帕提古力·阿布拉

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的護(hù)理體會

帕提古力·阿布拉

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的總結(jié)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的護(hù)理體會。方法回歸性分析我院2015年7月～2017年3月這段期間進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的154例消化道疾病患者的臨床資料。結(jié)果：本組患者均順利完成無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查工作，平均檢查時間（17.98±5.14）min，檢查后未出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等病例，未出現(xiàn)麻醉意外、并發(fā)癥病例。結(jié)論：無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者做好相關(guān)護(hù)理工作，可增強(qiáng)患者檢查舒適性，確保胃腸鏡檢查工作能安全、有效、快速進(jìn)行，產(chǎn)生良好社會效果。

無痛胃鏡；腸鏡檢查；護(hù)理

胃腸鏡檢查是診斷消化道疾病的重要方法，但是，該項(xiàng)檢查屬于一種侵入性檢查，有的患者需要同時進(jìn)行胃鏡和腸鏡兩項(xiàng)檢查，在一定程度上增加了患者的痛苦，并且在檢查期間，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如血氧飽和度降低、血壓升高、心律加快等，影響檢查結(jié)果[1]。目前，各醫(yī)院已普遍開展靜脈麻醉無痛胃腸鏡檢查，減少患者痛苦，提高患者耐受性。而對胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者實(shí)施有效護(hù)理，可保證檢查安全性，提升護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理內(nèi)涵[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年7月～2017年3月這段期間進(jìn)行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的消化道疾病患者154例，其中男性患者84例，所占的比例是54.5%，女性患者70例，所占的比例是45.5%；年齡最小的是19歲，最大的是69歲，平均年齡（55.8±15.3）歲；體重最輕的是42 kg，最重的是78kg，平均體重（59.6±10.5）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；生命體征不平穩(wěn)者；身體狀態(tài)差者，精神異常者；麻醉藥物過敏者；腸道明顯粘連者。

1.2 檢查方法

向患者核對資料，實(shí)施心電監(jiān)測、吸氧處理，建立靜脈通路，取患者左側(cè)臥位，戴上牙墊，靜脈推注丙泊酚1～2 mg/kg，1～2 min后，當(dāng)患者呼吸不醒、睫毛反射消失，則開始進(jìn)行胃鏡檢查，完成胃鏡檢查后，推動移動檢查床到合適位置，進(jìn)行腸鏡檢查。當(dāng)完成檢查后，患者恢復(fù)意識，則將患者推至觀察室進(jìn)行觀察，等到患者完全清醒，體征平穩(wěn)，無不良反應(yīng)后離院。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 檢查前

在檢查前，認(rèn)真詢問患者，掌握患者病史、藥物過敏史、出血史、月經(jīng)、呼吸道感染史等，如果患者合并冠心病、高血壓，則加強(qiáng)用藥護(hù)理；對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向患者說明無痛檢查的方式及感受，排除患者的恐懼、焦慮情緒，穩(wěn)定患者情緒；指導(dǎo)患者在檢查前3天清淡飲食，檢查當(dāng)天禁食8～12 h，禁飲3 h；充分準(zhǔn)備檢查藥物及器械，進(jìn)行消毒處理，保證各設(shè)備處于正常工作狀態(tài)[3]。

1.3.2 檢查中

在整個檢查過程中，保持靜脈通路暢通，持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心電、血氧飽和度等，注意患者意識狀態(tài)變化，若發(fā)現(xiàn)異常，需及時匯報醫(yī)生；協(xié)助患者取適合體位，在更換體位的時候，需注意動作輕柔，若需要兩個人協(xié)調(diào)完成，需注意動作協(xié)調(diào)性。在進(jìn)行胃鏡檢查的時候，重視患者的護(hù)理管理；在進(jìn)行腸鏡檢查的時候，重視患者的循環(huán)調(diào)整。

1.3.3 檢查后

完成檢查后，繼續(xù)觀察患者的生命體征及血氧飽和度，等患者神智清醒后，停止吸氧，安排專人進(jìn)行護(hù)理，注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹脹腹痛、惡心嘔吐、頭暈等。等患者完全清醒后，無頭暈?zāi)垦０Y狀，并且體征平穩(wěn)時，詢問患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，并交待患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

本組患者均順利完成無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查工作，平均檢查時間（17.98±5.14）min，檢查后未出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等病例，未出現(xiàn)麻醉意外、并發(fā)癥病例。所有患者在整個檢查過程中基本平靜，生命體征平穩(wěn)，多數(shù)患者對檢查無記憶。所有患者基本在檢查3-7 min后清醒，多數(shù)患者在清醒后自我感覺良好。所有患者在用藥后心率、血壓、血氧飽和度出現(xiàn)不同程度降低，但均在正常值范圍內(nèi)。

3 討 論

最近幾年，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡檢查成為了診斷消化系統(tǒng)疾病的主要技術(shù)手段。但是在整個檢查過程中，患者不適感強(qiáng)烈，心理壓力大。對此，醫(yī)院逐漸引入無痛胃鏡及腸鏡檢查，以緩解患者的痛苦。但是，胃腸鏡屬于一種侵入性操作，在檢查過程中，會給患者帶來不同程度的應(yīng)激反應(yīng)及恐懼心理，影響檢查效果[4]。因此，在整個檢查過程中的護(hù)理工作仍然也是檢查的重要內(nèi)容，有效的護(hù)理可提高患者對檢查的認(rèn)知度，排除負(fù)面情緒，提高患者配合度，促使檢查順利完成，提高患者的滿意度[5]。

在整個檢查過程中，護(hù)理人員作為重要人員之一，需做好整個檢查期間的護(hù)理工作，保證檢查安全、順利進(jìn)行。在手術(shù)前，進(jìn)行針對性健康教育，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作；在手術(shù)中，加強(qiáng)患者的觀察及監(jiān)護(hù)護(hù)理，做好患者的呼吸管理；檢查后，做好患者病情監(jiān)測及指導(dǎo)工作。

綜上所述，同時結(jié)合本次研究結(jié)果，充分說明，無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理，醫(yī)護(hù)之間密切配合，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，可緩解患者的心理壓力，降低檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生，確保胃腸鏡檢查工作能安全、有效、快速進(jìn)行，產(chǎn)生良好社會效果。

[1] 史小英,韓玉霞,熊秀艷,等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理1678例無痛腸鏡檢查患者的體會[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(9):1013-1014.

[2] 郭 華,翁維華,楊 柳,等．可樂、碳酸氫鈉聯(lián)合胃鏡治療難治性胃石的護(hù)理[J]．護(hù)理研究,2013,27(35):4038-4039.

[3] 任 杰,楊 帆,劉麗莉,等．舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J]．實(shí)用藥物與臨床,2013,16(1):79-81.

[4] 章綿華,馮柳娜,羅小清,等.全程護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21)：5028-5029.

[5] 繆 燕.全程護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):283-284.

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ISSN.2096-2479.2017.48.33.01

李 豆