摘要：2016年5月，國(guó)家取消營(yíng)業(yè)稅，全面進(jìn)入增值稅時(shí)代，同時(shí)“兩票制”的試點(diǎn)直接沖擊著醫(yī)藥流通行業(yè)原有的商業(yè)模式，因此“兩票制”和“營(yíng)改增”雙重新政勢(shì)必對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)（本文簡(jiǎn)稱“藥企”）的財(cái)稅處理產(chǎn)生重大的影響。藥企如何控制風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠進(jìn)一步擴(kuò)展市場(chǎng)就成為醫(yī)藥行業(yè)研究的焦點(diǎn)。筆者通過(guò)對(duì)藥企業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)相結(jié)合的分析，提出新政下藥企需要重塑商業(yè)模式探索性的建議，希望對(duì)藥企的財(cái)稅處理所有裨益。

關(guān)鍵詞：“兩票制”；“營(yíng)改增”；藥企；模式探索

中圖分類(lèi)號(hào)：F810.42 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

一、“兩票制”和“營(yíng)改增”新政解讀

（一）“兩票制”政策解讀

“兩票制”，顧名思義，在藥品的流程環(huán)節(jié)上，從藥企出廠到進(jìn)入終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能開(kāi)具兩張發(fā)票。其中，藥企向配送商開(kāi)具的發(fā)票為第一票，配送商到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的發(fā)票為第二票（詳見(jiàn)圖一）。在兩票制新政下，理論上會(huì)導(dǎo)致藥品中間交易環(huán)節(jié)大大壓縮，有利于規(guī)范醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)。

（二）“營(yíng)改增”政策解讀

根據(jù)財(cái)稅[2016]36號(hào)，自2016年5月1日起，全國(guó)范圍內(nèi)全行業(yè)推行營(yíng)改增試點(diǎn)，將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務(wù)業(yè)納入試點(diǎn)范圍，標(biāo)志著全國(guó)全行業(yè)進(jìn)入增值稅時(shí)代。“營(yíng)改增”后，企業(yè)所有的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、成本都可以取得進(jìn)項(xiàng)稅以抵扣銷(xiāo)項(xiàng)稅，減少重復(fù)納稅，有利于企業(yè)降低稅負(fù)。但統(tǒng)一執(zhí)行增值稅改革后，所有的發(fā)票均從全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的增值稅系統(tǒng)中開(kāi)具，企業(yè)之間的抵扣鏈條完整性凸顯，上下游之間相關(guān)性增強(qiáng)，并且一目了然，不具真實(shí)業(yè)務(wù)的增值稅發(fā)票入賬風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，“營(yíng)改增”后傳統(tǒng)醫(yī)藥流通行業(yè)過(guò)票和代票的模式就無(wú)法繼續(xù)實(shí)施下去了。

二、“兩票制”對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥流通模式的影響

“兩票制”下，由于交易環(huán)節(jié)的壓縮，很多代理商、過(guò)票商被強(qiáng)制排除在供應(yīng)鏈外，而國(guó)家和諸多省市所鼓勵(lì)的“一票制”，更是將流通企業(yè)也排出供應(yīng)鏈?！皟善敝啤睂?duì)傳統(tǒng)的藥品流通環(huán)節(jié)將產(chǎn)生巨大的沖擊。

1.“兩票制”對(duì)藥品工業(yè)企業(yè)的影響

“兩票制”下，流通企業(yè)逐漸被排出供應(yīng)鏈，因此部分一級(jí)渠道扁平化下沉，部分二級(jí)渠道升級(jí)管理，銷(xiāo)售渠道趨于扁平化。以前的過(guò)票公司將不復(fù)存在，底價(jià)開(kāi)票模式快速衰亡，轉(zhuǎn)變?yōu)楦唛_(kāi)返款或傭金折返的模式。傳統(tǒng)模式下，代理商在流通環(huán)節(jié)中承擔(dān)著墊付資金的角色，兩票制下，受醫(yī)保支付結(jié)算的影響，藥企會(huì)存在大量應(yīng)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)收賬款。同時(shí)票據(jù)處理能力較弱的藥企銷(xiāo)售受阻，增大了財(cái)務(wù)處理的難度和成本。

2.“兩票制”對(duì)藥品商業(yè)企業(yè)的影響

“兩票制”促進(jìn)藥品流通行業(yè)走向規(guī)范化，洗牌中間不合規(guī)的中小商業(yè)企業(yè)，提升了行業(yè)集中度。因此以過(guò)票或倒票為主的批發(fā)企業(yè)將退出行業(yè)，自然人代理模式更是走向淘汰。這時(shí)，淘汰下來(lái)的中間代理商被迫轉(zhuǎn)型，有的代理商逐步向配送業(yè)務(wù)延伸，出現(xiàn)藥品專(zhuān)業(yè)配送機(jī)構(gòu)，渠道配送將高效化，而轉(zhuǎn)型不成功的代理商將直接退出醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)。

三、新政下藥企財(cái)稅處理模式探索

“兩票制”壓縮了藥品交易的中間環(huán)節(jié)，很多代理商、過(guò)票商被強(qiáng)制排除在供應(yīng)鏈外。藥企將為了拓展市場(chǎng)，將承擔(dān)由原代理商所承擔(dān)的營(yíng)銷(xiāo)和銷(xiāo)售職能及財(cái)稅處理風(fēng)險(xiǎn)，為此藥企需要探索出一套既擴(kuò)展銷(xiāo)售市場(chǎng)，同時(shí)又能控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的路子來(lái)。

（一）新政下面臨的兩大財(cái)稅難題

“兩票制”壓縮了藥品流通的中間環(huán)節(jié)，藥企將直接面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將由原來(lái)的低價(jià)開(kāi)票的模式轉(zhuǎn)變高價(jià)開(kāi)票的模式，隨著給藥企帶來(lái)兩方面的財(cái)稅處理難題：一方面藥企高開(kāi)發(fā)票后大量流通環(huán)節(jié)的票據(jù)處理問(wèn)題，如何支付所發(fā)生傭金費(fèi)用；另一方面處理市場(chǎng)所發(fā)生的票據(jù)如何符合增值稅、所得稅的相關(guān)規(guī)定。

（二）重塑新的商業(yè)模式

國(guó)家推進(jìn)“兩票制”后，藥品流通市場(chǎng)上傳統(tǒng)的費(fèi)用營(yíng)銷(xiāo)為導(dǎo)向的營(yíng)銷(xiāo)模式遭遇瓶頸，費(fèi)用營(yíng)銷(xiāo)的營(yíng)銷(xiāo)力減弱，傳統(tǒng)模式下的代理商、過(guò)票商負(fù)責(zé)處理市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用將不復(fù)存在了。為了解決“兩票制”的實(shí)施給藥企帶來(lái)兩方面的財(cái)稅難題，藥企須從業(yè)務(wù)源頭開(kāi)始重塑新的商業(yè)模式，用財(cái)務(wù)掩蓋業(yè)務(wù)中的漏洞，用模式化解財(cái)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)。這種新的商業(yè)模式是：藥企需要構(gòu)建自己的銷(xiāo)售渠道，原來(lái)的代理商、中間商等市場(chǎng)中間參與者轉(zhuǎn)變?yōu)楣?yīng)鏈上專(zhuān)業(yè)從事市場(chǎng)推廣活動(dòng)的市場(chǎng)服務(wù)商，這種專(zhuān)業(yè)的服務(wù)提供商（即Contract Sales Organization，簡(jiǎn)稱CSO）進(jìn)行單純的藥品推廣、營(yíng)銷(xiāo)和咨詢服務(wù)，而不再參于藥品的購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。

四、結(jié)語(yǔ)

“兩票制”和“營(yíng)改增”新政下，壓縮了藥品流通環(huán)節(jié)，行業(yè)走向規(guī)范化，提升了行業(yè)集中度，以過(guò)票或倒票為主的批發(fā)企業(yè)將退出行業(yè)。因此傳統(tǒng)的商業(yè)模式和財(cái)稅處理模式已經(jīng)不適應(yīng)新政下行業(yè)發(fā)展的要求，必須要重塑商業(yè)模式。擁有GSP的代理商，如果不能轉(zhuǎn)型成為配送商就果斷轉(zhuǎn)變?yōu)閷?zhuān)業(yè)從事市場(chǎng)推廣活動(dòng)的市場(chǎng)服務(wù)商CSO公司，藥企與這樣的CSO公司簽訂委托服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議內(nèi)容支付對(duì)價(jià)。重塑新商業(yè)模式后，藥企與CSO公司建立了合法合規(guī)的服務(wù)關(guān)系，降低了藥品流通領(lǐng)域的相關(guān)財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)。

作者簡(jiǎn)介：毛洪偉，研究生。