金志文

344000江西省撫州市第二人民醫(yī)院

ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)PCI后應用替格瑞洛與氯吡格雷的臨床療效及安全性比較

金志文

344000江西省撫州市第二人民醫(yī)院

目的：比較ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)PCI后應用替格瑞洛與氯吡格雷的臨床療效及安全性。方法：收治行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死患者80例，分為兩組。對照組給予氯吡格雷治療，觀察組給予替格瑞洛治療，比較兩組心血管事件發(fā)生率、左心功能。結果：觀察組心血管事件發(fā)生率5.00%，低于對照組(P＜0.05)。觀察組LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：替格瑞洛治療行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死患者可明顯改善左心功能。

氯吡格雷；ST段抬高型心肌梗死；替格瑞洛

ST段抬高型心肌梗死在臨床中較常見，是一種冠狀動脈綜合征，PCI治療是使患者獲得血運重建的有效方式，但多數(shù)患者實施PCI治療后常發(fā)生多種心血管事件，嚴重影響治療效果[1，2]。因此，本研究對ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)PCI治療后應用替格瑞洛與氯吡格雷治療的臨床療效及安全性進行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年5月收治行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死患者80例，分為兩組。入組標準：①凝血功能正常、肝腎功能正常患者，②均簽署知情同意書。排除標準：①近30 d內(nèi)接受手術治療的患者，②伴有繼發(fā)性心臟病、風濕性心臟病、自身免疫性疾病、冠狀動脈旁路患者。觀察組男20例，女20例，年齡40～59歲，平均年齡(49.21± 1.37)歲。對照組男21例，女19例，年齡41～59歲，平均年齡(50.11±1.05)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予氯吡格雷治療，75 mg/次。觀察組給予替格瑞洛治療，90 mg/次，2次/d。

觀察指標：對比兩組患者治療后的心血管事件發(fā)生率、左心功能。心血管事件主要包括支架內(nèi)血栓形成、再發(fā)心肌缺血、卒中、再發(fā)心肌梗死等。左心功能指標包括左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左心室射血分數(shù)(LVEF)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，心血管事件發(fā)生情況比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組心血管事件發(fā)生情況比較：觀察組心血管事件發(fā)生率5.00%，低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心血管事件發(fā)生情況比較(n)

兩組LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比較：觀察組LVEDV(90.21±9.28)mL、LVESV(36.29±4.35)mL、LVDs(32.15± 3.59)mm、LVEF(55.77±6.85)%，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討論

近年來，ST段抬高型心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢，其具有病情嚴重、發(fā)病率較高等特點，臨床上常采用PCI進行治療。研究顯示，多數(shù)患者采用PCI治療后常發(fā)生支架內(nèi)血栓形成、再發(fā)心肌缺血、卒中、再發(fā)心肌梗死等心血管事件，不僅嚴重影響患者的治療效果，還易對患者生命健康造成嚴重影響[3，4]。因此，本研究對ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)PCI后應用替格瑞洛與氯吡格雷治療，探討替格瑞洛與氯吡格雷的臨床療效及安全性。

氯吡格雷是臨床上較常見的ADP受體拮抗劑，對患者具有一定的效果，但治療后，患者心血管事件未顯著減少，因此氯吡格雷治療效果不及替格瑞洛。替格瑞洛是臨床上抗急性冠脈綜合征藥物，是選擇性受體拮抗劑，能恢復血小板功能，長期應用該種藥物不會影響患者血小板水平，具有較強的抑制炎癥作用，能有效減少支架內(nèi)血栓形成、再發(fā)心肌缺血、卒中、再發(fā)心肌梗死等心血管事件，改善患者LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF指標，從而促進左心功能較快恢復，是行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死患者的首選藥物。

表2 兩組LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比較(±s)

表2 兩組LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF比較(±s)

組別例數(shù)LVEDV(mL)LVESV(mL)LVDs(mm)LVEF(%)觀察組4090.21±9.2836.29±4.3532.15±3.5955.77±6.85對照組4092.57±7.7238.45±5.2435.67±4.5452.01±7.315

本研究表明，觀察組心血管事件發(fā)生率5.00%，低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組LVEDV(90.21± 9.28)mL、LVESV(36.29±4.35)mL、LVDs (32.15±3.59)mm、LVEF(55.77±6.85)%，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，行PCI治療的ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛治療不僅能減少支架內(nèi)血栓形成、再發(fā)心肌缺血、卒中、再發(fā)心肌梗死等心血管事件，還能改善患者左心功能，促進左心功能較快恢復，值得大力推廣。

[1]夏經(jīng)鋼,曲楊,胡少東,等.替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診介入治療的中期隨訪[J].北京大學學報(醫(yī)學版), 2015,2(3):494-498.

[2]劉曉剛,胡立群,劉玉峰,等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術后炎癥因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(9): 789-791.

[3]劉大一,王智昊.替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療中的應用[J].中國老年學雜志,2014,3 (10):2638-2641.

[4]毛霄鵬,嚴語.替格瑞洛與氯吡格雷對經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療的ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(9):786-788.

Comparison of clinical effect and safety of ticagrelor and clopidogrel applied in patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI

Jin Zhiwen
The Second People's Hospital of Fuzhou City,Jiangxi Province 344000

Objective:To compare the clinical effect and safety of ticagrelor and clopidogrel applied in patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI.Methods:80 cases of patients with ST segment elevation myocardial infarction treated with PCI were divided into two groups.The control group was treated with clopidogrel.The observation group was treated with ticagrelor.The incidence of cardiovascular events and left ventricular function between groups were compared.Results:The incidence of cardiovascular events in the observation group was 5.00%,which was lower than that in the control group(P＜0.05). The LVEDV,LVESV,LVDs and LVEF in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: Ticagrelor in the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction after PCI could improve the left ventricular function.

Clopidogrel;ST segment elevation myocardial infarction;Ticagrelor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.7