宋學(xué)東

102200北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的依從性和臨床價(jià)值研究

宋學(xué)東

102200北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：研究原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的依從性和臨床價(jià)值。方法：收治原發(fā)性高血壓患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)處置，觀察組給予用藥指導(dǎo)。3個(gè)月后比較兩組患者的服藥依從性和血壓控制情況。結(jié)果：觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者血壓控制總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者給予用藥指導(dǎo)后，依從性提高，血壓控制效果顯著。

原發(fā)性高血壓；用藥指導(dǎo)；依從性

原發(fā)性高血壓是中老年人中常見(jiàn)的慢性疾病之一，是導(dǎo)致其他心血管疾病的重要因素，嚴(yán)重情況下會(huì)引發(fā)患者致殘、致死。臨床上有效的治療方法為藥物治療，但調(diào)查顯示[1，2]，長(zhǎng)期服藥等原因?qū)е禄颊咭缽男圆?。本研究針?duì)接診的原發(fā)性高血壓患者由臨床醫(yī)師給予用藥指導(dǎo)，探討患者的依從性和臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治原發(fā)性高血壓患者120例，作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組60例，男35例，女25例，平均年齡(56.93±2.13)歲；觀察組60例，男31例，女29例，平均年齡(56.87±2.21)歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)[3-5]：①年齡≥35歲；②符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；③小學(xué)及以上文化程度；④智力正常；⑤配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①繼發(fā)性高血壓患者；②肝、腎等臟器衰竭患者。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般臨床資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組服藥依從性比較[n(%)]

方法：兩組患者給予相同的常規(guī)降血壓治療和健康教育。對(duì)照組患者給予常規(guī)處置，由護(hù)士給予簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)。觀察組患者由臨床醫(yī)師給予用藥指導(dǎo)，具體包括：制訂專門(mén)的表格，表格涵蓋了藥物的種類、用量和用法，并明確注明用藥注意事項(xiàng)和藥效；向患者依次解釋表格中的內(nèi)容，囑咐患者一定按照規(guī)定定時(shí)定量服用藥物；向患者及家屬普及因服藥依從性差出現(xiàn)的不良反應(yīng)及恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǖ取?/p>

觀察指標(biāo)：①服藥依從性評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]：主要從漏服藥物、自行減量、自行停藥患者的病例數(shù)方面評(píng)價(jià)患者的依從性。②血壓控制情況評(píng)價(jià)[8]：按照患者血壓值分為以下3個(gè)等級(jí)，＜130/85 mmHg為顯著有效，(130～139)/(85～89)mmHg為有效，＞140/90 mmHg為無(wú)效?？傆行? (顯著有效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)表示形式(±s)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組服藥依從性比較：對(duì)照組中，22例(36.67%)出現(xiàn)漏服藥物、自行減量、自行停藥等服藥依從性差的行為，觀察組中，服藥依從性差患者為3例(5.00%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者血壓控制情況比較：對(duì)照組患者血壓控制總有效率70.00%，觀察組患者血壓控制總有效率81.67%，兩組患者血壓控制情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓控制情況比較[n(%)]

討論

近年來(lái)隨著藥物研究的深入，高血壓能得到有效控制。但臨床實(shí)踐結(jié)果顯示[9]，大部分原發(fā)性高血壓患者由于用藥依從性差，血壓控制效果不佳。遵醫(yī)行為要求患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持，但大部分患者常因病程長(zhǎng)，產(chǎn)生用藥惰性，或因用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，擅自更改用藥劑量甚至停止用藥，造成患者血壓控制效果不良。因此，提高原發(fā)性高血壓患者的依從性，對(duì)于患者的治療意義重大。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組給予常規(guī)處置的患者，3個(gè)月后，有22例患者出現(xiàn)漏服藥物、自行減量、自行停藥等服藥依從性差的行為。觀察組由臨床醫(yī)師給予用藥指導(dǎo)后，僅有3例患者出現(xiàn)上述行為，服藥依從性得到顯著提高。因此臨床醫(yī)師給予患者用藥指導(dǎo)具有一定的必要性。另外，由臨床醫(yī)師給予用藥指導(dǎo)的患者血壓控制總有效率81.66%，明顯高于常規(guī)處置的患者(70.00%)，符合文獻(xiàn)相關(guān)報(bào)道[10]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者由臨床醫(yī)師給予用藥指導(dǎo)后，依從性提高，血壓控制有效率改善，對(duì)于高血壓患者的治療意義明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

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[3]鄭雪嬌,曹長(zhǎng)翠,黃衛(wèi)東.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(16):4706-4708.

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Study on the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension

Song Xuedong
The General Practice of Changping District City Community Health Service Center of Beijing 102200

Objective:To study the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension. Methods:120 patients with essential hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.The control group was given routine treatment.The observation group was given medication guidance.After 3 months,the medication compliance and blood pressure control were compared between groups.Results:The medication compliance of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate of blood pressure control in the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: After given medication guidance for patients with essential hypertension,the compliance is improved,and the effect of blood pressure control is significant.

Essential hypertension;Medication guidance;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.4