劉四清

摘要：目的 分析并探究舒筋活血湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2014年5月～2016年4月于本院接受治療的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取頸復(fù)康顆粒治療，觀察組則應(yīng)用舒筋活血湯進(jìn)行治療，各納入病患50例，對(duì)比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)比兩組臨床治療總有效率，結(jié)果顯示觀察組（94.00%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），P<0.05。治療后兩組患者的癥狀均有改善，與治療前比較評(píng)分均顯著下降（P<0.05），并且治療后觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用舒筋活血湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病有助于提高該病癥的臨床治療效果，消除患者臨床癥狀，從而有效減輕患者痛苦，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

關(guān)鍵詞：舒筋活血湯；椎動(dòng)脈型頸椎??；治療

頸椎間盤出現(xiàn)退化、頸椎骨質(zhì)出現(xiàn)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)頸部周圍血管和神經(jīng)造成壓迫，出現(xiàn)多種癥狀，即發(fā)生頸椎病。頸椎病有多種類型，椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上較為常見的頸椎病類型之一，該類型頸椎病的發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，患者往往會(huì)在做低頭或扭頭動(dòng)作是突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴，甚至是惡心嘔吐的癥狀，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，故積極采取有效治療方法提高該病癥的臨床治療效果十分重要[1-2]。此次研究將以隨機(jī)選取2014年5月～2016年4月于本院接受治療的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，分析并探究舒筋活血湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年5月～2016年4月于本院接受治療的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能配合醫(yī)護(hù)人員完成此次研究；③無心肺、肝腎等器官嚴(yán)重疾??；④年齡20～70歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。其中對(duì)照組男29例，女21例，年齡23～67歲，平均年齡（40.2±2.5）歲；病程4個(gè)月～15年，平均病程（8.6±2.7）年；病情程度：輕度15例，中度25例，重度10例。觀察組男28例，女22例，年齡22～69歲，平均年齡（40.3±2.8）歲；病程3個(gè)月～18年，平均病程（8.9±2.9）年；病情程度：輕度13例，中度26例，重度11例。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，均顯示無明顯差異（P>0.05），組間可比性良好。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年第2屆頸椎病專題會(huì)議紀(jì)要制定的《椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]：有頸性眩暈癥狀；頸部僵痛，伴有交感神經(jīng)癥狀；通過旋頸實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性；X線片顯示有鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或者階段性不穩(wěn)；手術(shù)前實(shí)施椎動(dòng)脈造影或者數(shù)字剪影；排除耳源性、眼源性眩暈。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3方法 ①對(duì)照組：所有患者均使用頸復(fù)康顆粒（生產(chǎn)廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022204）進(jìn)行臨床治療，用法用量：10 g/次，2次/d，飯后溫水沖服。②觀察組：所有患者均使用活血舒筋湯進(jìn)行治療，藥方：熟地黃10 g、當(dāng)歸9 g、海桐皮6 g、蘇木6 g、杜仲10 g、白芍10 g、川牛膝6 g、伸筋草9 g、姜黃6 g、羌活6 g、尋骨風(fēng)6 g、甘草6 g、紅花6 g、松節(jié)5 g。上述藥物以水煎服，1劑/d。兩組患者均治療8 w，8 w后對(duì)比治療效果。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效以及癥狀的改善情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.4.1病情評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)椎動(dòng)脈型頸椎病主要癥狀進(jìn)行病情分級(jí)：眩暈（0、2、4、6分）、頭痛（0、1、2、3分）、猝倒（0、2、4分）、旋頸實(shí)驗(yàn)（0、2分）、耳鳴（0、2分）、頸部活動(dòng)受限（0、2分）、視物不清（0、2分）、倦怠乏力（0、2分）、感覺障礙（0、2分）、記憶力減退（0、2分）、舌質(zhì)（1、2、3分）、舌苔（1、2、3分）、脈相（1、2、3分），得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。將病情分為輕度、中度與重度三級(jí)：評(píng)分<18分表示輕度，19～27分表示中度，>28分表示重度。

1.4.2臨床療效評(píng)價(jià) 參照《中藥新藥治療頸椎病的臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床癥狀及體征均基本消失則可判定為顯效；臨床癥狀及體征治療后均得到明顯緩解則可判定為有效；治療后病情病況并未有明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重跡象則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對(duì)比行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明觀察組與對(duì)照組對(duì)比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較 觀察組患者經(jīng)治療后47例顯示效果良好，總有效率為94.00%，其中顯效31例（62.00%），有效16例（32.00%），無效3例（6.00%）；對(duì)照組總有效率為80.00%，其中顯效23例（46.00%），有效17例（34.00%），無效10例（20.00%）。比較兩組患者總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.332，P<0.05。

2.2兩組治療前后病情分級(jí)的比較 治療前觀察組與對(duì)照組的癥狀評(píng)分為（22.3±5.8）分與（21.8±5.3）分，治療后兩組癥狀評(píng)分為（12.8±4.0）分與（15.6±5.3）分；治療前兩組病情無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者的癥狀均有改善，與治療前比較評(píng)分均顯著下降（P<0.05），并且治療后觀察組的癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=8.323，P<0.05）。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是因?yàn)樽祫?dòng)脈受到壓迫或刺激而引發(fā)供血不足所致。椎動(dòng)脈型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈等癥狀。頭痛多因枕大神經(jīng)病變所致，其可能持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)甚至是更長(zhǎng)時(shí)間，為患者帶來較大痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。該病癥在中醫(yī)看來屬于“眩暈”的診療范疇，其主要因氣滯血瘀、血不養(yǎng)筋、經(jīng)絡(luò)受阻、清竅失養(yǎng)所致，故治療多以活血散瘀、舒筋通絡(luò)為主[4]。在此次研究中觀察組患者使用舒筋活血湯進(jìn)行治療，藥方中含有牛膝，該藥物具有良好的活血散瘀、強(qiáng)筋健骨功效。姜黃具有通經(jīng)止痛、破血行氣的功效、海桐皮、伸筋草、羌活以及尋骨風(fēng)則具有祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋之痛的功效。蘇木具有活血通經(jīng)的功效。紅花、當(dāng)歸則具有活血散瘀，止痛通絡(luò)的效果。熟地黃、白芍、杜仲則具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血強(qiáng)筋的功效，諸藥合用則可達(dá)標(biāo)本兼治的理想功效。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%，與對(duì)照組相比臨床治療效果得到明顯提高，有效改善了患者的椎-基底動(dòng)脈供血，消除了頭痛、眩暈等種種不良癥狀，減輕了患者患病痛苦，促使患者盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，椎動(dòng)脈型頸椎病患病率較高，臨床采取舒筋活血湯進(jìn)行治療有助于進(jìn)一步提高該病癥的臨床治療效果，消除各項(xiàng)臨床癥狀，減輕患者患病痛苦，從而提高患者的生活質(zhì)量，故值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭豐存.中藥內(nèi)服外敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，24（7）：345-346.

[2]龐偉冰.通竅活血湯加減治療椎動(dòng)脈型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2015，34（6）：412-413.

[3]白義仁，孫香林，王雷.藥物配合牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病90例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，33（3）：29-30.

[4]劉煥華，于首元.活血舒筋方治療頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2013，20（3）：33-34.

編輯/楊倩