肖嚴

432000湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(孝感)

不同排牙方法對全口義齒修復(fù)影響的臨床分析

肖嚴

432000湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(孝感)

目的：探討不同排牙方法對全口義齒修復(fù)患者的影響。方法：收治無牙頜患者10例，分別采用上頜排牙法、下頜排牙法和綜合排牙法制作全口義齒。結(jié)果：上頜排牙法義齒的效果最差，下頜排牙法和綜合排牙法全口義齒患者的咀嚼次數(shù)和咀嚼效能相似，且都優(yōu)于上頜排牙法。結(jié)論：對于全口義齒治療方法，下頜和綜合排牙法全口義齒的排列效果相似，要優(yōu)于上頜排牙法。

全口義齒；排牙方法；修復(fù)

對于牙缺失患者，其需要在合適的時候進行全口義齒修復(fù)治療，這樣能夠幫助患者更好地恢復(fù)正常咀嚼功能，促進患者的口頜系統(tǒng)正常運行。而在全口義齒治療中，人工牙的效果對患者的臨床治療具有非常重要的影響。在當前，比較常見的人工牙排列方法主要是傳統(tǒng)的排牙方法和下頜排牙方法，還有一種則是醫(yī)生根據(jù)患者的特點為其制定特定的排牙方法，這一種方法為綜合排牙法。對于這3種排牙方法在全口義齒治療中的效果，下面進行了簡單的報告。

資料與方法

在本次研究中，隨機選取無牙頜患者10例，男5例，女5例，年齡33～77歲，平均55歲。通過對這些患者的病情進行調(diào)查得知，其上下頜之間具有較為協(xié)調(diào)的關(guān)系，且排除了精神病等疾病患者的影響，通過對這些患者的口腔黏膜進行分析得知，患者全部不存在黏膜額唾液分泌不均勻的現(xiàn)象。在進行研究前同患者進行了良好的溝通，全部患者自愿參與研究。

全口義齒的制作：對于每一個無牙頜患者，在本次研究中都需要制作3種排牙方法的全口義齒，具體的制作方法為：首先是上頜排牙法，對于這種全口義齒制作方法，在進行制作時是按照先上后下的順序，對于排牙的平面前部，其需要同患者的上唇下邊緣位置相距2 mm，同后部鼻翼耳屏線之間呈平行[1]。然后是下頜排牙法，這種排牙方法制作全口義齒時，其是先下后上，對于全口義齒的平面前部，其需要同上下唇閉合時的口裂線下2～3 mm位置相平行，而對于后部位置，其需要同磨牙后墊的中間位置相平行。最后是綜合排牙方法，這種排牙方法，其采用的也是先排上牙的方法，同上頜排牙方法相似，但全口義齒的后部同舌外側(cè)的邊緣位置盡量保持平齊。參與研究的患者交替使用3種排列方法制作的全口義齒，佩戴3個月之后對患者的滿意度進行調(diào)查，同時通過吸光度法對患者的咀嚼效率和次數(shù)進行測試，了解不同排牙方法的全口義齒效果。

患者滿意度評價方法：對于3組全口義齒的滿意度，在評價時采用的是調(diào)查問卷模式，通過對患者進行問卷調(diào)查，了解患者對每一種排列方法的全口義齒的滿意度，問卷內(nèi)容包括外觀、語言以及穩(wěn)固感等，所有的調(diào)查項目分數(shù)相同，每一項的總分為5分。

咀嚼效率測試：對于這些患者，其佩戴不同全口義齒一段時間之后，需要對其咀嚼效能進行測試，具體的測試方法為：患者將5 g去皮花生米放入嘴中進行咀嚼，時間30 s，然后對患者30 s時間內(nèi)的咀嚼次數(shù)進行測試，同時采用吸光度法對患者的咀嚼效率進行測定。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，然后采用t檢驗。當P＜0.05時表明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者滿意度調(diào)查研究：通過對患者佩戴不同全口義齒的臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析可以得知，患者在佩戴不同排牙方法制作的全口義齒之后，其滿意度方面的分支略有差異，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。對比患者的數(shù)據(jù)記錄，對于下頜和綜合排牙方法的全口義齒，其在咀嚼能力和穩(wěn)固感兩個方面的患者滿意度要更好一些。

咀嚼效率對比分析：對比3種全口義齒的患者咀嚼效率測試結(jié)果可以得知，下頜排牙方法和綜合排牙方法制作的全口義齒，患者的咀嚼次數(shù)以及咀嚼效能相似，但都要優(yōu)于上頜排牙方法，下頜排牙方法和綜合排牙方法同上頜排牙方法之間的咀嚼次數(shù)等數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表1。

表1 不同排牙法全口義齒咀嚼數(shù)據(jù)對比分析(±s)

表1 不同排牙法全口義齒咀嚼數(shù)據(jù)對比分析(±s)

咀嚼情況上頜排牙法下頜排牙法綜合排牙法次數(shù)39.02±3.8942.33±2.2542.12±2.98效率0.834±0.2251.067±0.1771.005±0.152

討論

對于無牙頜患者，其日常生活會受到嚴重的影響，同時還會影響患者的正常生活心理。對于牙缺失患者，其在日常生活中無法進行正常的飲食，同時，其還會受到其他人的歧視，因此，這些患者的心理都會存在著一定的負面情緒。隨著患者患病時間的增長，其對該疾病的治療需求也就越大，因此，對于這些患者，其在接受全口義齒治療后，滿意度主要是由患者的主管因素決定，其中包括義齒的修復(fù)情況還有社會經(jīng)濟因素等，而最主要的則是義齒的修復(fù)質(zhì)量[2]。通過有關(guān)報道可以得知，大部分的義齒研究都是針對的心理因素，而在本文中研究的是不同排牙方法制作的全口義齒對患者的影響。

在本次研究中，通過對10組患者對不同排牙方法全口義齒的滿意度進行調(diào)查，了解不同排牙方法制作的全口義齒在對牙缺失患者進行治療時的臨床效果，具體內(nèi)容包括義齒的外觀、咀嚼能力等5個方面?；颊吲宕髁x齒的滿意度隨著時間的延長會發(fā)生一些變化，在佩戴3個月時間之后，患者的滿意度情況基本維持穩(wěn)定，因此，在本次研究中，患者佩戴3個月時間之后對其進行調(diào)查。通過數(shù)據(jù)分析可以得知，在佩戴3個月時間之后，下頜排牙法和綜合排牙法患者的咀嚼能力以及穩(wěn)固感最好，且要優(yōu)于上頜排牙法全口義齒[3]。這是由于下頜和綜合兩種排牙方法制作的全口義齒對患者的下頜位置進行了一定的修復(fù)，這樣能夠防止患者在咀嚼時出現(xiàn)脫位力矩的情況出現(xiàn)，提高患者的咀嚼能力。

通過本次研究可以得知，下頜排牙法和綜合排牙法制作的全口義齒，其在咀嚼次數(shù)和效率方面要明顯優(yōu)于上頜排牙法，且前兩者同后者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。而對于下頜排牙法和綜合排牙法，兩者之間的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在Kapur的研究中[4]，其認為佩戴義齒的患者咀嚼功能受到影響主要是由于患者的義齒同患者的口腔不能很好地配合，導(dǎo)致患者無法將食物送到消化系統(tǒng)中。而下頜和綜合排牙法的患者咀嚼次數(shù)和效率要優(yōu)于上頜排牙法，這說明不同的排牙方法對患者的咀嚼效率和次數(shù)有較大的影響。

[1]劉曉秋,王曉容,張春生,等.不同排牙方法對全口義齒修復(fù)影響的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(1):17-19.

[2]哈斯達來.探討不同排牙法的全口義齒咀嚼效能的異同[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016, 9(11):113-114.

[3]王曉容,于德珍,劉曉秋,等.不同排牙法形成的全口義齒對無牙頜支持組織的受力影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,12(4): 717-719.

[4]劉曉秋,王曉蓉,于德珍,等.不同排牙方法對全口義齒咀嚼效能的影響[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,11(4):486-488.

Clinical analysis of the effect of different teeth arrangement methods on complete denture restoration

Xiao Yan
Hubei Polytechnic Institute School of Medicine(Xiaogan City)432000

Objective:To investigate the effect of different teeth arrangement methods on patients with complete denture restoration.Methods:Methods:10 cases of edentulous patients were selected.They were treated with maxillary teeth arrangement, mandibular teeth arrangement and tooth arrangement.Results:The effect of maxillary denture was the worst.The masticatory frequency and masticatory efficiency were similar in patients with mandibular tooth arrangement and comprehensive tooth arrangement,which were better than the maxillary teeth arrangement method.Conclusion:For the treatment of complete denture,the effect of the mandibular and the total arrangement of the complete denture is similar,and it is better than the upper jaw.

Complete denture;Tooth arrangement method;Repair

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.25