(chǎn)婦丈夫多給予產(chǎn)婦關心及愛護，在為產(chǎn)婦實施乳房保健護理過程中應為產(chǎn)婦實施心理疏導，緩解其不良情緒及心理壓力；（4）科學指導母乳喂養(yǎng)：叮囑產(chǎn)婦在對新生兒進行母乳喂養(yǎng)之前應用溫水對產(chǎn)婦乳房進行清潔后適當拉伸，在產(chǎn)婦乳房突出后將乳房送入新生兒嘴中，并指導正確的喂養(yǎng)姿勢及方式。

1.3 療效判定標準

觀察兩組乳房凹陷產(chǎn)婦的乳房異常發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度評分及疼痛評分之間的差異；（1）護理滿意度評分：總分100分，分數(shù)越高，產(chǎn)婦對護理工作的滿意度越高；（2）疼痛評分[3]：采用況資模擬評分量表，總分0～10分，分數(shù)越高，產(chǎn)婦的疼痛感越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組乳頭凹陷產(chǎn)婦護理后的護理滿意度評分及疼痛評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦生產(chǎn)后正常的乳頭呈現(xiàn)為圓柱形形狀，乳頭突出于乳房皮膚表面，而乳頭凹陷會導致新生兒吸允及含接乳頭受影響的現(xiàn)象，導致乳汁分泌不暢、淤積及乳腺管堵塞等現(xiàn)象出現(xiàn)，引起不同程度的疼痛或乳腺炎的形成[4]，不利于母嬰結局。

針對乳頭凹陷產(chǎn)婦實施乳房保健護理主要是指對產(chǎn)婦進行乳頭凹陷方面的健康教育，讓產(chǎn)婦正確認識乳頭凹陷的影響，提高對保健訓練的重視程度，實施牽引訓練能有效改善乳頭凹陷癥狀，提高母乳喂養(yǎng)率，給予心理疏導能改善產(chǎn)婦由于乳房不適產(chǎn)生的放棄母乳喂養(yǎng)的念頭，降低產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中的疼痛程度[5]。本次觀察的結果數(shù)據(jù)顯示，實施乳房保健護理的實驗組乳頭凹陷產(chǎn)婦護理后各項指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)乳房護理的對照組乳頭凹陷產(chǎn)婦，說明乳房保健護理的效果較為顯著。

綜上所述，針對乳頭凹陷產(chǎn)婦實施乳房保健護理的效果顯著，能減少產(chǎn)后乳房不適現(xiàn)象，提高母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰結局。

[1] 林 蘭,鄭業(yè)英,李 曉,等.產(chǎn)后訪視對乳頭凹陷產(chǎn)婦的護理干預[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2337-2338.

[2] 李海苗,徐 軍,劉桂蘭,等.護理綜合干預對乳頭凹陷產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的觀察[J].中國生育健康雜志,2015,26(3):262-264.

[3] 胥登蓉.產(chǎn)后乳房問題及護理體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,07(14):1516,1523.

[4] 陳雪梅.孕產(chǎn)期的乳房護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(14):254.

[5] 唐曉勇.孕期乳頭保健干預對初孕婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(4):109-112.

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ISSN.2096-2479.2017.48.114.01

劉欣悅