張華++周密

白血病看不見、摸不著

白血病就是癌細(xì)胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨頭）里，所以白血病看不見、摸不著，不像肝癌、肺癌等這些實(shí)體瘤那么好理解。

白血病居兒童腫瘤發(fā)病的首位，占全部?jī)和瘣盒阅[瘤的35.9%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)白血病患兒正以每年3萬(wàn)-4萬(wàn)的速度上升，平均診斷年齡為6歲。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科博士何映誼說，早期的白血病患兒會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、面色不佳、皮膚淤斑、鼻出血、牙齦出血、淋巴結(jié)腫大、腹脹、骨痛、易疲乏、短期體重下降明顯等，這些情況需要及早就醫(yī)，不可大意！

為什么會(huì)得白血病？

“為什么我的孩子會(huì)得白血病？”每次遇到家長(zhǎng)詢問這樣的問題，何映誼都覺得這是一個(gè)很難回答的問題，因?yàn)槊總€(gè)患兒的發(fā)病情況非常復(fù)雜，可試圖從以下幾個(gè)方面考慮：

遺傳因素：伴有遺傳綜合征的特殊人群，比如先天愚型、神經(jīng)纖維瘤病、遺傳性免疫缺陷病等，白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯比普通人群高。

感染因素：反復(fù)發(fā)生的炎癥作用和慢性感染會(huì)大大提高癌癥的發(fā)病率。比如每年的感染季節(jié)會(huì)顯現(xiàn)出白血病確診的高峰。例如春天，細(xì)菌病毒繁殖時(shí)，白血病的確診率也會(huì)特別高。

化學(xué)因素：在臨床上詢問白血病患兒病史，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有少數(shù)患者起病前曾居住過新裝修的房子。苯、甲醛已證實(shí)為致癌物。兒童處于身體快速生長(zhǎng)階段，各臟器細(xì)胞DNA復(fù)制活躍，對(duì)環(huán)境化學(xué)物質(zhì)十分敏感。

放射因素：放射因素是很明確的致癌因素。孕期X線暴露增加白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；日本廣島、長(zhǎng)崎爆炸原子彈后白血病發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17-30倍。

并非一定要骨髓移植，化療是首選

何映誼說，白血病是可以治療的。目前主要有三種治療辦法，其中化療是首選。

與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同，兒童白血病的治療主要是靠化療，主要是因兒童對(duì)化療更為敏感。何映誼說，在電視劇里?？匆娺@樣的橋段——白血病一定得骨髓移植。實(shí)際上，兒童白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病，骨髓移植的效果并不好，并不是首選的治療方法，只有在化療效果不好的情況下才考慮。

對(duì)化療束手無(wú)策的這部分病人，也可以采取生物治療（一些靶向治療或免疫治療），但在白血病治療中還占較少的比例，屬于輔助治療。

低中危白血病治愈率已達(dá)到80%以上

何映誼說，白血病的治療效果因不同的類型和危險(xiǎn)度分級(jí)而不同，兒童低中危急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率已達(dá)到80%以上，已達(dá)到接近常見病的療效了。與其他腫瘤相比，這個(gè)數(shù)字是比較可觀的了。何映誼說，在治療療程結(jié)束后還需隨訪5年，5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。白血病兒童治愈后是能正常生長(zhǎng)、長(zhǎng)期存活的。