李凌鋒

摘 要 如何推進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需要的人才，是當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高等院校面臨的重要課題。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)通過(guò)模塊化教學(xué)，從課程設(shè)置、教學(xué)模式、學(xué)生考核三個(gè)方面，有效提高學(xué)習(xí)者的能動(dòng)性及實(shí)踐能力。模塊化教學(xué)核心是以崗位職業(yè)技能為標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主，目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和實(shí)用型技術(shù)人才，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校英語(yǔ)課程改革的新方向。

關(guān)鍵詞 就業(yè)導(dǎo)向 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 英語(yǔ) 模塊化教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.12.050

Abstract How to promote the development of vocational education and cultivate talents to meet the needs of the domestic and foreign markets is an important issue facing the current medical colleges and universities. Medical English through modular teaching， from the curriculum， teaching model， student assessment three aspects， effectively improve the learner's initiative and practical ability. The core module is teaching on post occupation skills as the standard in the field of teaching， aims to cultivate high-quality workers and practical talents， a new direction for the reform of English Curriculum of traditional medical college.

Keywords employment oriented； medical major； English； model teaching

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展并與世界接軌，社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)類(lèi)人才需求也日趨旺盛，沿海城市的外資醫(yī)院更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用水平提出了更高要求，有些用人單位直接將英語(yǔ)等級(jí)考試成績(jī)作為衡量求職者職業(yè)能力的要求之一。因此，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)高等學(xué)校開(kāi)始施行綜合課程教學(xué)，即“基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)（低年級(jí)）+醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)（高年級(jí)）”這一模式（陳曉明，2002），強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，打破原有學(xué)科瓶頸，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的框架之上，將英語(yǔ)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。然而，當(dāng)前英語(yǔ)課程設(shè)置及教學(xué)方法依然陳舊，課時(shí)安排不規(guī)范、教學(xué)方法單一、師資水平參差不齊，且沒(méi)有充分考慮市場(chǎng)需求，以至于用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)綜合素質(zhì)滿(mǎn)意度普遍偏低。因此，本文利用模塊化教學(xué)，探索以就業(yè)為導(dǎo)向的英語(yǔ)教學(xué)模式，保障醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生充分就業(yè)，為國(guó)家輸送復(fù)合型、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及分析

根據(jù)《高等職業(yè)教育英語(yǔ)課程2010-2020年教學(xué)要求（試行）》要求，“高職英語(yǔ)課程教學(xué)的任務(wù)是以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)為本位，提高學(xué)生的職場(chǎng)英語(yǔ)應(yīng)用能力”，因此當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)類(lèi)院校一般采用“基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)+醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)”這一基本模式。雖然該模式符合《課程要求》所規(guī)定之任務(wù)，然而大多數(shù)醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生在結(jié)束兩年英語(yǔ)課程學(xué)習(xí)之后，仍無(wú)法與外籍臨床病人順利進(jìn)行溝通交流，可見(jiàn)現(xiàn)行教學(xué)體系與實(shí)踐操作仍存在銜接問(wèn)題，原因總結(jié)如下：

1.1 教學(xué)模式落后

較之過(guò)去的傳統(tǒng)教學(xué)，如任務(wù)型教學(xué)、交流-互動(dòng)式教學(xué)，如今教學(xué)方法更是呈現(xiàn)多元化，如網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)、PPP模式（presentation， practice， production）等。盡管如此，教師依然在課堂中充當(dāng)主要執(zhí)行者的角色，發(fā)出指令、布置任務(wù)，學(xué)生只需要按照要求，完成各項(xiàng)語(yǔ)言技能的操作練習(xí)。根據(jù)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)理論，學(xué)生在接受大量的語(yǔ)言 “輸入”與“輸出”過(guò)程中，需要依靠心理機(jī)制的調(diào)節(jié)作用來(lái)維持長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)（楊連瑞，2007），因此，教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，如何兼顧學(xué)生實(shí)際感受和接受程度，則是提高其學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵因素。此外，英語(yǔ)課程設(shè)置單一，忽視課堂呈現(xiàn)的多樣性，也是當(dāng)前教學(xué)模式的弊端之一。英語(yǔ)教學(xué)與學(xué)生的操作實(shí)驗(yàn)課應(yīng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，將英語(yǔ)會(huì)話(huà)融入操作課的情境中，如醫(yī)患對(duì)話(huà)、看診、手術(shù)操作等。此外，大多數(shù)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的英語(yǔ)課程為大班授課，龐大的課堂規(guī)模不利于組織情景教學(xué)，師生互動(dòng)，因此教學(xué)效果往往不盡如人意。

1.2 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)英語(yǔ)教材匱乏

優(yōu)質(zhì)的教材是保證學(xué)生有效獲取知識(shí)的基本工具，而目前國(guó)內(nèi)尚缺乏一套系統(tǒng)、權(quán)威的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材來(lái)滿(mǎn)足不同層次師生的需求。由于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課本一般只提供閱讀材料、課后提問(wèn)、句式解釋和詞匯拓展等內(nèi)容，教材編排過(guò)于籠統(tǒng)，學(xué)生自學(xué)難度非常大，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。究其原因，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材皆取自國(guó)外原版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)國(guó)內(nèi)專(zhuān)家重新編輯出版后，往往缺乏滲透，存在難度梯度設(shè)置不合理、內(nèi)容繁雜且過(guò)于專(zhuān)業(yè)化等缺點(diǎn)。因此，各大醫(yī)學(xué)院校亟需一批根據(jù)英語(yǔ)教改為目標(biāo)而編寫(xiě)的高質(zhì)量、系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材，既能滿(mǎn)足各階段醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，又能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)選材權(quán)威、內(nèi)容有趣、編排合理、專(zhuān)業(yè)細(xì)化等基本要求。

1.3 師資力量薄弱

如何有效開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)既定教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)評(píng)估，教師是實(shí)施整個(gè)教學(xué)步驟的關(guān)鍵點(diǎn)?？v觀(guān)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況，英語(yǔ)教師在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)有限，而年輕一代英語(yǔ)教師又需要承擔(dān)主要教學(xué)任務(wù)，課時(shí)量大、教齡低、科研能力有限、職稱(chēng)和學(xué)歷層次偏低，這些都成為制約教師發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)的瓶頸。在教學(xué)任務(wù)分配上面，大致分為兩種，一種即英語(yǔ)老師擔(dān)任醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程，這類(lèi)教師語(yǔ)言基本功扎實(shí)，英語(yǔ)表達(dá)流利，但缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在教授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程時(shí)，往往顯得力不從心，有些甚至照本宣科，學(xué)生的提問(wèn)也不能及時(shí)解答。第二種即醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師承擔(dān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程，這類(lèi)教師專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，詞匯量大，但其口語(yǔ)表達(dá)能力始終有限，且課堂呈現(xiàn)方式單一，無(wú)法取得令人滿(mǎn)意的教學(xué)效果。因此，各類(lèi)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校需加大力度培養(yǎng)一批既能熟練掌握英語(yǔ)，又具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的“雙師型”教師。

2 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)模塊化教學(xué)內(nèi)涵及實(shí)施方法

2.1 模塊化教學(xué)的內(nèi)涵及特點(diǎn)

模塊化教學(xué)（Modules of Employable Skills，簡(jiǎn)稱(chēng)MES）由國(guó)際勞工組織于20世紀(jì)70年代初研究開(kāi)發(fā)出來(lái)的，以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主、以崗位任務(wù)為依據(jù)、以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性人才為核心的一種教學(xué)模式，亦可稱(chēng)之為“任務(wù)模塊”。根據(jù)“寬基礎(chǔ)、活模塊”教育模式，將不同的模塊課程進(jìn)行靈活合理的搭配，首先為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，再結(jié)合其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)其合格的專(zhuān)業(yè)崗位職業(yè)技能。

根據(jù)《課程要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校一年級(jí)開(kāi)設(shè)公共英語(yǔ)基礎(chǔ)課程，進(jìn)入二年級(jí)后開(kāi)始醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)，即專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)，簡(jiǎn)稱(chēng)ESP（English for Specific Purpose），兩者結(jié)合“是為實(shí)現(xiàn)同一教學(xué)目標(biāo)的兩個(gè)層面”（蔡基剛，2004）。模塊化教學(xué)的特點(diǎn)是，第一，邊學(xué)邊練，學(xué)習(xí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。從醫(yī)學(xué)崗位的實(shí)際需求出發(fā)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的實(shí)用性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是先知識(shí)后技能，把知識(shí)和技能看作兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，學(xué)生學(xué)滿(mǎn)三年后進(jìn)行實(shí)習(xí)操作；而模塊教學(xué)以“技能”為主線(xiàn)貫穿始終，打破理論課和實(shí)踐課的界限，課堂上所學(xué)知識(shí)，第二次課現(xiàn)場(chǎng)操作。第二，課程結(jié)構(gòu)模塊化。傳統(tǒng)教學(xué)各個(gè)篇章形成邏輯，且彼此聯(lián)系緊密；而模塊教學(xué)以提升學(xué)生素質(zhì)為核心、以增強(qiáng)其操作能力為本位，各個(gè)模塊之間獨(dú)立成篇，每一個(gè)模塊都能夠解決某一項(xiàng)具體問(wèn)題。第三，整個(gè)教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為中心展開(kāi)，教師從傳統(tǒng)的指揮者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)者，及時(shí)指出學(xué)生實(shí)際操作時(shí)的不足，培養(yǎng)學(xué)生觸類(lèi)旁通、融會(huì)貫通的能力。

2.2 模塊化教學(xué)的實(shí)施方法

高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)模塊化教學(xué)改革主要包括課程設(shè)置、教學(xué)模式以及學(xué)生考核三個(gè)方面。第一，課程設(shè)置?？梢詫⑨t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)分成三個(gè)模塊：即基礎(chǔ)英語(yǔ)（一年級(jí)）+醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)（二年級(jí)）+選修課（三年級(jí)）?；A(chǔ)英語(yǔ)模塊為學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，為后面的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)做好鋪墊。通過(guò)一年的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠用英語(yǔ)進(jìn)行日常會(huì)話(huà)，應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單涉外事務(wù)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)模塊重在培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能，學(xué)生通過(guò)該模塊學(xué)習(xí)積累一定專(zhuān)業(yè)詞匯，能夠讀懂外國(guó)文獻(xiàn)，在工作場(chǎng)合能夠就專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行英語(yǔ)交流。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校到三年級(jí)不再開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課程，學(xué)生的英語(yǔ)水平開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，而選修模塊的加入，可進(jìn)一步鞏固學(xué)生英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力，所選英語(yǔ)教材在詞匯難度和知識(shí)廣度上面有所增強(qiáng)。

第二，教學(xué)模式。劃分小組，確定任務(wù)。一個(gè)小組的人數(shù)控制在5人左右，選舉一個(gè)小組長(zhǎng)。教師對(duì)學(xué)生大致進(jìn)行了解，如學(xué)習(xí)成績(jī)、分析能力、動(dòng)手能力等等，采用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則，如基礎(chǔ)好的同學(xué)帶領(lǐng)基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)，操作好的同學(xué)與理論成績(jī)好的同學(xué)分一組，此舉有利于教學(xué)相長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。再根據(jù)每個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置任務(wù)，同時(shí)要考慮到任務(wù)的可操作性，如崗位需要、任務(wù)難以程度、學(xué)生操作水平及心理特征。接著進(jìn)行教師演習(xí)示范，小組長(zhǎng)分配任務(wù)，小組討論，接著展開(kāi)合作。教師要充分發(fā)揮組織者的作用，引導(dǎo)學(xué)生正確完成任務(wù)，掌控課堂節(jié)奏和秩序?？刹贾玫娜蝿?wù)包括臨床會(huì)話(huà)、醫(yī)患對(duì)話(huà)、手術(shù)操作等等。一個(gè)小組中，可進(jìn)行角色分配，如一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)病人，兩個(gè)護(hù)士。根據(jù)每個(gè)教學(xué)模塊創(chuàng)造一個(gè)情景，學(xué)生能夠?qū)W以致用，鞏固課堂知識(shí)。模塊化教學(xué)基本遵循知識(shí)傳授、教師演示、劃分小組、布置任務(wù)、學(xué)生實(shí)施、課后總結(jié)、綜合評(píng)價(jià)的教學(xué)步驟，全方位強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練。

第三，學(xué)生考核。傳統(tǒng)的期末考試采用閉卷形式，大部分為客觀(guān)題，只有寫(xiě)作和翻譯為主觀(guān)題，命題模式單一，不能對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力進(jìn)行全方面考核，同時(shí)也不適用模塊化教學(xué)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。因此，需要建立一個(gè)多元化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可真實(shí)反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，在哪方面存在不足，此舉可為今后模塊改進(jìn)找準(zhǔn)方向。模塊化教學(xué)的考核方式采用形成性評(píng)價(jià)為主，終結(jié)性評(píng)價(jià)為輔，加重學(xué)生平時(shí)成績(jī)所占比例，其中包括小組項(xiàng)目完成情況、任務(wù)參與度、出勤率、課堂表現(xiàn)、口語(yǔ)及聽(tīng)力能力等等。而聽(tīng)說(shuō)部分的考核形式多樣，學(xué)生可選擇醫(yī)院情景對(duì)話(huà)、即興演講、詩(shī)歌朗誦、話(huà)劇表演等，通過(guò)多項(xiàng)考核模式從實(shí)際上提升學(xué)生英語(yǔ)水平和職業(yè)能力。

3 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)教育體系正實(shí)現(xiàn)從“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)型，模塊化教學(xué)模式以其靈活性、實(shí)用性、針對(duì)性的特點(diǎn)，受到越來(lái)越多的教育研究者和醫(yī)學(xué)院校的推廣。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)實(shí)施模塊化教學(xué)克服了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)龐雜枯燥、課程設(shè)置與當(dāng)前市場(chǎng)需求脫節(jié)的缺點(diǎn)，將課堂知識(shí)與臨床操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊練，極大地提升了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的遷移應(yīng)用、分析和解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目的是為了培養(yǎng)促進(jìn)國(guó)家乃至世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的全才，為有出國(guó)就業(yè)或國(guó)內(nèi)大型合資涉外醫(yī)院工作意向的學(xué)生打下良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)，適應(yīng)國(guó)際化市場(chǎng)需求，而模塊化教學(xué)符合以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)理論與實(shí)踐一體化，這也是今后職業(yè)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)之一。

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