張禎　肖劍　王曉朋

【摘要】 目的 研究分析肺結(jié)核合并艾滋病患者CD4+淋巴細(xì)胞測定和臨床特點。方法 回顧性分析167例肺結(jié)核合并艾滋病患者臨床治療資料。結(jié)果 167例肺結(jié)核合并艾滋病患者的臨床治療資料回顧性分析發(fā)現(xiàn)， 患者臨床治療相關(guān)影像學(xué)特征指標(biāo)與CD4+細(xì)胞計數(shù)比較， 具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核合并艾滋病患者予以胸部影像學(xué)檢查容易提高檢出率， 有利于患者采取有針對性的治療方法， 具有較大的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；艾滋?。籆D4+淋巴細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.047

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示， 通?；加邪滩〉幕颊叨鄷瑫r患有肺結(jié)核， 這兩種病癥具有發(fā)病率高、死亡率高、發(fā)病兇險的特點。肺結(jié)核合并艾滋病能夠加重病情、促進(jìn)病情發(fā)展， 威脅患者的生命安全[1]。探尋行之有效的肺結(jié)核合并艾滋病檢測方法尤為重要。本次實驗選取167例肺結(jié)核合并艾滋病患者， 對其相關(guān)臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年12月期間收治的167例肺結(jié)核合并艾滋病患者為實驗研究對象。167例患者中女67例， 男100例， 最大年齡為71歲， 最小年齡為16歲， 平均年齡為（43.5±8.5）歲。對于本次實驗兩組患者及家屬均知曉， 并且簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 免疫功能檢查[2] 醫(yī)護(hù)人員對患者首先進(jìn)行免疫功能檢查， 主要檢查患者的CD4+的細(xì)胞計數(shù)， 主要應(yīng)用的檢查儀器為SEMIBIO流式細(xì)胞計數(shù)儀。對167例患者肺結(jié)核合并艾滋病患者予以檢查， 檢查結(jié)果顯示， 167例患者的CD4+淋巴計數(shù)最小為1/mm3， CD4+淋巴計數(shù)最大為454/mm3， 并且有83例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值<50/mm3， 同時有25例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值處于50～100/mm3， 還有最后59例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值>100/mm3。

1. 2. 2 淋巴穿刺病理檢查[3] 這一項檢測內(nèi)容多應(yīng)用淋巴結(jié)活檢的方法或淋巴結(jié)針吸術(shù)的方法。

1. 2. 3 胸部CT檢查 醫(yī)護(hù)人員安排患者進(jìn)行胸部CT檢查， 一般檢查表現(xiàn)主要有粟粒結(jié)節(jié)、單雙側(cè)片狀或磨玻璃樣等。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對167例肺結(jié)核合并艾滋病患者的CD4+淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測分析， 患者相關(guān)影像學(xué)特征指標(biāo)與CD4+細(xì)胞計數(shù)比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

患者含有CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)<100/mm3時， PPD陽性4例， 陽性率3.70%（4/108）， 結(jié)明試驗陽性8例， 陽性率7.41%（8/108）， 痰涂片抗酸染色陽性10例， 陽性率9.26%（10/108）；患者含有CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)>100/mm3時， PPD陽性31例， 陽性率52.54%（31/59）， 結(jié)明試驗陽性17例， 陽性率28.81%（17/59）， 痰涂片抗酸染色陽性19例， 陽性率32.20%（19/59）。CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)>100/mm3與CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)<100/mm3的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)不相同， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)檢查， 83例CD4+細(xì)胞計數(shù)<50/mm3中， 影像學(xué)表現(xiàn)出40例淋巴結(jié)腫大、36例多發(fā)結(jié)節(jié)影、22例多發(fā)空洞、71例斑片實變影、23例胸腔積液；25例CD4+細(xì)胞計數(shù)51～100/mm3中， 影像學(xué)表現(xiàn)出13例淋巴結(jié)腫大、19例多發(fā)結(jié)節(jié)影、8例多發(fā)空洞、22例斑片實變影、16例胸腔積液、3例單發(fā)空間；59例CD4+細(xì)胞計數(shù)>100/mm3中， 影像學(xué)表現(xiàn)出7例淋巴結(jié)腫大、8例多發(fā)結(jié)節(jié)影、4例多發(fā)空洞、28例斑片實變影、11例胸腔積液、4例單發(fā)空間。

3 討論

本次實驗選取167例肺結(jié)核合并艾滋病患者， 對其相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。患者體內(nèi)含有CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)<100/mm3時， 對患者予以影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 主要有斑片或淋巴結(jié)腫大以及多發(fā)空洞等情況[4]?；颊唧w內(nèi)所含CD4+淋巴細(xì)胞的計數(shù)含量越少， 肺結(jié)核合并艾滋病患者在患病過程中的免疫功能損傷情況越嚴(yán)重， 患者的肺病患病情況、患病結(jié)構(gòu)越復(fù)雜， 臨床治療越困難、風(fēng)險越大， 同時對患者的肺部影像學(xué)特征檢查發(fā)現(xiàn)， 其特征不明顯， 增加治療風(fēng)險， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。單發(fā)空洞和胸腔積液兩項指標(biāo)與CD4+淋巴細(xì)胞情況， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。肺結(jié)核合并艾滋病患者CD4+淋個巴細(xì)胞<100/mm3的PPD以及結(jié)明試驗的檢測數(shù)據(jù)與CD4+淋巴>100/mm3比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肺結(jié)核合并艾滋病患者的臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜， 在診斷及治療過程中， 定期監(jiān)測CD4+細(xì)胞以及結(jié)合胸部影像學(xué)檢查， 能夠?qū)颊卟∏橛枰杂行г\斷， 對選取有針對性的治療方法能夠提供有力支持， 在臨床應(yīng)用中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐明月， 黃慧儀， 林子喬， 等. 艾滋病合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)與CD4 T淋巴細(xì)胞的關(guān)系. 醫(yī)藥前沿， 2014（6）：166-167.

[2] 侯可可， 張娜， 趙果城， 等. 艾滋病合并肺結(jié)核的 CT 征象及其與 CD4+ T淋巴細(xì)胞計數(shù)的關(guān)系. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2014（5）：

49-51.

[3] 秦妮芳， 司慧勇. CD4+ T 淋巴細(xì)胞計數(shù)在艾滋病合并肺結(jié)核實驗室診斷中的應(yīng)用價值. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015（3）：216-217.

[4] 劉建國. 艾滋病合并肺結(jié)核患者肺結(jié)核影像學(xué)特點及與CD4的相關(guān)性. 臨床醫(yī)學(xué)， 2015（11）：77-78.

[5] 劉向， 李卓婭， 劉萍. 45例艾滋病合并肺結(jié)核臨床特點與CD_4 T淋巴細(xì)胞水平相關(guān)性分析. 臨床肺科雜志， 2010， 15（11）：1649.

[收稿日期：2016-03-14]