張宏方+張怡敏+環(huán)城+任麗紅+白志超+于鵬龍+于東波

（陜西中醫(yī)藥大學病原微生物及檢驗學教研室，陜西 咸陽 712046）

摘要：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學教學模式轉變及在校大學生知識結構的需要，同時，為了激發(fā)學生對交叉學科的學習興趣，拓寬學生的視野，增強學生的科學素質，我校開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年多的教學實踐與探索，我們在已出版的《不孕不育與免疫》著作基礎上，對各章內容以講座的形式編制了教學大綱，同時亦統(tǒng)籌考慮了我校學生知識結構及培養(yǎng)模式而定，在教學過程中對課程的設置進行了探索，將現(xiàn)代免疫等知識與傳統(tǒng)醫(yī)學融于一體，加之采用多媒體、愉悅案例或病案擴散式等教學方法，在擴充學生知識面、聯(lián)系基礎與臨床、提升綜合分析問題的能力及科學素養(yǎng)等方面收到了較好的教學效果，可為今后《不孕不育與免疫》教學工作的完善與開展打下良好的基礎。

關鍵詞：不孕不育與免疫；選修課；教學探索；素質教育

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0204-02

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務也出現(xiàn)了更高的需求，怎樣適應新形勢下的新情況、新問題，滿足人民群眾對醫(yī)療服務新的需求點，這就要求我們高等醫(yī)學院校能培養(yǎng)出高素質、高質量的創(chuàng)新人才，尤其是高等中醫(yī)院校怎樣才能使學生將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代基礎醫(yī)學融于一體，靈活應用，在繼承與創(chuàng)新的過程中，提升應用綜合知識的能力。針對這一問題，我校自2008年起，率先開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年來的教學探索發(fā)現(xiàn)，開設此門選修課程是符合現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學人才模式規(guī)律的。同時也滿足彌補了學生在這一領域的求知欲?？傊撻T選修課程不僅提升了學生的創(chuàng)新能力及綜合素質，而且使他們知識面更加寬闊，交叉知識聯(lián)系更加緊密，值得推廣。本文擬就《不孕不育與免疫》的教學實踐探索略談一下筆者的體會。

一、《不孕不育與免疫》進入中醫(yī)院校課堂的必要性

早在1922年，免疫性不孕盡管被Meaker首次提出，但當時很少引起臨床的關注，時隔20年后，因Wilson（美國）與Rumke（荷蘭）兩位研究者分別在男女不育不孕患者血清中檢測出抗精子抗體（精子凝集素）以來，免疫性不孕不育

癥的地位才成為人們研究關注的熱點[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)學中沒有免疫性不孕不育癥的記載，但在古醫(yī)籍中，散見有“不子”、“無子”、“絕產”、“斷緒”、“不育”等篇章中的描述，這些可歸屬于廣義不孕不育癥的范疇。自從20世紀60年代免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)確立后，免疫學迅猛發(fā)展，日新月異，人們從免疫學的角度發(fā)現(xiàn)有些男女不育不孕癥與其自身免疫反應密切相關。因而筆者將已編輯整理成系統(tǒng)的《不孕不育與免疫》著作在高等中醫(yī)院校作為一門選修課開設有著非常重要的意義，中醫(yī)藥與現(xiàn)代免疫學結合治療不孕不育癥的深入應用研究，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在繼承中不斷創(chuàng)新、發(fā)展的動力源泉。所以開設《不孕不育與免疫》課堂教學，勢在必行，有著重要的理論和實踐意義。第一，開設《不孕不育與免疫》選修課程是符合社會發(fā)展規(guī)律的需要；第二，讓學生熟知不潔的性開放是造成不孕不育的元兇，危害極大。

二、課程設置

該課程概要性介紹了免疫系統(tǒng)與生殖的關系；說明了免疫性不孕不育發(fā)病的原因與病原性微生物有著密切的關系及其檢測的手段方法；重點指出中醫(yī)藥或中西結合治療免疫性不孕不育的精要之處，著力揭示名醫(yī)獨特的學術思想、知常達變的診療技巧和用藥特色，旨在為醫(yī)學生提供一部系統(tǒng)總結整理免疫性不孕不育中醫(yī)藥或中西結合治療及醫(yī)案之作，從而為醫(yī)學生研究和運用帶來方便。且本書最大的特點是融合了現(xiàn)代免疫知識與傳統(tǒng)醫(yī)學于一體，既有基礎知識介紹，又有臨床實踐治療與醫(yī)案總結，可謂有血有肉系統(tǒng)地介紹了該領域中醫(yī)及中西醫(yī)治療的最新發(fā)展。該本教材內容非常豐富，交叉學科點多，涵蓋中西醫(yī)基礎與臨床，在免疫性不孕不育癥的發(fā)病、診斷、治療、病案研究方面系統(tǒng)地給出了思路、方法參考，對幫助醫(yī)學生系統(tǒng)學習這門知識，具有重要的指導意義。第一，按照每章的特色設置教學內容；第二，是對《不孕不育與免疫》教學內容的設置。

三、《不孕不育與免疫》的教學方法與課堂效果

在選修課教學中，以多媒體講授為主，僅多種關聯(lián)學科多媒體材料、視頻的收集整理及準備工作，花費了半年多的時間，因為這些材料牽涉生殖生理學，免疫系統(tǒng)的組織胚胎學，生殖系微生物感染與免疫學，生物發(fā)育學，方劑學，中醫(yī)臨床婦科學等多學科相關聯(lián)的知識點，只有將這些知識點適當聯(lián)系在一起，方成《不孕不育與免疫》這門選修課的授課PPT。PPT課件制作的完成，為這門課程開設奠定了良好的基礎。在授課過程中，除多媒體講授外，還插放了相關視頻，以提高學生的興趣。

四、考試方式及教學效果反饋

該門選修課程是圍繞不孕不育、免疫為主線，輔之以其他多門關聯(lián)學科展開教學講解與討論，加之課時有限的關系，每個講座后均布置相關的課后作業(yè)，讓學生在教材或圖書館資料中查找答案，這便加深了學生對該門課程的熟悉程度，課程結束時，為了對教學效果有一客觀的評價，我們選用半開卷形式進行考試，讓每位同學在教材中或自己平時所做的作業(yè)中將考試思考題90分鐘內獨自完成。教師對每位同學的試卷客觀公正的予以評價，對此我們于2008、2009及2011年課程結束后，對報選該門課程的430名學生分別發(fā)放了教學問卷，所發(fā)放的問卷全部有效收回。對問卷分析后結果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)同學認為該課程使他們能熟悉了解這一領域的知識，67%的同學感到非常滿意；32%的同學對該門課程是滿意的；87%的同學認為該選修課的內容設置是適當?shù)??？傊?，學生對該選修課的教學內容、教學手段方法及效果等方面認為是良好的，值得肯定。

五、對該門課程的完善與推廣應用的展望

這門選修課程的最大優(yōu)勢是將基礎與臨床聯(lián)系結合于一體；是將中醫(yī)與西醫(yī)融于一體；是將傳統(tǒng)醫(yī)學在繼承中得到了發(fā)展，這也是該門課程的特色與創(chuàng)新。況還有現(xiàn)成的教材，使授課的難度大為減少，加之教師在授課內容設置、教學手段與方法上不斷構思改進提升，所以收到了很好的課堂效果。但還有很多需要完善的地方，如相關聯(lián)的交叉學科多，牽涉的內容與知識面廣，所以在授課中只能通俗簡單化的講授，好讓學生了解熟悉這一領域的概況。然而，總體來說這門課程的開設是符合了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)律和時代進步的需要，尤其是中醫(yī)院校在對該課程完善后，建議能否將該課程開設為正式的必修課，可為傳統(tǒng)醫(yī)學在繼承中得到進一步的發(fā)展奠定良好的基礎，亦為進一步培養(yǎng)出高素質、能力強的優(yōu)秀中醫(yī)及中西醫(yī)結合型人才做出貢獻。

參考文獻：

[1]羅麗蘭.生殖免疫學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1998：189，184，190.

[2]王夢玖.臨床生殖免疫學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：33-35，331-338.