張龍

江蘇財會職業(yè)學(xué)院 公共管理系 222000

社會工作實務(wù)中的倫理困境
——以雙重關(guān)系為例

張龍

江蘇財會職業(yè)學(xué)院 公共管理系 222000

社會工作實務(wù)的首要任務(wù)就是與服務(wù)對象建立信任的專業(yè)關(guān)系，專業(yè)關(guān)系也是達成服務(wù)效果的重要治療因素之一。中國文化歷來有重人情、愛面子的社會傳統(tǒng)，從而社工實務(wù)過程中容易出現(xiàn)雙重關(guān)系的倫理困境，造成社會工作者不得不面對倫理守則規(guī)定與服務(wù)對象人情報答之間的兩難問題。本文探討社會工作者該如何做到不傷害服務(wù)對象，又堅守倫理道德。通過分析社會工作實務(wù)中雙重關(guān)系的倫理困境，揭示雙重關(guān)系的危害及弊端；研究弊端突顯的情況下為何有學(xué)者仍然堅持為雙重關(guān)系辯護的原因。強調(diào)社會工作者在實務(wù)工作過程中不僅要扮演專業(yè)的角色，還要處理好個人角色。

雙重關(guān)系；倫理困境；倫理道德守則；社會工作者

1 問題緣起

雙重關(guān)系的概念，最早由美國心理學(xué)會（American Psychological Association ， APA）在其1958年版?zhèn)惱硎貏t中作為一個倫理問題提出。在2005年再次修汀APA倫理守則時，將雙重關(guān)系納入“咨詢關(guān)系”一項列出，并界定如下：當咨詢師、治療師與來訪者發(fā)生專業(yè)關(guān)系時，同時與其發(fā)生其他關(guān)系，或同時和該人有親密關(guān)聯(lián)的人發(fā)生專業(yè)關(guān)系，或承諾在將來與該人以及該人的親密他人發(fā)生其他關(guān)系時，雙重關(guān)系或多重關(guān)系就產(chǎn)生了。（趙芳，2013）Herlihy和Corey將雙重關(guān)系界定為“試圖對來尋求幫助的人同時或相繼扮演兩種角色，可能是兩種專業(yè)角色，如咨詢師和教師，也可能是一個專業(yè)角色和一個個人角色”（ Herlihy & Corey， 1992） 。在中國語境下，我們對雙重關(guān)系的界定是：社會工作者在同一時段或不同時段里，與服務(wù)對象或與服務(wù)對象有親密關(guān)系的人，除專業(yè)上的關(guān)系外，還存在社會上的、生意上的、經(jīng)濟上的、宗教上的或其他方面的角色關(guān)系（趙芳，2013）。中國是一個人情社會，人們重感情好面子，在這背景下，社會工作者易與服務(wù)使用者發(fā)生雙重關(guān)系。從社會工作的倫理與道德上講，工作者要避免出現(xiàn)與服務(wù)使用者建立除專業(yè)關(guān)系以外的各種關(guān)系，然而中國語境下又容易出現(xiàn)朋友關(guān)系的情況。面對實務(wù)中的雙重關(guān)系社會工作者要如何取舍，下面本文通過案例分析來給實務(wù)中的工作者的一些建議。

案例：社會工作者與一位服務(wù)對象接觸好幾個月，這位服務(wù)對象正打算到他海邊的別墅度假一星期，在某次服務(wù)過程中，他主動提及愿將海邊的別墅借給社會工作者，周末或假期時使用。

2 倫理困境分析

倫理困境是一種復(fù)雜的情境，這種情境涉及明顯的、不同道德責任間的沖突，使實務(wù)社會工作者難以取舍，難以找到滿意的方案（Halverson & Brownlee，2010）。專業(yè)關(guān)系與私人關(guān)系之間的沖突，這些倫理困境影響社會工作者對專業(yè)的認同，導(dǎo)致工作者不知道如何選擇，越來越不敢對人講我是一個專業(yè)人士，因為工作者不知道哪個對，工作者會很困惑。顯然，雙重關(guān)系帶來的倫理困境困擾著實務(wù)社會工作者，他們希望有一個系統(tǒng)的框架或先前積累的經(jīng)驗，告訴他們怎樣做才是專業(yè)的、恰當?shù)摹?/p>

《全國（中國）社會工作協(xié)會倫理守則》（1999）表明：“社會工作者不應(yīng)該同當事人或前當事人保持雙重或多重關(guān)系，以免有可能對當時人造成剝削或潛在的傷害。一旦避免小了雙重或多重關(guān)系，社會工作者應(yīng)該采取步驟，保護當事人，并有責任設(shè)定清楚的、恰當?shù)摹⒕哂形幕舾行缘慕缦?。”與此同時，對督導(dǎo)以及被咨詢的社工也有明確規(guī)定：“提供督導(dǎo)和咨詢的社會工作者有責任設(shè)立清晰、恰當和具有文化敏感性的工作界限”。這些標準明確指出了社會工作者面臨的雙重角色關(guān)系，使社會工作者在采取行動之前依據(jù)必要步驟進行提前設(shè)定界限，或者說盡量避免這類關(guān)系的出現(xiàn)。本文案例中的情況，雖是服務(wù)對象主動提供給社工人員的選擇，看起來是屬于服務(wù)對象自決，對社工而言沒有什么倫理困境。但是服務(wù)對象自決，必須清楚的說明私人關(guān)系和專業(yè)關(guān)系的要求。倫理守則第十條規(guī)定社會工作者不得利用與服務(wù)對象的專業(yè)關(guān)系，謀取私人利益或其他不當利益，損害服務(wù)對象的合法權(quán)益（全國（中國）社會工作協(xié)會倫理守則）。面對服務(wù)對象的好意，社工人員也該“絕不與服務(wù)對象產(chǎn)生非專業(yè)的關(guān)系，不圖謀私人利益或以私事相托（臺灣社工倫理守則）。”緊守社工倫理守則和社會公德，以服務(wù)對象利益為上，是處理倫理困境首先要考慮的事情。

3 雙重關(guān)系的弊端和危害

社會工作者首先要明確實務(wù)中的雙重關(guān)系有哪些弊端及危害，才能在實務(wù)中保持警惕的眼光看待雙重關(guān)系，避免自己陷入雙重關(guān)系的漩渦之中而不自知。

一線社工實務(wù)活動和調(diào)查文獻均表明雙重關(guān)系危害專業(yè)判斷、服務(wù)對象利益及服務(wù)效果，下面論述幾方面的弊端和危害。

第一，實務(wù)中雙重關(guān)系損害社會工作專業(yè)關(guān)系的服務(wù)本質(zhì)，使工作者和服務(wù)對象不能保持一定的邊界。當社會工作者在為服務(wù)對象提供服務(wù)過程扮演雙重角色時，信任合作的專業(yè)關(guān)系就可能發(fā)生變化，從而影響服務(wù)的開展。

第二，實務(wù)中雙重關(guān)系可導(dǎo)致利益沖突，影響工作者的服務(wù)態(tài)度，進而有可能損害服務(wù)對象的利益。社會工作者按照倫理守則應(yīng)把服務(wù)對象的利益放在第一位，但是在服務(wù)雙重關(guān)系中一旦產(chǎn)生利益沖突，工作者便可能發(fā)生態(tài)度變化。這時社會工作者將更關(guān)注其自身的利益，而把服務(wù)對象的利益放在次要的地位。實務(wù)中工作者為一位朋友的小孩提供服務(wù)，可能社會工作者在不自知的情況下出現(xiàn)家長作風，出現(xiàn)社會工作者控制服務(wù)對象的現(xiàn)象，這必然會對服務(wù)對象帶來不好的影響。

第三，實務(wù)中專業(yè)關(guān)系，社會工作者處于主動地位，而服務(wù)對象處于從屬的被動地位。這種不平等的關(guān)系，可能會從專業(yè)關(guān)系擴展到社會生活中，從而導(dǎo)致雙重甚至多重關(guān)系的出現(xiàn)。社會工作者可利用各種服務(wù)對服務(wù)對象的日常生活施加影響，這種影響可能會導(dǎo)致服務(wù)對象的主動性變?nèi)?，進而更依賴社會工作者。

第四，如果社會工作者在專業(yè)關(guān)系之外與服務(wù)對象建立關(guān)系，無論服務(wù)開始、中間還是結(jié)束，社會工作的服務(wù)本質(zhì)極有可能發(fā)生變化。社會工作者可以利用雙重關(guān)系，操作與服務(wù)對象服務(wù)的實施，從而獲得工作者想要的利益。比如案例中，如果社會工作者接受服務(wù)對象的恩惠，前往服務(wù)對象的海邊別墅度假，專業(yè)關(guān)系即會發(fā)生會變質(zhì)，影響服務(wù)的效果，還可能對社會工作行業(yè)帶來不良影響。

4 為雙重關(guān)系辯護的理由

在社會工作中服務(wù)對象與工作員之間的雙重關(guān)系對服務(wù)對象有害，那么，這種行為在什么范圍內(nèi)可以被容忍并證實有理由呢？我們在實習過程中發(fā)現(xiàn)，有些中心或機構(gòu)，搞活動時根本沒想過要先經(jīng)過服務(wù)對象的同意才能拍照或錄像。在她們看來這好像是天經(jīng)地義的，設(shè)想服務(wù)對象一定會同意。頓時讓我們大吃一驚，因為我們正好在討論倫理課論文的事情。這種混合中國人情關(guān)系的社工實務(wù)中，工作者招來的活動參與者大多是認識的，所以他們認為沒有必要向參與者提及知情同意的事。此外，一些父母為了感謝中心幫助看小孩（提供場地供他們自己玩），下班后再來接回小孩，父母們總會帶些水果或飲料來感謝工作員，一番說辭后工作員也就接收了禮物。對于這些問題，我們之前都沒有經(jīng)歷過感覺到難以想象，但是工作員又以這樣的方式與居民持續(xù)這么久，又有一定中國人情解釋下的合理性。當然我們的任何現(xiàn)階段任何回答都僅僅是猜測，可能等整個實習結(jié)束后會有一番新的體驗也說不定。案例中或我們實習中的雙重關(guān)系的特點折射了一些社會現(xiàn)象和問題，下面分析一下幾方面的情況。

4.1 習慣性忽視

習慣性忽視是指在實務(wù)過程中，一些雙重關(guān)系已成服務(wù)過程的正常存在。服務(wù)記錄對雙重關(guān)系的忽視可使人覺得在服務(wù)過程中沒有形成雙重關(guān)系。如此督導(dǎo)審閱服務(wù)記錄時，就完全看不出社會工作者已與服務(wù)對象成為朋友、伴侶或其他雙重關(guān)系。服務(wù)記錄沒有提及這方面的內(nèi)容，沒有考慮雙重關(guān)系怎樣相互作用，沒有討論雙重關(guān)系怎樣影響服務(wù)對象的服務(wù)地位、計劃、介入或?qū)Ψ?wù)的反應(yīng)。

一個有雙重關(guān)系的社會工作者可能把忽視當作習以為常的習慣。他的同事有時因為不愿失去一份友誼；有時不想使動搖已存日常生活關(guān)系，不想擾亂一個組織的平靜；有時因為他們自己也有類似的行為，害怕同事憤怒而反唇相擊。這樣，就可能與同事達成心照不宣的默契：每個人都忽略他人違反倫理的行為，使選擇性忽視成為人際或社會生態(tài)學(xué)的一個重要方面。在選擇性忽視成為不成文的規(guī)則的時候，任何嘗試改變的人必須克服人際或社會系統(tǒng)維持同態(tài)的傾向，但是，對服務(wù)對象的服務(wù)卻是十分有利和必要的。在實務(wù)開展中，工作員及其同事都不應(yīng)做出選擇性忽視，如案例中所講服務(wù)對象愿意提供房子給工作員及機構(gòu)使用，工作員要對服務(wù)對象說明我們的專業(yè)關(guān)系限定，不允許工作員接受這樣的饋贈。向他解釋選擇性忽視及雙重關(guān)系的危害，如工作員出現(xiàn)這樣的問題，服務(wù)對象可以給工作員提個醒；或者向其他同事說明，以防同事因為選擇性忽視才不對工作員的做法提出批評。

4.2 利他主義

為實務(wù)中雙重關(guān)系辯護的理由是他們認為這樣對服務(wù)對象有利，體現(xiàn)社會工作利他主義價值觀。起初斷定雙重關(guān)系是錯誤的，但是有些社會工作者經(jīng)常強調(diào)雙重關(guān)系關(guān)系是服務(wù)的一個重要方面。給服務(wù)對象提供了更大的支持及被完全接受的感覺，少了一些冷酷的單純服務(wù)對象與工作員關(guān)系。通過公開的移情、成為朋友一般接受服務(wù)對象的饋贈，使服務(wù)對象能感覺和確信在真正的生活中服務(wù)。在社會工作者的關(guān)注下，幫助服務(wù)對象發(fā)展、恢復(fù)日常生活狀態(tài)，通過雙重關(guān)系，如朋友關(guān)系提供機會給服務(wù)對象去學(xué)習交朋友以及相關(guān)的相處之道。

問題是持此種觀點的社會工作者常常不能解釋其行為的原因，且經(jīng)常忽略和害怕談及這方面的情況。但也有很多研究證明雙重關(guān)系對建立積極的服務(wù)關(guān)系是安全有效的。此外，一些工作員也沒覺得一些雙重關(guān)系有什么不好，自認為為服務(wù)對象考慮得多，其實他們是缺乏相應(yīng)的反思。

4.3 實務(wù)中雙重關(guān)系的普遍性

社會工作者們常常通過宣稱許多同行與服務(wù)對象有雙重關(guān)系來為自己辯護。這種肆無忌憚的說法與某些人在公共場合不能找到借口為自己的不良行為辯護時大喊，每個人都是這樣做的！十分相似。因為在專業(yè)人員中相當多的少數(shù)人有這種行為。比如，一些工作員會說“你看誰誰還不是一樣，那里的機構(gòu)他們的工作員也是一樣的?。∷麄冋諛咏邮芊?wù)對象的禮物等等”。如案例中所舉的例子，如果他的周圍有先例，他就更可能去接受服務(wù)對象提供的房子。所以，關(guān)于雙重關(guān)系的討論也要考慮流行的問題，看這個地區(qū)是不是盛行某種不良的風氣。實際上，從事臨床實踐的相當多的專業(yè)人士不能確定他們的實踐是否符合道德、法律，是否安全有效。

4.4 傳統(tǒng)文化

社會交換論認為，有些雙重關(guān)系是通過服務(wù)的交換產(chǎn)生的。例如，社會工作者對服務(wù)對象提供社會工作服務(wù)，同時作為交換，服務(wù)對象為社會工作者打字及做宣傳，贈送禮物或提供幫助。社會工作者認為這是符合倫理及無害的行為，因為易貨交換有一個非常歷史性的傳統(tǒng)。但是，在生活和文化中服務(wù)交換的傳統(tǒng)沒有包括社會工作。社會工作服務(wù)不是一種交換，這種說法忽視了傳統(tǒng)交換的背景。贊同雙重關(guān)系的某些工作員會這樣認為，因為交換是切合實際和安全的，而且對交換的每一方均受益，沒有危害和風險，所以雙重關(guān)系也就能接受。傳統(tǒng)的富有激情的雙重或多重關(guān)系可能被許多人珍視，但是如果社會工作者和服務(wù)對象卷入這樣的關(guān)系，則可能是災(zāi)難性的。專業(yè)性社會工作的背景不能被忽視，服務(wù)不能單純看傳統(tǒng)合理就認為雙重關(guān)系可行。

4.5 服務(wù)對象自我決定

雙重關(guān)系通常由于宣稱來訪者自愿而被認為合理，這種說法是為不道德行為做掩蓋。社會工作者的拒絕將破壞來訪者的自愿，這種觀點顯然僅僅是辯護，并不符合倫理及社工實務(wù)的要求。非醫(yī)學(xué)的社會工作者向服務(wù)對象提供藥物對來訪者有風險。然而，如果一個來訪者要求其非醫(yī)學(xué)的社會工作者提供藥物怎么辦？具有倫理觀念的社會工作者將尊重服務(wù)對象，但是會堅決拒絕，并解釋原因及討論其他方法?？梢越ㄗh服務(wù)對象去看內(nèi)科醫(yī)生，不以來訪者自愿來作為提供藥物的合理性的說法。同樣，針對案例中的問題，工作員應(yīng)尊重服務(wù)對象的自我決定，表示十分感謝服務(wù)對象的慷慨但不應(yīng)接受服務(wù)對象的饋贈，并告知服務(wù)對象雙重關(guān)系的含義、危害等。

4.6 雙重關(guān)系的重要性

雙重關(guān)系宣稱是必要的不可避免的時候，社會工作者已別無選擇，在他的控制力量之外，因此其拒絕承擔責任。然而，這種自我的手被束縛的說法可能代表服務(wù)的失敗，具有明顯的逃避責任的企圖。比如，我們在實習中發(fā)現(xiàn)，有時候宣傳效果不好，工作員就通過朋友關(guān)系拉人來參與活動，并聲稱這是沒辦法的事情，畢竟很多人不了解我們，我們先辦一些活動吸引人氣再說。當然，我們的案例中就沒有非得接受服務(wù)對象提供的別墅的因素存在，但也應(yīng)警醒自己的行為，不能自我勸說自己接受，認為沒有什么危害。

5 討論

從倫理守則的視角分析，我們更傾向于每個工作員都應(yīng)了解雙重關(guān)系是什么、有什么危害。而不是從自身的處境中尋找辯護的理由，從而衍生出雙重關(guān)系?！吨腥A民國社會工作倫理守則》中“要以服務(wù)對象的最佳利益為優(yōu)先考慮”的原則時刻提醒我們不應(yīng)從自身考慮去接受雙重關(guān)系，要以服務(wù)對象為本，不能相信所謂的雙重關(guān)系是好的理由。因為專業(yè)關(guān)系本身就存在的雙重角色，有時工作員的雙重關(guān)系是在無意識中產(chǎn)生，但劃分界限后，必須將專業(yè)關(guān)系與其他關(guān)系區(qū)分開，了解專業(yè)關(guān)系和其他關(guān)系的動機是不同不同，工作員的動機應(yīng)是為服務(wù)對象考慮的。

通過上述分析，在這個案例中，我們贊同工作員針對服務(wù)對象提供的選擇。采取熱情的感謝行為，與此同時，要和督導(dǎo)探討如何處理這樣的問題。工作員應(yīng)該與服務(wù)對象積極溝通，經(jīng)過服務(wù)對象同意后，謝謝服務(wù)對象的好意，但我們不能接受你的好意。在社工實務(wù)過程中，一定要時刻警醒，謹防自己陷入雙重關(guān)系而不自知。更要讓服務(wù)對象了解雙重關(guān)系，不會讓服務(wù)對象產(chǎn)生誤會或者歧義，防止移情或其他關(guān)系的產(chǎn)生。當然如何做好工作員的本分，解決倫理困境，還需我們在實習過程中不斷學(xué)習，并加強與同學(xué)們的討論，擴大認知視野。

[1]趙芳.2013.社會工作專業(yè)倫理中雙重關(guān)系的限制、困境及其選擇——一項基于城鄉(xiāng)社會工作者的實證研究[J].中國社會工作研究第十輯，2013：52-56.

[2]Herlihy&Corey.Dual Relationships in Counseling[M].Alexandria，VA：American Association for Counseling and Development，1992.

[3]Halverson，Lenn&Keith Brownlee.Managing Ethical Consideration around Dual Relationships in Small Rural and Remote Canadian Communities[J].Community Mental Health Journal，2010，32（5）：101-105.

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2096-4110（2017）01（c）-0118-03