黃 靖

（福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122）

基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)設(shè)計
——以“隱私保護(hù)權(quán)”為例

黃 靖

（福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122）

翻轉(zhuǎn)課堂是由授課教師提供教學(xué)視頻資料，引導(dǎo)學(xué)生在課前觀看視頻資料、完成進(jìn)階練習(xí)，在課上通過互動交流和協(xié)作探究等方式解惑釋疑、鞏固知識的新型教學(xué)方式。它給醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)改革帶來了新的機遇和空間。本文以隱私保護(hù)權(quán)這一知識點為例，探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的新思路，構(gòu)建基于教育信息化的教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；隱私保護(hù)權(quán)

近年來，隨著教育信息化和教學(xué)方法改革的不斷融合，傳統(tǒng)獲取知識和信息的方式逐漸為移動學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)所取代[1]。作為一種顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)方式，翻轉(zhuǎn)課堂以其促進(jìn)師生角色轉(zhuǎn)變、實現(xiàn)個性化教學(xué)、優(yōu)化合作學(xué)習(xí)等優(yōu)勢一經(jīng)推出便飽受熱議和推崇。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程承載著提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的重要使命，在實踐中嘗試“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式有著較高的價值和意義。

一、關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂

“翻轉(zhuǎn)課堂”也被稱為“顛倒課堂”、“反轉(zhuǎn)課堂”，是由授課教師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容提供教學(xué)視頻資料，引導(dǎo)學(xué)生在課前觀看視頻資料、完成進(jìn)階練習(xí)，在課上通過互動交流和協(xié)作探究等方式解惑釋疑、鞏固知識的新型教學(xué)方式。它打破了傳統(tǒng)“課上知識傳授，課后知識內(nèi)化”的教學(xué)順序，將基于信息技術(shù)手段的教學(xué)視頻作為傳遞新知識的媒介，激發(fā)學(xué)生的主體意識，鼓勵學(xué)生自主思考、積極嘗試、合理發(fā)揮，促使學(xué)生在個性化、協(xié)作化的學(xué)習(xí)中不斷發(fā)展提高。

“翻轉(zhuǎn)課堂”起源于美國科羅拉多州基地山林地公園高中。2007年，為了解決時常困擾該校教師的學(xué)生缺課問題，化學(xué)教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯將PPT的播放和講解過程用屏幕捕捉軟件錄制下來并傳至網(wǎng)絡(luò)。兩位教師還創(chuàng)新性地鼓勵學(xué)生在家觀看視頻學(xué)習(xí)，在課堂上為在學(xué)習(xí)中有困難的學(xué)生答疑解惑。2011年，薩爾曼·可汗及其在網(wǎng)上創(chuàng)立的可汗學(xué)院使得“翻轉(zhuǎn)課堂”為全球教育界所熟知，并通過TED大會上的演講報告《用視頻重新創(chuàng)造教育》，將“翻轉(zhuǎn)課堂”推上了教育界的焦點。通過檢索公開文獻(xiàn)可以看出，我國學(xué)者從2012年起開展對“翻轉(zhuǎn)課堂”的相關(guān)研究，主要集中于中小學(xué)教學(xué)的應(yīng)用。隨著對其關(guān)注度的不斷上升，2013年以后與“翻轉(zhuǎn)課堂”相關(guān)的論文呈現(xiàn)出迅速增長的趨勢，并逐漸推廣到信息技術(shù)、外語等大學(xué)課程。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的價值分析

1.有利于實現(xiàn)個性化教學(xué)

一方面，在課前學(xué)生根據(jù)知識基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力自主安排觀看課前視頻和完成進(jìn)階練習(xí)的時間、地點和進(jìn)度，避免傳統(tǒng)課堂上授課教師因“滿堂灌”、“一言堂”給學(xué)生帶來的學(xué)習(xí)壓力，造成學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程失去興趣和信心。比如，學(xué)生可以反復(fù)觀看視頻某一片段，或在難點講解處暫停播放，進(jìn)行知識存儲和理解。另一方面，在課堂上教師根據(jù)學(xué)生的個性化需求開展教學(xué)，因材施教，通過互動交流和協(xié)作探究等方式有針對性地為不同學(xué)生解惑釋疑、鞏固知識，實現(xiàn)差異化教學(xué)。

2.有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程改革與信息技術(shù)發(fā)展的不斷融合，現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)在普遍使用多媒體的同時，大多采用結(jié)合案例討論、角色扮演、視頻教學(xué)等形式。案例教學(xué)法、角色扮演法雖然也注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，但囿于課堂時間的有限性，難免流于形式。翻轉(zhuǎn)課堂的前提要素是基于信息化環(huán)境下的知識傳遞，這一過程建立在學(xué)生的主動學(xué)習(xí)既定知識點并對教師預(yù)設(shè)的相關(guān)問題或倫理困境進(jìn)行探究思考。通過自主學(xué)習(xí)實現(xiàn)知識的初步內(nèi)化后，在既定的教學(xué)目標(biāo)驅(qū)動下，學(xué)生將心理活動外化，經(jīng)由教師的引導(dǎo)、評估和修正后，再通過相應(yīng)的學(xué)習(xí)活動進(jìn)一步內(nèi)化，從而實現(xiàn)螺旋式上升[2]。

3.有利于發(fā)揮互動學(xué)習(xí)的優(yōu)勢

在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，教師通過講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論知識或提供相關(guān)閱讀材料，很難擺脫在課堂教學(xué)中“單向的信息傳遞者”的角色形象。然而，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的培育，不能只靠“言傳”，更需要學(xué)生的自我領(lǐng)悟、實踐反思、道德修為[3]。隨著翻轉(zhuǎn)課堂的實施，基于對視頻知識點的初步學(xué)習(xí)和預(yù)設(shè)問題的基本思考，課堂上師生、生生的互動環(huán)節(jié)在數(shù)量和質(zhì)量上也隨之提高，真正實現(xiàn)了平等、開放、共享的教學(xué)模式。

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程的設(shè)計——以“隱私保護(hù)權(quán)”為例

1.課前教學(xué)設(shè)計

因前一節(jié)課已講解了“保守醫(yī)密”這一重要的醫(yī)德準(zhǔn)則，這與患者的“隱私保護(hù)權(quán)”有一定的關(guān)聯(lián)性和對應(yīng)性，因此選擇這個知識點開展翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂的課前教學(xué)活動由授課教師和學(xué)生共同完成。作為授課教師，首先，請班干部建立QQ群為后續(xù)的資料傳遞和交流討論做準(zhǔn)備，再需要根據(jù)授課班級年級和人數(shù)，將學(xué)生分為若干組，每組推選一名組長，便于與授課教師開展階段性的聯(lián)系和溝通。其次，授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容自行拍攝5～10分鐘的導(dǎo)學(xué)視頻，內(nèi)容上要注重對教學(xué)重點的強調(diào)，如隱私的概念、隱私保護(hù)權(quán)的含義、患者隱私保護(hù)意識的提升、我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中涉及隱私保護(hù)權(quán)的相關(guān)規(guī)定等。第三，授課教師根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計進(jìn)階練習(xí)，題型主要以選擇題、填空題等為主。進(jìn)階練習(xí)的設(shè)計上要體現(xiàn)典型性，數(shù)量得當(dāng)、難度適中，充分反映學(xué)生自學(xué)過程中的困難和誤區(qū)。第四，課前兩周，授課教師使用QQ群中的聊天、通告、文件等功能向?qū)W生提供導(dǎo)學(xué)視頻和進(jìn)階練習(xí)等學(xué)習(xí)資源。

作為學(xué)生，首先，自主選擇時間和地點觀看導(dǎo)學(xué)視頻。學(xué)生可以反復(fù)觀看視頻某一片段，或在難點講解處暫停播放，進(jìn)行知識存儲和理解。其次，完成自測練習(xí)，以此鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的自我管理。再次，對于導(dǎo)學(xué)視頻和進(jìn)階練習(xí)中的疑難點，學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)資料，或在QQ群上實現(xiàn)師生、生生的討論。

2.課堂教學(xué)設(shè)計

課堂的教學(xué)活動設(shè)計是整個翻轉(zhuǎn)課堂最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，首先，授課教師通過隨機提問的方式進(jìn)行知識的梳理，同時大致檢測和評估學(xué)生課前自學(xué)的學(xué)習(xí)成效。如，教師提問：醫(yī)方觸犯患者隱私權(quán)的表現(xiàn)有哪些？在現(xiàn)今的醫(yī)療實踐中，在保護(hù)患者隱私權(quán)上有哪些進(jìn)步的舉措？在提問時鼓勵學(xué)生結(jié)合自身的經(jīng)歷對照思考，然后隨機提問學(xué)生分享。

其次，聯(lián)系教學(xué)視頻、進(jìn)階練習(xí)和課程內(nèi)容，設(shè)置一些倫理困境，引導(dǎo)學(xué)生對知識進(jìn)行深度思考和內(nèi)化。案例選取上，既要參考醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的經(jīng)典案例，又要結(jié)合社會熱點焦點問題。設(shè)置案例如下：案例一，一名女青年到某醫(yī)院做無痛人流手術(shù)，醫(yī)院安排了數(shù)名實習(xí)生觀摩手術(shù)。術(shù)后，女青年得知了這一情況，怒將醫(yī)院告上法庭，以醫(yī)院侵犯了其隱私權(quán)為由要求賠償精神損失。你怎么看？案例二，一對年輕男女在醫(yī)院接受婚前檢查，女方被告知查出疑似感染艾滋病病毒。當(dāng)男方向院方詢問婚檢結(jié)果時，院方該不該如實告知？為什么？醫(yī)院在何種情況下有“解密”的義務(wù)？

第三，針對授課教師拋出的疑難問題，學(xué)生以小組為單位開展課堂討論、合作解決問題等課堂活動。授課教師要充當(dāng)引導(dǎo)者，充分發(fā)揮課堂駕馭能力和應(yīng)變能力，促使各個小組的討論環(huán)節(jié)能夠井然有序地開展，避免因突發(fā)事件或其他問題使課堂陷入無組織的混亂。

第四，在小組討論后，授課教師采取小組代表發(fā)言等方式，鼓勵學(xué)生積極溝通和交流，共同分享、相互補充，實現(xiàn)觀點的交流和碰撞，促進(jìn)個體知識的生成和豐富。每個小組選取一名同學(xué)上臺展示，內(nèi)容包括分享有價值的討論過程、匯報本組的討論結(jié)果、評價其他各組的觀點等。這一部分既是知識與方法的歸納，又更能激發(fā)學(xué)生大膽質(zhì)疑[4]。

第五，授課教師依次評價各組的匯報結(jié)果，并對設(shè)置的問題進(jìn)行分析和解答。如案例二涉及隱私保護(hù)權(quán)和生命健康權(quán)、知情權(quán)的沖突。比照《艾滋病防治條例》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《中華人民共和國母嬰保健法》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)方應(yīng)提出“暫緩結(jié)婚”的醫(yī)學(xué)建議，并盡力說服女方主動告知男方“暫緩結(jié)婚”的原因，即女方疑似感染艾滋病病毒。授課教師有針對性地點評、總結(jié)和補充講解，修正學(xué)生認(rèn)識過程中的偏差，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)和提升。

3.課后教學(xué)設(shè)計

課后教學(xué)活動由學(xué)生和授課教師共同完成，分為成果整理和教師反思。首先，授課教師要求學(xué)生以個體為單位完成對課程內(nèi)容的重點和難點的整理和記錄，形成課程筆記[5]，以此促進(jìn)學(xué)生對知識的鞏固和深度內(nèi)化。其次，授課教師進(jìn)行反思，包括對過程的反思與結(jié)果的反思相結(jié)合的方式[6]。對過程的反思主要為學(xué)生在提問互動、小組討論、小組展示等環(huán)節(jié)參與課堂活動的表現(xiàn)，如：對于討論進(jìn)展不順的小組是否及時疏導(dǎo)？課堂節(jié)奏是否得到有效調(diào)控？對結(jié)果的反思主要集中于學(xué)生對知識和技能的掌握程度，如：問題的設(shè)置是否恰當(dāng)準(zhǔn)確？學(xué)生是否實現(xiàn)了知識的深度內(nèi)化？進(jìn)而實現(xiàn)及時有效的反饋，通過對教學(xué)過程有效的調(diào)整和糾正，推進(jìn)課程設(shè)計的科學(xué)化和合理化。

[1]劉珊.試析移動新媒體時代的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)新模式[J].黑龍江高教研究，2016(7):171-173．

[2]李利.翻轉(zhuǎn)課堂：如何革新傳統(tǒng)教學(xué)——兼談翻轉(zhuǎn)教學(xué)的整體設(shè)計[J].現(xiàn)代中小學(xué)教育，2014(7):49-52．

[3]李紅文.“慕課”時代醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016(3):518-521．

[4]邱激揚.翻轉(zhuǎn)課堂在初中化學(xué)課堂中的實踐與思考——以“探究金屬的化學(xué)性質(zhì)”教學(xué)設(shè)計為例[J].化學(xué)教學(xué),2014(10):44-46.

[5]張曉梅，王妍妍，馬增林.普通高校工商管理專業(yè)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)設(shè)計研究[J].教育探索，2014 (7):60-61.

[6]莫永誼.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念下的合作學(xué)習(xí)模式研究[J].學(xué)位與研究生教育，2016(4):18-22．

The Teaching Design of Medical Ethics based on Flipped Classroom——Taken Privacy Protection as an Example

Huang Jing
(Fujian University of TCM,Fuzhou 350122,China)

Flipped classroom,a new teaching method,is that teachers provide video materials with students,ask students to watch them and do exercises before class,and then solve problems by communication and collaboration in class.It brings new opportunities and space to the teaching reform of medical ethics. Taking "privacy protection " as an example,this paper discusses the new idea of applying the fipped classroom in medical ethics and constructing the teaching mode based on educational informationization.

Flipped classroom; Medical ethics; Privacy protection

黃靖（1986-），女，講師。

福建中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究項目“基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)設(shè)計”（NO.XJJGY1536）。

2016-11-07）