梁曉琴，施 平，張明敏

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理方式分析

梁曉琴，施 平，張明敏

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

目的探討關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理方式。方法選取2014年3月～2016年3月關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為兩組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則采用康復(fù)護(hù)理方式。比較兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果；功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分；干預(yù)前后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分。結(jié)果研究組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組顯效有17例，有效18例，無(wú)效10例，總有效率77.78%；研究組顯效有21例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。干預(yù)后研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分優(yōu)于對(duì)照組（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于對(duì)照組（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理效果確切，可通過(guò)提高患者康復(fù)鍛煉依從性，減輕其焦慮情緒，有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高其滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)；康復(fù)護(hù)理方式

前交叉韌帶損傷是常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性損傷，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療具有良好效果，但正確的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和加速康復(fù)非常重要[1-2]。本研究分析了關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為兩組，各45例。其中，研究組男23例，女22例；年齡21～66歲，平均（30.18±2.92）歲；對(duì)照組男24例，女21例；年齡22～66歲，平均（30.20±2.43）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則采用康復(fù)護(hù)理方式。（1）心理康復(fù)護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)不配合治療和康復(fù)鍛煉的現(xiàn)象，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，介紹關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的優(yōu)越性，消除其內(nèi)心疑慮，以輕松的狀態(tài)接受治療，配合功能鍛煉。（2）傷口護(hù)理。及時(shí)觀(guān)察有無(wú)滲血滲液并更換敷料。術(shù)后用冰袋持續(xù)冰敷患處，以發(fā)揮消腫止痛和凝血作用；術(shù)后用夾板固定腿部并置于軟枕，抬高患肢，改善肢體血液循環(huán)。檢查彈力繃帶松緊度，避免包扎過(guò)松或過(guò)緊。給予傷口引流處理，觀(guān)察引流情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生異常狀況。（3）功能鍛煉。麻醉消失后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌肌肉收縮訓(xùn)練；術(shù)后第一天在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、仰臥位膝關(guān)節(jié)彎曲訓(xùn)練；術(shù)后第二天在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練；術(shù)后第三天在上述基礎(chǔ)上增加下肢負(fù)重訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。出院時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后6周內(nèi)逐漸加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)彎曲度訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練[3]。（4）出院健康教育。對(duì)患者和家屬說(shuō)明出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、攝入高蛋白和高鈣質(zhì)飲食對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用，并囑咐患者充足睡眠和休息，保持心情暢快。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果；功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分；干預(yù)前后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分。

SAS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SF-36評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量越高。

顯效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分增加80%以上，癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；有效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分增加50%以上，癥狀改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善；無(wú)效：癥狀、肺=膝關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況均無(wú)改善。關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果相比較

研究組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組顯效有17例，有效18例，無(wú)效10例，總有效率77.78%；研究組顯效有21例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率95.56%。

2.2 干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相近，研究組分別為（45.34±6.25）分、（59.54±4.56）分和（42.73±5.65）分，對(duì)照組分別為（46.25±7.21）分、（57.45±5.71）分和（42.02±4.66）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分優(yōu)于對(duì)照組（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分相比較

研究組功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于對(duì)照組（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療前交叉韌帶損傷重要方法之一，在術(shù)前術(shù)后強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練，可改善患者心理狀態(tài)，提高其康復(fù)治療依從性，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善和股四頭肌肌力增強(qiáng)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善[5-6]。康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的疏導(dǎo)，使其在良好的情況下接受康復(fù)治療；通過(guò)強(qiáng)化傷口護(hù)理和加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，可減少傷口感染的發(fā)生，加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；通過(guò)出院前的健康指導(dǎo)，可確?；颊叱鲈汉笞襻t(yī)行為，保障康復(fù)效果。

本研究顯示，研究組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組功能鍛煉依從性、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS評(píng)分、SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理效果確切，可通過(guò)提高患者康復(fù)鍛煉依從性，減輕其焦慮情緒，有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高其滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1] 包春芳,倪秀斌,胡永恒,等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)康復(fù)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(12):1512-1514.

[2] 王 恂,史興曄,孫海微,等.勻速下蹲式訓(xùn)練在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建后康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(7):631-634.

[3] 李 懋,徐 斌,涂 俊,等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)臨床對(duì)比分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(48):50-52.

[4] 趙 蓬,包學(xué)智,劉培來(lái),等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后激進(jìn)康復(fù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(42):67-68,69.

[5] 周 敏,李昕華,丁 麗,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(5):685-688.

[6] 柏小金,黃文良,徐 林,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后的早期專(zhuān)科康復(fù)治療效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(8):826-828.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.63.02

劉欣悅