代慶榮

（新疆生產建設兵團第一師十二團醫(yī)院內科，新疆 圖木舒克 843301）

·內科護理·

心理護理干預對首發(fā)高血壓患者的影響觀察

代慶榮

（新疆生產建設兵團第一師十二團醫(yī)院內科，新疆 圖木舒克 843301）

目的探討心理護理干預對首發(fā)高血壓患者的影響。方法選取2007年3月-2017年3月在我院就診的510例首發(fā)高血壓患者，隨機分為觀察組（常規(guī)護理+心理護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各255例。對比兩組血壓和心理狀態(tài)。結果護理前后兩組SBP和DBP分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且觀察組SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預可有效降低首發(fā)高血壓患者血壓，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

首發(fā)高血壓；心理護理干預；常規(guī)護理

高血壓是臨床常見慢性病，其并發(fā)癥多，病程長，終生服藥易引起患者情緒變化[1]。研究表明，給予藥物控制的同時輔以有效的心理護理，不僅能有效提高高血壓藥物治療效果，而且可改善患者心理健康水平[2]。本研究對我院就診的首發(fā)高血壓患者在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2017年3月在我院就診的510例首發(fā)高血壓患者，隨機分為觀察組（常規(guī)護理+心理護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各255例。其中觀察組男性130例，女性125例，年齡40～79歲，平均年齡（61.64±6.48）歲；對照組男性132例，女性123例，年齡41～80歲，平均年齡（61.75±6.54）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合原發(fā)性高血壓診斷標準；（2）小學以上文化程度；（3）無其他體并發(fā)癥；（4）患者知情同意。

排除標準：（1）嚴重高血壓合并癥者；（2）存在其他嚴重影響生活質量的疾病；（3）繼發(fā)性高血壓。

1.3 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。包括：病情觀察、用藥指導、飲食指導、出院指導等。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預。主要包括：（1）入院時護理人員采用SDS評分量表和SAS評分量表評估患者心理狀態(tài)，根據評估結果為患者制定針對性護理對策；（2）護理人員告知患者及其家屬高血壓的相關知識，使患者及其家屬正確認識和了解疾病；（3）合理應用護理學知識，對嚴重抑郁、焦慮患者重點關注，詳細告知心理因素對疾病的影響，加強溝通和交流，指導患者掌握心理減壓正確方法，保持心理狀態(tài)輕松和平穩(wěn)，邀請心理狀態(tài)理想和有較強溝通能力的患者現身說法，提高患者自信心，使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)；（4）糾正患者不良飲食習慣，保持飲食均衡，告知患者健康飲食的意義和作用[3]。

1.4 觀察指標

血壓：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓比較

護理前觀察組SBP[（152.69±18.86）mmHg]和DBP[（88.36±8.94）mmHg]與對照組SBP[（152.70±18.64）mmHg]和DBP[（88.08±8.05）mmHg]比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前（P＜0.05），但觀察組SBP[（126.22±11.54）mmHg]和DBP[（81.83±6.67）mmHg]與對照組SBP[（128.21±10.57）mmHg]和DBP[（82.21±7.06）mmHg]比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.1 兩組心理健康指標比較

護理前觀察組SAS評分（54.23±11.51）分和SDS評分（54.98±10.91）分]與對照組SAS評分（54.90±10.61）分和SDS評分（55.36±9.57）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且觀察組SAS評分[（46.60±8.05）分]和SDS評分（43.36±8.57）分均顯著低于對照組SAS評分（51.40±8.07）分和SDS評分（50.57±8.46）分（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓的臨床發(fā)生率較高，其是導致心腦血管意外的重要因素之一。高血壓的遷延不愈易引起患者焦慮、焦躁、恐懼、自卑等心理問題，其可直接影響原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展和預后[4]。藥物治療聯合護理干預已取代了單純的降壓藥物治療。心理護理干預為患者提供有針對性的心理護理，可顯著改善患者的心理健康狀況。本研究中護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，適當的護理干預均對維持患者血壓平穩(wěn)具有較好效果。高血壓患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)可使下丘腦神經功能內分泌失調，植物神經紊亂[5]。因此，心理護理干預起著不可替代的作用。本研究中護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護理干預可有效降低首發(fā)高血壓患者血壓，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

[1] 周劍君,陳松芳.心理護理對原發(fā)性高血壓患者心理健康狀況、降壓療效及生存質量的影響[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(12):96-98.

[2] 陳玉顏.心理護理對原發(fā)性高血壓患者焦慮抑郁的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):96-98.

[3] 劉如如,黨少農.膳食營養(yǎng)與高血壓病的研究進展[J].國外醫(yī)學(醫(yī)學地理分冊),2012,33(1)1:64-68.

[4] 王 璐.原發(fā)性高血壓患者認知性情緒調節(jié)、生活質量與焦慮抑郁情緒的關系研究[D].杭州師范大學,2015.

[5] 劉 靖.心理護理對首發(fā)高血壓患者心理健康狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(8):1335-1337.

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ISSN.2096-2479.2017.48.7.02

李 豆