許瑞罡，李德華*，馬洪林，陳明偉，邸金娜

（1.錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

錦州醫(yī)科大學預(yù)防醫(yī)學本科生專業(yè)思想狀況及對策研究

許瑞罡1，李德華1*，馬洪林1，陳明偉1，邸金娜2

（1.錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

選取錦州醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科在校生進行問卷調(diào)查，了解其專業(yè)思想現(xiàn)狀及專業(yè)思想問題的成因，并針對預(yù)防醫(yī)學本科生的專業(yè)思想問題提出相應(yīng)解決對策。

預(yù)防醫(yī)學；本科生；專業(yè)思想

1 對象與方法

1.1 對象

于2016年10月選取錦州醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)大一到大五的學生為研究對象。共發(fā)放調(diào)查問卷211份，回收有效問卷211份，有效問卷回收率為100%。其中，男生67人，女生144人；大一學生62人，大二學生60人，大三學生29人，大四學生30人，大五學生30人。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，針對我校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生的實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容除基本信息外，主要包括大學生的高考志愿填報、對專業(yè)的了解情況、對課程設(shè)置的滿意程度、對專業(yè)的滿意程度、對專業(yè)的學習興趣、今后專業(yè)發(fā)展方向6個方面。問卷現(xiàn)場發(fā)放、匿名調(diào)查，在規(guī)定時間內(nèi)回收。

1.3 統(tǒng)計分析

用EpiData 3.0進行資料錄入，利用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 高考志愿填報情況

各年級學生普遍存在高考填報志愿時，預(yù)防醫(yī)學為非第一、第二志愿的情況，將預(yù)防醫(yī)學作為第一志愿的學生僅占7.32%，而作為服從志愿被錄取為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生占86.67%。

2.2 對專業(yè)的了解情況

對專業(yè)的了解情況隨著年級的逐步增高呈上升趨勢。大一個別學生僅聽說過預(yù)防醫(yī)學這個專業(yè)；而大二大三經(jīng)過了一到兩年的學習，總體上對專業(yè)更為熟悉了解；大四大五年級由于已經(jīng)進行了專業(yè)課程的學習，因此，對專業(yè)可以說是較為了解。因此，按照對專業(yè)不了解、基本了解、比較了解3個維度劃分，結(jié)果如下：大一學生不了解的占65%，基本了解占25%，比較了解占10%；大二大三分別為15%、70%、15%，大四大五則分別為0%、20%、80%。

2.3 對課程設(shè)置的滿意程度

通過調(diào)查結(jié)果可以看出，學生對于預(yù)防醫(yī)學課程的滿意度最高，對于臨床醫(yī)學課程的滿意度次之，對基礎(chǔ)醫(yī)學課程的滿意度較低。一半以上的學生希望減少公共基礎(chǔ)課程和思想政治理論課程，68%的學生認為臨床實習時間長，而56%的學生認為預(yù)防醫(yī)學實習時間短。

2.4 對專業(yè)的滿意程度

雖然第一志愿報考預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生較少，但學生的專業(yè)滿意度較高。有75%的學生對于所學專業(yè)感到滿意，17%的學生感到基本滿意，僅有8%的學生對于所學專業(yè)不滿意。

測繩、電測水位計、超聲波探頭等手段是繞壩滲流監(jiān)測中常用的人工比測手段。測繩測量受水的表面張力影響水沿測繩孔壁上升，對測量精度有一定影響。電測水位計的缺點主要為無法校核孔深，從而影響計算水壓力的精度。超聲波探頭可以測量水深外還能測量孔內(nèi)流速，且精度較高，達到10-6精度等級，其主要缺點除受孔徑影響外，還受到輸送電線路電波、磁場、環(huán)境擾動等影響較大。實際操作中220KV輸電線下，孔深35米，測值頻率為50.01赫茲，呈正玄波變化。本工程因受輸水管道、隧洞及輸電線路影響無法開展超聲波探頭測量。

2.5 對專業(yè)的學習興趣

由于本專業(yè)課程與臨床醫(yī)學課程相近，且我院前幾年考研情況較好，因此，學生的專業(yè)學習興趣也較濃。64%的學生對所學專業(yè)興趣濃厚，20%的學生對所學專業(yè)興趣一般，16%的學生對所學專業(yè)不感興趣。

2.6 今后專業(yè)發(fā)展方向

對于今后在自己專業(yè)的發(fā)展上，大部分學生持肯定態(tài)度。有73%的學生表示今后將在預(yù)防醫(yī)學道路上繼續(xù)發(fā)展，21%的學生表示今后主要面向預(yù)防醫(yī)學專業(yè)發(fā)展，但如果有機會也可能會轉(zhuǎn)到其他專業(yè)，僅有6%的學生表示未來想要轉(zhuǎn)行。

3 討論

預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生專業(yè)思想問題的產(chǎn)生有著較為復雜的主客觀原因。通過對錦州醫(yī)科大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的調(diào)查，我們認為，這些問題產(chǎn)生的主要原因為高考志愿填報、傳統(tǒng)觀念、學校和同學、就業(yè)形勢、學生適應(yīng)能力和專業(yè)課程教學等的影響。

3.1 高考志愿填報的影響

目前，我國大學生高考志愿的專業(yè)填報很多存在盲目性，缺乏專業(yè)指導。許多大學生在選擇專業(yè)時，有很強的“他主性”，或是聽從家長或教師的意見，或是根據(jù)考分選擇專業(yè)，而非出于自己的意愿，還有一些學生是通過調(diào)劑專業(yè)錄取的，所以這些學生的專業(yè)選擇完全是被動的，特別是專業(yè)調(diào)劑的學生，入校學習后才發(fā)現(xiàn)自己不喜歡所學專業(yè)。此外，高校對專業(yè)調(diào)劑有比較嚴格的限制，大多數(shù)對專業(yè)不滿意的學生很難調(diào)劑到理想的專業(yè)。根據(jù)我們的調(diào)查，我校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)極少數(shù)學生是自主選擇的專業(yè)，還有一部分是家長幫助選擇的，這部分學生和家長都很難做到較為詳細地了解預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的情況及該專業(yè)在我校的情況，更不用說被調(diào)劑到預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的其他學生了。

3.2 傳統(tǒng)觀念的影響

在傳統(tǒng)觀念中，一方面存在著對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)重要性認識不夠的情況，學醫(yī)首選臨床；另一方面，也存在著對于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)認識膚淺，缺乏對于本專業(yè)未來發(fā)展前景長遠考慮的問題。首先，從社會認知角度，醫(yī)學院校受到關(guān)注最多的是臨床醫(yī)學專業(yè)，而對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的關(guān)注和了解較少。其次，在校園內(nèi)部，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學也占據(jù)明顯的優(yōu)勢地位，而預(yù)防醫(yī)學專業(yè)相對處于邊緣化的位置。此外，當今社會行業(yè)間收入差距懸殊，臨床醫(yī)學專業(yè)相對來講收入較高，這也對學生及其家長的專業(yè)選擇造成了較大影響。由于很多學生及其家長對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的認識較為膚淺，因此，在專業(yè)選擇時會注重追求“實惠”，傾向于臨床醫(yī)學等收入回報高的專業(yè)，而對待遇相對較低的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)則嗤之以鼻。并且，學生及其家長對于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)及其發(fā)展前景缺乏充分的認識，沒有意識到這是一個具有良好發(fā)展?jié)摿η夜ぷ鲝姸容^小的專業(yè)。

3.3 學校和同學的影響

外界環(huán)境，特別是學生入學后，來自于學校的關(guān)心幫助以及同專業(yè)同學對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的看法都會對學生的專業(yè)思想產(chǎn)生較大影響。

第一，學校的關(guān)心幫助。由于當今大學生多為獨生子女，相對來說，自理能力和適應(yīng)能力較差。進入大學后，如果學校不能提供較多的關(guān)心和幫助，那么學生在學習和生活上就可能出現(xiàn)較多的問題。而如果學生在適應(yīng)大學生活上自我轉(zhuǎn)變慢，則易使其產(chǎn)生專業(yè)思想問題，甚至心理問題。

第二，同一專業(yè)同學對于專業(yè)的態(tài)度和看法。如果同學特別是高年級同學對于專業(yè)較為認可，傳遞給學生的就是較為積極的正能量，會促使他們熱愛預(yù)防醫(yī)學專業(yè)。但我們更需要注意的是，高年級同學對于專業(yè)的不滿情緒會給學生帶來極大的負面影響。尤其是大一新生，在向師哥師姐咨詢時，如果高年級同學對所學專業(yè)不滿，并且形成了消極態(tài)度甚至悲觀情緒，那么他們就會嚴重影響新生的專業(yè)思想。

3.4 就業(yè)形勢的影響

在競爭如此激烈的時代背景下，大學生對就業(yè)的焦慮也是造成專業(yè)思想問題的一大主要因素。自從1999年高校擴招以來，就業(yè)制度已由“統(tǒng)包統(tǒng)分”變?yōu)椤半p向選擇”的自主擇業(yè)，而預(yù)防醫(yī)學生的學習壓力相對較高，就業(yè)形勢卻并不樂觀。

隨著高校的不斷擴招，畢業(yè)生數(shù)也逐年增高，在就業(yè)形勢如此嚴峻的社會環(huán)境下，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)自然也不能“獨善其身”。雖然相對于臨床醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)就業(yè)競爭相對小，但是畢業(yè)生人數(shù)少，單位提供的就業(yè)崗位數(shù)也就同樣少。以我校為例，每年春秋兩季的校園招聘會，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求量都很少，崗位數(shù)也基本在10個左右。并且，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)對口的工作單位主要為疾控中心、海關(guān)檢驗檢疫、食藥監(jiān)局、婦幼保健站等，不是公務(wù)員就是事業(yè)編制，不僅需要參加考試而且不易被錄取。經(jīng)歷了12年寒窗苦讀的學生，自然要為日后的出路做好選擇。此外，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生所學課程幾乎涵蓋了所有基礎(chǔ)醫(yī)學和主要的臨床醫(yī)學課，學業(yè)壓力也很重。因此，嚴峻的就業(yè)形勢也對專業(yè)思想產(chǎn)生了不利影響。

3.5 學生適應(yīng)能力的影響

進入大學以后，學生面臨著跟之前的中學截然不同的學習生活環(huán)境。首先，面對新的挑戰(zhàn)，特別是醫(yī)學專業(yè)的學生，必須及時準確地給自己定位。因為，雖然他們是理科生，但醫(yī)學知識要求背的內(nèi)容特別多，所以，如果不能夠盡快適應(yīng)，那么面對可能到來的挫折以及其他同學的進步，將會產(chǎn)生強烈的自卑感，在學習中會感到力不從心。其次，與中學相比，大學的自由時間更多，學習也以自學為主，靈活性大，而大學新生對自主學習往往準備不足。很多學生在中學階段，都是依賴教師和家長的監(jiān)督進行學習，面對突如其來的自主學習要求，確實需要盡快適應(yīng)。面對繁重的學業(yè)壓力，他們感到迷茫。如果上述轉(zhuǎn)變不能盡快完成或是相關(guān)問題不能盡快解決，學生就會產(chǎn)生較為嚴重的專業(yè)思想問題。

3.6 專業(yè)課程教學的影響

專業(yè)課程教學一方面是指學位課程的理論知識教學，另一方面是專業(yè)相關(guān)的實踐教學和畢業(yè)實習。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程對專業(yè)思想的影響包括基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程占比較大，預(yù)防醫(yī)學課程占比較小，并且研究生考試的衛(wèi)生綜合部分又只考預(yù)防內(nèi)容，導致學生認為前3年所學課程與專業(yè)關(guān)系不大，因而缺乏學習興趣。此外，學生認為專業(yè)教學與今后工作實際聯(lián)系不緊密，實踐教學較少，甚至產(chǎn)生5年的學習不如在工作崗位實際工作1年的想法。這些問題會造成學生對專業(yè)課程的學習失去興趣，而興趣缺乏形成的負面情緒會在課程教學中得到放大，進而逐步發(fā)展成為專業(yè)思想問題。

4 解決對策

4.1 加強招生宣傳

解決專業(yè)思想問題，關(guān)鍵要做好招生宣傳，主要向考生宣傳預(yù)防醫(yī)學的研究領(lǐng)域、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求、學習應(yīng)獲得的知識和技能、大學期間的主要課程、就業(yè)去向和就業(yè)形勢分析。應(yīng)向考生講清楚，預(yù)防醫(yī)學是醫(yī)學的重要組成部分，它是人類防治疾病、促進健康的重要知識體系，并且在2003年“非典”之后，越來越受到國家和社會的重視。在多數(shù)人重視和關(guān)注臨床醫(yī)學專業(yè)的今天，高校需要通過各種途徑向社會大力宣傳預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的特點及其重要性，提高人們的認識[3]。同時，大力宣傳我校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的一大優(yōu)勢——考研率高。過去3年，我院畢業(yè)生考研率均位于學校前列，平均可達54%。

4.2 做好新生專業(yè)思想教育

必須做好大一新生的專業(yè)思想教育，而且要在新生報到后及早進行。在對新生進行入學教育時，既要安排本專業(yè)的知名教授，給大學新生系統(tǒng)而詳細地介紹預(yù)防醫(yī)學專業(yè)在我國的發(fā)展狀況、前沿信息和未來前景，還要安排專業(yè)的教學工作人員介紹本專業(yè)的課程設(shè)置、實習安排和畢業(yè)要求?？梢哉埍緦I(yè)的研究生以及高年級優(yōu)秀在校生為新生介紹學習經(jīng)驗，利用先進人物的典型事跡讓新生了解本專業(yè)的學習方法和學業(yè)規(guī)劃，以使他們樹立信心，并促使他們在今后的學習生活中加倍努力，不斷進取。

4.3 重視對在校生的分類指導

對處于不同年級的學生，我們要根據(jù)其學業(yè)特點，進行分類指導。對于大一新生，前面說過要做好專業(yè)思想教育，穩(wěn)定他們的專業(yè)思想，同時進行學風、班風教育，促使他們養(yǎng)成良好的行為習慣，為大學生活奠定堅實的基礎(chǔ)。對于大二、大三學生，要注重進行學業(yè)規(guī)劃教育和專業(yè)學習引導，并不斷強化英語學習，使他們具備更為扎實的專業(yè)基礎(chǔ)。對于大四、大五學生，則主要進行考研指導和就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導，使他們?yōu)槲磥淼木蜆I(yè)做好準備。

我校自2016級學生開始推行本科生導師制。通過導師的教育引導，可以使學生更加了解預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展方向，清楚地知道預(yù)防醫(yī)學研究的課題及專業(yè)的現(xiàn)實意義，從而幫助他們盡早加入教學研究和科學研究中去，使他們深入了解所學專業(yè)，培養(yǎng)他們對預(yù)防醫(yī)學的興趣。

4.4 優(yōu)化課程設(shè)置、完善教學改革

4.4.1 優(yōu)化課程設(shè)置（1）合理安排基礎(chǔ)課和專業(yè)課。通過問卷反饋，部分學生希望能夠減少數(shù)理化和思想政治理論等基礎(chǔ)課程的學習，以便盡早地接觸專業(yè)相關(guān)的課程。

（2）加強實踐教學。我校預(yù)防醫(yī)學的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)從事預(yù)防、衛(wèi)生管理、保健及醫(yī)學教學和研究工作的應(yīng)用型人才。因此，增加實踐性、應(yīng)用性課程極為必要。同時，使學生第一時間接觸預(yù)防醫(yī)學的實際領(lǐng)域，培養(yǎng)學生的批判性思維和解決實際問題的能力[4]。

（3）注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學人才不僅要具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學基本理論、知識、技能，還必須有廣博的人文社科知識，日后能從預(yù)防觀念、群體觀念、環(huán)境觀念出發(fā)，開展工作[5]。因此，必須注重提高預(yù)防醫(yī)學生的人文素質(zhì)。

4.4.2 完善教學改革 通過開展PBL、TBL、CBL等教學改革，可以增強學生的學習興趣，提高教學效果。實踐課可以采用多種教學方法，如專題小組討論法、病案討論法、以問題為中心的小組討論法等，理論聯(lián)系實際，同時還能培養(yǎng)學生的團隊精神和協(xié)作意識，可以調(diào)動學生學習的積極性。此外，隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂、微課等多媒體教學方法的運用也極大地豐富了教學手段，促進了教學改革。

4.5 增強學生的競爭意識

現(xiàn)在的學生在進入大學之后，很多人學習動力不足，缺乏興趣和斗志。眾所周知，壓力即動力，只有處在一定壓力的狀態(tài)下時，學生才會被激發(fā)出斗志。當代大學生只有積極參與競爭，并在競爭中不斷提升自身素質(zhì)，才能立于不敗之地。我們需要對他們進行適時引導，激發(fā)他們的斗志，從而提高他們對專業(yè)的興趣。

4.6 加強心理健康教育

健康的心理是大學生正常進行學習和生活的前提，也是對他們進行專業(yè)教育的基礎(chǔ)。因此，對大學生在日常學習生活中所表現(xiàn)出來的心理狀況特別是異常狀況，要給予高度重視[6]。我們必須大力開展大學生心理咨詢工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決其心理問題，給予他們專業(yè)的心理指導，使他們及時走出心理困境，將全部精力投入正常的學習生活中。

[1]唐杰，周小彥，周志衡，等.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)認同度調(diào)查分析——以廣州醫(yī)科大學為例[J].教育教學論壇，2014（26）：174-176.

[2]趙金輝，陳建偉.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想狀況及其綜合干預(yù)措施[J].醫(yī)學與社會，2004，17（4）：55-58.

[3]萬宇輝，高榮，李迎春，等.預(yù)防醫(yī)學類醫(yī)學生專業(yè)承諾現(xiàn)況及應(yīng)對策略分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（24）：99-101.

[4]李棟，許美玲，紀龍，等.預(yù)防醫(yī)學本科學生專業(yè)認知狀況及培養(yǎng)模式初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（3）：60-61.

[5]李永珍，井西學，王金民，等.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人文社科課程設(shè)置調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2003（2）：49-50，54.

[6]臧玉紅，關(guān)薦伊，張玉鳳.高校新生入學學習教育初探[J].承德民族師專學報，2003（4）：97-99.

G640

A

1671-1246（2017）24-0007-03

注：2015年遼寧醫(yī)學院教學改革研究一般項目（YA2015022）

（*

李德華）