王新穎，胡光珍

（河南省人民醫(yī)院血管瘤一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

尿素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療足部海綿狀血管瘤的療效分析

王新穎，胡光珍

（河南省人民醫(yī)院血管瘤一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的分析在足部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，患者同時(shí)接受手術(shù)與瘤體尿素注射的效果。方法選擇我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部海綿狀血管瘤患者為研究對(duì)象，均需要接受尿素注射與手術(shù)切除治療，并對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果患者治療效果較好，疼痛情況得到明顯緩解，患者中僅有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在接受再次治療后病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論在足部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，將尿素注射與手術(shù)切除聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，值得臨床推廣意義。

海綿狀血管瘤；足部；尿素；瘤體；手術(shù)；注射

在臨床海綿狀血管瘤患者中，足部海綿狀血管瘤患者的病情會(huì)導(dǎo)致其皮膚、皮下脂肪、骨骼肌甚至骨皮質(zhì)等受到嚴(yán)重影響，患者的病變情況還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈神經(jīng)、靜脈神經(jīng)等受到嚴(yán)重侵犯[1]。如果足部海綿狀血管瘤患者無(wú)法接受及時(shí)、有效的臨床治療，患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉攣縮的情況或者黏連等，這樣就會(huì)造成患者的足部出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形，足部功能也會(huì)出現(xiàn)明顯的障礙[2]。我院在此類(lèi)患者的臨床治療中，將瘤體尿素注射與手術(shù)切除相結(jié)合治療的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部患有海綿狀血管瘤的患者為研究對(duì)象，患者均在接受影像學(xué)檢查、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后確診。我院在本次研究中排除：精神疾病患者、其它部位患有海綿狀血管瘤患者、意識(shí)模糊患者、無(wú)家屬監(jiān)護(hù)的患者、生活無(wú)法自理患者、無(wú)法配合此次研究進(jìn)行患者。其中，男40例，女46例，年齡3～61歲，均為單側(cè)肢體發(fā)病；足底病變28例，足背病變32例，足底與足背病變26例；患者出現(xiàn)明顯的局部疼痛、關(guān)節(jié)障礙等情況。

1.2 方法

所有患者需要接受瘤體尿素注射，醫(yī)生在手術(shù)前將40%的尿素注入患者瘤體內(nèi)，抽靜脈血后即可給藥，患者注射療程需要參照回抽血量，患者單點(diǎn)穿刺的回血量在0.5 mL以下為注射停止的標(biāo)準(zhǔn)。

患者在接受尿素注射后的5～7天需要接受瘤體手術(shù)切除，醫(yī)生根據(jù)患者瘤體所在位置選擇手術(shù)切口，主要以S切口或者縱弧形切口為主。對(duì)于足底病變患者，如果肌內(nèi)存在病變，醫(yī)生需要將其足底腱膜切斷，并且在切除瘤體之后予以修復(fù)，如果患者的長(zhǎng)屈肌與短屈肌受到影響，就需要盡量保留長(zhǎng)屈肌。對(duì)于足背病變患者，醫(yī)生需要選擇縱弧形切口，并且盡量保護(hù)其足背動(dòng)脈等不受累，如果患者足趾雙側(cè)部位的動(dòng)、靜脈受到影響，醫(yī)生就需要保留一側(cè)的血管?；颊呤中g(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生需要進(jìn)行加壓包扎處理，并且留置1周左右的引流管，還要給予止血及抗感染處理等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受治療后的效果進(jìn)行分析，包括患者的復(fù)發(fā)情況與治療前后的疼痛情況。患者的疼痛情況需要利用VAS評(píng)分進(jìn)行分析，患者得分為0分表示無(wú)痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，超過(guò)7分為嚴(yán)重疼痛且患者難以忍受。得分越高表示其疼痛情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在接受治療后癥狀得到較好的改善，有3例患者在接受影像學(xué)檢查后顯示病情復(fù)發(fā)，接受進(jìn)一步治療后病情治愈?；颊呓邮苤委熐暗腣AS評(píng)分為（6.3±1.1）分，治療后得分為（3.1±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.109，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

臨床疾病治療中，海綿狀血管瘤是一種患者在胚胎時(shí)期血管發(fā)育出現(xiàn)異常而造成的靜脈畸形疾病，該病會(huì)伴隨患者的身體發(fā)育出現(xiàn)明顯的進(jìn)展。在海綿狀血管瘤患者當(dāng)中，較多患者發(fā)病部位位于足部，會(huì)出現(xiàn)明顯的腫塊，患者的足部皮膚會(huì)出現(xiàn)青紫色等，且會(huì)出現(xiàn)疼痛感與腫脹感[4]。

在足部海綿狀血管瘤的治療中，手術(shù)治療是最為常用的方式。但是，患者的海綿狀血管瘤質(zhì)地很軟，瘤體的內(nèi)部存在較多的靜脈血液，如果直接進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)大出血，且患者的瘤體邊界與正常鄰近組織之間不夠清晰，可能會(huì)造成患者的瘤體切除不夠完全，甚至?xí)斐苫颊叩恼＝M織等被切除，進(jìn)而影響手術(shù)效果。我院在此類(lèi)患者的治療當(dāng)中將尿素注射與手術(shù)切除兩種方式結(jié)合，在患者的瘤體部位注射尿素之后，可以加速瘤體內(nèi)部無(wú)菌炎性的有效反映，加速血栓的生成，這樣就可以確保患者接受手術(shù)治療的時(shí)候瘤體與其它組織的邊界十分清晰，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血。

本次研究中，所有患者在入院后先接受瘤體部位的尿素注射，之后接受手術(shù)切除治療。所有患者治療后的VAS評(píng)分明顯下降，表示其痛感有效緩解，僅少數(shù)患者病情復(fù)發(fā)且得到有效治療。

4 結(jié) 語(yǔ)

針對(duì)足部患有海綿狀血管瘤患者的臨床治療而言，患者在接受尿素注射的同時(shí)接受手術(shù)切除治療后效果較好，不僅復(fù)發(fā)情況較少，且患者的疼痛情況可得到有效緩解，這對(duì)于患者的治療十分重要，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可作為此類(lèi)患者治療的首選方案。

[1] 焦紹鋒,秦泗河,王振軍,等.Ilizarov技術(shù)治療下肢血管瘤致足踝畸形[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2015,8(04):310-313.

[2] 孫永鋒,劉會(huì)昭,鐘建衛(wèi),等.超聲引導(dǎo)電生理監(jiān)測(cè)下手術(shù)治療兒童海綿狀血管瘤繼發(fā)癲癇6例[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,54(04):55-59.

[3] 郭曉楠,董長(zhǎng)憲,馬玉春,等.瘤體尿素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(01):58-59.

[4] 龔淑輝,黃思慶,劉家剛,等.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下顯微手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2014,19(09):513-515.

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ISSN.2096-2479.2017.48.62.01

張 鈺