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醫(yī)院圖書館的知識支撐和服務(wù)能力直接影響著醫(yī)院的核心競爭力與醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。不同醫(yī)院圖書館在人員配置、人員素質(zhì)、經(jīng)費、設(shè)施建設(shè)、醫(yī)院重視度上存在很大的差別，同一地區(qū)不同醫(yī)院也存在著資源采集各自為政、重復(fù)采集率高等問題，導(dǎo)致經(jīng)費和資源利用率低，服務(wù)效果不理想，制約了醫(yī)院圖書館的價值體現(xiàn)和健康發(fā)展。為此，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院圖書館聯(lián)盟在上海市醫(yī)學(xué)圖書館委員會的支持下，對所有附屬醫(yī)院成員館開展了問卷調(diào)查，了解其館藏資源和服務(wù)形式，并根據(jù)各醫(yī)院的學(xué)科特點，頂層設(shè)計、優(yōu)化館藏資源，利用圖書館聯(lián)盟優(yōu)勢，協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)各醫(yī)院圖書館館藏資源特色鮮明和綜合服務(wù)水平的提升。

1 調(diào)查結(jié)果

調(diào)查對象為復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟(以下簡稱復(fù)旦聯(lián)盟)內(nèi)14家醫(yī)院圖書館(其中三級醫(yī)院9個、二級醫(yī)院 5個)，參照中國圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會設(shè)計的《中國醫(yī)院(學(xué))圖書館情況調(diào)查表》，采用單選、多選和填充等問卷調(diào)查方式，對聯(lián)盟旗下醫(yī)院圖書館進行總體情況、文獻資源、設(shè)備、年度經(jīng)費、文獻服務(wù)、學(xué)科服務(wù)、數(shù)字資源建設(shè)、資源共建共享和課題研究九方面的全面調(diào)查。經(jīng)過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院圖書館的首要問題是經(jīng)費短缺和人員配置不合理，導(dǎo)致資源建設(shè)與共享、學(xué)科服務(wù)等高層次的服務(wù)難以展開，因此需要聯(lián)盟從頂層進行干預(yù)，統(tǒng)籌人員和資源，幫助醫(yī)院圖書館建設(shè)具有醫(yī)院特色的館藏資源。

1.1 經(jīng)費情況

復(fù)旦聯(lián)盟旗下醫(yī)院圖書館年度總經(jīng)費共計301萬-356萬(其中一家醫(yī)院年度經(jīng)費不固定)，詳見表1。但值得注意的是有的醫(yī)院會把數(shù)據(jù)庫和電子刊的采購開支放在行政經(jīng)費或信息經(jīng)費里；有的醫(yī)院部分科室會出資購買部分資源供全院使用，也屬于醫(yī)院圖書館的資源；有的醫(yī)院圖書館可以申請預(yù)算外開支。因此，圖書館的實際使用經(jīng)費應(yīng)大于統(tǒng)計數(shù)。

對比以往的調(diào)查數(shù)據(jù)[1],醫(yī)院圖書館資源建設(shè)費整體呈現(xiàn)下滑趨勢，如中山醫(yī)院和上海市公共衛(wèi)生臨床中心經(jīng)費從2009年的100萬均下降到50萬，而二級醫(yī)院圖書館平均8萬的資源建設(shè)經(jīng)費對于維持一個圖書館的正常發(fā)展非常艱難。從場地和開放時間來看，隨著各醫(yī)院建筑規(guī)模的擴大，各醫(yī)院對于圖書館場地建設(shè)也越來越重視，特別是有機會建設(shè)醫(yī)院圖書館新館時，都把醫(yī)院圖書館當(dāng)作醫(yī)院展示對外形象的一個窗口,但經(jīng)費卻不斷下滑。

表1 14家醫(yī)院圖書館面積、開放時間、經(jīng)費和人員情況

1.2 人員情況

14家醫(yī)院圖書館現(xiàn)有工作人員30名，沒有30歲以下的年輕館員，31-40歲占20%(6/30)，41-50占46.6%(14/30)，50以上占26.6%(8/30)[2]。高學(xué)歷和高職稱人員嚴重缺乏，幾乎無圖情專業(yè)背景的館員，計算機或圖情等專業(yè)技術(shù)人才緊缺[3]。

2 聯(lián)盟指導(dǎo)下的醫(yī)院圖書館建設(shè)

調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)盟旗下附屬醫(yī)院共有中文數(shù)據(jù)庫11個、外文數(shù)據(jù)庫2個，2010-2014年新增中文圖書13117冊(包括復(fù)本)，新增外文圖書1224冊(包括復(fù)本)，每年訂購中文刊1497種、外文刊306種。由于經(jīng)費有限，各館的數(shù)據(jù)庫采購都處于較低水平且重復(fù)率高，急需聯(lián)盟頂層協(xié)調(diào)。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟成立的宗旨，就是在臨床技術(shù)快速發(fā)展的時代，建立一個很好的科研服務(wù)體系和信息共享體系，成為醫(yī)院最重要的基礎(chǔ)平臺[4]。因此聯(lián)盟成立以來，首先實行聯(lián)盟內(nèi)的資源共建共享，并進一步整合復(fù)旦大學(xué)和各附屬醫(yī)院圖書館的人員、技術(shù)和資源，為附屬醫(yī)院提供高質(zhì)量的資源和信息服務(wù)保障。

2.1 聯(lián)合采購文獻資源

在遵守國家相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)的前提下，復(fù)旦大學(xué)圖書館向醫(yī)院的所有復(fù)旦大學(xué)教師開放了電子資源的校外訪問權(quán)限，并為各家醫(yī)院配備了醫(yī)學(xué)學(xué)科館員，通過郵件、微信、電話等及時回復(fù)用戶在資源使用中遇到的問題。對不能共享的電子資源，則由復(fù)旦大學(xué)圖書館牽頭，評估醫(yī)院所需的數(shù)據(jù)庫資源，采取聯(lián)盟出資共同使用部分，各成員館自愿出資認購專業(yè)部分的方式進行大學(xué)和醫(yī)院圖書館的聯(lián)合采購，對合法用戶開放使用。聯(lián)合采購降低了成員館的采購成本，豐富了數(shù)據(jù)庫資源，更好地滿足了讀者的文獻需求[5]。

2.2 充分協(xié)調(diào)下館藏特色建設(shè)

復(fù)旦大學(xué)圖書館在采購醫(yī)學(xué)資源相關(guān)資源時，會咨詢成員館的需求和學(xué)科方向，經(jīng)過綜合協(xié)調(diào)后確定采購方案，成員館也可以根據(jù)需要提供書目，由復(fù)旦大學(xué)圖書館統(tǒng)一采購。聯(lián)盟利用復(fù)旦大學(xué)圖書館的專業(yè)館員優(yōu)勢，為醫(yī)院圖書館員進行不同主題的培訓(xùn)或提供來見習(xí)機會。此外，每年在期刊訂購之前，聯(lián)盟組織召開期刊訂購協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各家醫(yī)院的資源訂購，避免重復(fù)采購，鼓勵各家醫(yī)院建立具有突出特色的館藏資源體系。2014年以來，聯(lián)盟內(nèi)重復(fù)采購率下降了70%以上，資金使用效益大大提高，充分發(fā)揮了聯(lián)盟在資源建設(shè)中的協(xié)調(diào)作用。

隨著研究人員對特色資源的需求越來越強，聯(lián)盟還從技術(shù)層面指導(dǎo)各成員館建立自己的數(shù)字圖書館。2016年上海市公共衛(wèi)生臨床中心在聯(lián)盟的指導(dǎo)下，解決了數(shù)字圖書館建設(shè)中的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化問題，將醫(yī)院圖書館的館藏、購買和自建的數(shù)據(jù)庫與復(fù)旦大學(xué)圖書館整理的OA資源進行整合[6]，通過一站式檢索平臺初步建成了具有自己特色的數(shù)字化圖書館，成為行業(yè)中的典范。

2.3 聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)下的館際協(xié)作

為共享各醫(yī)院圖書館的特色館藏資源，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟發(fā)起，制定相關(guān)規(guī)則，成員館簽定文獻傳遞和館際互借協(xié)議，形成了各成員館的資源共享機制，發(fā)放了復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟通用閱覽證，成員館用戶憑借此卡和醫(yī)院工作證可以享受復(fù)旦大學(xué)和14家成員館的全部資源與服務(wù)，此舉大大提高了各醫(yī)院圖書館的服務(wù)范圍和效益[7]。

2.4 豐富多樣的館員培訓(xùn)機制

附屬醫(yī)院圖書館館員能力參差不齊，服務(wù)水平遠不能滿足讀者的需求[8]，為此聯(lián)盟建立了定期的館員培訓(xùn)制度，通過各種培訓(xùn)提升醫(yī)院圖書館館員的信息素養(yǎng)，包括專題培訓(xùn)、數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)和圖書館的參觀交流、邀請國外專家講座等，全面提升圖書館員的專業(yè)能力，促進其對國外醫(yī)學(xué)圖書館最新發(fā)展的全面了解[9]。

2.5 聯(lián)盟帶領(lǐng)下的學(xué)科服務(wù)

學(xué)科服務(wù)是醫(yī)學(xué)圖書館新的業(yè)務(wù)增長點。復(fù)旦大學(xué)圖書館多名兼具醫(yī)學(xué)專業(yè)背景和圖情專業(yè)知識的學(xué)科館員牽頭，帶領(lǐng)醫(yī)院圖書館員為醫(yī)院推薦的課題組提供學(xué)科服務(wù)。很多醫(yī)院對此非常重視，有的甚至通過院務(wù)會或制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)來遴選課題組。學(xué)科服務(wù)具體內(nèi)容包括與學(xué)科帶頭人商定主題或研究方向、定題推送服務(wù)、幫助課題組及時了解和掌握相關(guān)主題的研究現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)；課題組申報課題時，開通課題查新、查收查引證明等的綠色通道；參與課題研究的全部過程，對課題提供全程的信息服務(wù)。在大學(xué)學(xué)科館員和醫(yī)院圖書館員的通力合作下，僅上海市公共衛(wèi)生臨床中心就有2個科室在當(dāng)年成功申報國家級課題，這標(biāo)志著醫(yī)院圖書館服務(wù)能力的顯著上升[10]。

3 結(jié)語

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟利用復(fù)旦大學(xué)圖書館的人力和資源優(yōu)勢，根據(jù)各成員醫(yī)院的學(xué)科特點和圖書館發(fā)展實際，制定館藏資源特色化配置方案，采用集團采購、專業(yè)培訓(xùn)、文獻服務(wù)、館際互借等各種手段，利用學(xué)科館員制度，最大程度提高醫(yī)院專業(yè)學(xué)科資源建設(shè)效率和資源共享水平，優(yōu)化聯(lián)盟內(nèi)部人員、資源配置和信息服務(wù)、館際協(xié)作模式，使聯(lián)盟圖書館的用戶受益，提升了醫(yī)院圖書館在醫(yī)院中的地位。

大學(xué)圖書館在資源和人力上都有醫(yī)院圖書館不可比擬的優(yōu)勢。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟在電子資源許可協(xié)議、版權(quán)法等法律框架范圍內(nèi)，正在逐步將專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科館員服務(wù)等推廣到非聯(lián)盟旗下的其它醫(yī)院圖書館，幫助地區(qū)所有醫(yī)學(xué)圖書館共同提升服務(wù)水平與核心競爭力。