王 偉

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察

王 偉

（航天中心醫(yī)院急診科，北京 100000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床效果觀察。方法選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者100例作為研究對(duì)象，按患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)觀察組的患者，給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。結(jié)果觀察組的患者發(fā)生相關(guān)血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者中發(fā)生相關(guān)血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染（12%）的概率。結(jié)論對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的降低相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

護(hù)理干預(yù)；急診重癥監(jiān)護(hù)室；預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染；效果觀察

在急診重癥監(jiān)護(hù)室[1]接受治療的患者中，絕大多數(shù)病情較為嚴(yán)重，疾病的類型多種多樣，病情變化較為復(fù)雜，該病區(qū)的患者機(jī)體的抵抗力與免疫力低下，為進(jìn)一步了解患者的病情，需要為患者進(jìn)行穿刺性的檢查與治療，導(dǎo)致患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)疾病的概率增加，急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者一旦發(fā)生感染，病情變化急驟，導(dǎo)致病情惡化，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響疾病的預(yù)后與治療效果，因此，加強(qiáng)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理干預(yù)極為必要。本次研究中，護(hù)理人員為對(duì)照組的患者采取了最為傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組的患者，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，觀察組的患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率得到明顯的改善，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者100例作為研究對(duì)象，按患者就診的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（46.62±2.83）歲；觀察組男26，女24，年齡20～75歲，平均年齡（46.29±2.49）歲。本次研究中的患者，100名患者中均不存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、肝腎等重大器官疾病，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參加。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的患者，對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，對(duì)觀察組的患者，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）預(yù)防感染護(hù)理：護(hù)理人員在為患者實(shí)施操作前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在為患者留置導(dǎo)管時(shí)，帶好無(wú)菌手套與口罩，穿好隔離衣，選擇適宜的消毒方式將患者即將進(jìn)行穿刺的皮膚周圍進(jìn)行消毒處理，在為患者實(shí)施穿刺時(shí)，盡量選擇發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較小的皮膚部位[2]?？筛鶕?jù)每位患者的病情差異，選擇相應(yīng)的導(dǎo)管，敷貼應(yīng)選擇無(wú)菌透明材料，以便護(hù)理人員觀察患者的局部皮膚狀況，敷料應(yīng)每三天更換一次，紗布每日更換，紗布或敷料發(fā)生潮濕、污染等狀況應(yīng)立即更換[3]。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)評(píng)估患者的病情變化，在患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早拔除不必要留置的導(dǎo)管[4]。（2）消毒護(hù)理：臨床研究數(shù)據(jù)表明，患者發(fā)生感染的因素中，導(dǎo)管接頭部位消毒不嚴(yán)格是其中之一，因此，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液治療前，應(yīng)對(duì)導(dǎo)管接頭處嚴(yán)格消毒，避免接頭處發(fā)生污染，此外，為患者實(shí)施的輸液操作盡可能一次完成，減少輸液旁路操作，患者使用的輸液裝置應(yīng)每日更換一次，若發(fā)生污染，應(yīng)立即更換[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，對(duì)100名患者中發(fā)生相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的情況數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，50名觀察組的患者發(fā)生相關(guān)血液感染（10%）、尿路感染（4%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染（6%）的概率明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者中發(fā)生相關(guān)血液感染（24%）、尿路感染（8%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染（12%）的概率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急診重癥監(jiān)護(hù)室中，導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生是院內(nèi)感染的一個(gè)重要問(wèn)題，加之急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情嚴(yán)重，極易受到細(xì)菌的侵襲而發(fā)生各種感染，嚴(yán)重的影響了患者臨床治療與疾病的預(yù)后。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以控制急診重癥監(jiān)護(hù)室患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。本次研究中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，對(duì)患者穿刺部位的皮膚及導(dǎo)管接頭進(jìn)行消毒處理，通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理與消毒護(hù)理，取得了較為滿意的臨床效果。

綜上所述，對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的降低相關(guān)血液感染、尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的概率，值得在臨床上推廣。

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[2] 王 芳,吳 綺.不同護(hù)理干預(yù)方案在接受床邊纖維支氣管鏡治療的ICU機(jī)械通氣伴肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(7):147-150.

[3] 梁 艷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理 在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(5):144-146.

[4] 張 濤,李 嫚.呼吸內(nèi)科ICU醫(yī)院獲得性感染性疾病使用不同抗感染藥物治療及護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2017,45(5):43-45.

[5] 張笑磊.層級(jí)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中對(duì)降低患者感染的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(5):583-584.

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ISSN.2096-2479.2017.48.44.01

劉欣悅