張 虹，季有波，程秀宇

（1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 130031；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

高職院校課程教學(xué)改革研究與探索

張 虹1，季有波2*，程秀宇1

（1.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 130031；2.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

課程建設(shè)是高職院校有效落實人才培養(yǎng)計劃、提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是教學(xué)建設(shè)的基本內(nèi)容。因此，高職院校要切實做好課程建設(shè)工作，積極開展教學(xué)改革，推動學(xué)校教學(xué)工作可持續(xù)發(fā)展。

高職院校；課程教學(xué)；課程建設(shè)

課程建設(shè)是高職院校有效落實人才培養(yǎng)計劃、提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，是教學(xué)建設(shè)的基本內(nèi)容。因此，高職院校要切實做好課程建設(shè)工作，積極開展教學(xué)改革，推動學(xué)校教學(xué)工作可持續(xù)發(fā)展。長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在方劑學(xué)課程教學(xué)中針對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性進行了改革，以有效培養(yǎng)高職院校中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)人才。

1 方劑學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

方劑學(xué)是高職院校中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)的核心課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床知識的基礎(chǔ)。方劑學(xué)學(xué)科性質(zhì)決定了其是一門知識綜合性很強的學(xué)科，教學(xué)大綱要求掌握的知識量大、知識點多，繁重的學(xué)習(xí)、背誦、記憶任務(wù)影響了學(xué)生對所學(xué)知識的深刻思考與深入理解。傳統(tǒng)板書加筆記的教學(xué)方式，不僅限制了學(xué)生的思維與想象空間，還使學(xué)生沒有時間和精力涉獵其他知識，從而導(dǎo)致知識單一，思維狹隘，所掌握的方劑學(xué)知識較為粗淺。許多學(xué)生感嘆：“讀方三年，謂天下無病可治；治病三年，始知無方可用?！?/p>

2 依據(jù)高職院校人才培養(yǎng)要求重新定位課程

國家教育委員會制定的《面向二十一世紀教育振興行動計劃》指出：“高等職業(yè)教育必須面向地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展，適應(yīng)市場實際需要，培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線需要的實用人才。”因此，中醫(yī)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)均以培養(yǎng)具有較強實踐能力的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才為目標。方劑學(xué)課程組依據(jù)國際教育要求，結(jié)合高職院校人才培養(yǎng)目標，從中醫(yī)醫(yī)生實際工作出發(fā)，將課程目標定位為培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運用能力和臨證處方能力[1]，以形成實用、適度、突出能力培養(yǎng)的“教學(xué)練一體化”特色課程。

3 依據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)需要開展課程設(shè)計

3.1 課程設(shè)計理念

3.1.1 滲透中醫(yī)思維培養(yǎng) 中醫(yī)思維是指運用中醫(yī)理論體系診斷和治療臨床疾病[2]，是與西醫(yī)思維完全不同的一種思維方式，這對高職院校學(xué)生來說至關(guān)重要，決定著其未來所從事的醫(yī)療活動。但是中醫(yī)思維的建立不是一蹴而就的，在其建立過程中容易受西醫(yī)思維方式影響，導(dǎo)致學(xué)生臨床治療水平降低[3]。同時，由于職業(yè)院校中醫(yī)人才面向基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，更加注重中醫(yī)診治知識的實際運用，因此要加強中醫(yī)思維的培養(yǎng)，以適應(yīng)社會需要。

3.1.2 突出臨床技能培養(yǎng) 一切著眼于臨床，是方劑學(xué)教學(xué)的最終目標。因此，教師在教學(xué)中要通過教授一定數(shù)量的常用方劑，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、運用方劑以及臨證遣藥組方能力，尤其注重現(xiàn)有中成藥的運用能力培養(yǎng)[4]，使學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)后即用，增強學(xué)習(xí)成就感，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。

3.1.3 體現(xiàn)“教學(xué)練一體化”已故著名中醫(yī)學(xué)家趙紹琴先生曾說：“我從自己幾十年的中醫(yī)生涯中深深體會到，中醫(yī)理論必須和臨床實踐結(jié)合起來，才能不斷提高?！币虼耍诜絼W(xué)教學(xué)中按照能力培養(yǎng)需要，設(shè)計相應(yīng)的實踐項目，使“教學(xué)練”有序結(jié)合，強化對知識的理解，提高專業(yè)人才實踐技能[5]。

3.2 課程設(shè)計思路

3.2.1 依據(jù)臨床實際需要整合教學(xué)內(nèi)容 目前，中醫(yī)專業(yè)方劑學(xué)課程教學(xué)注重湯劑的學(xué)習(xí)，對于經(jīng)典的中成藥介紹相對較少。中成藥便于攜帶、臨床使用廣泛且在藥店出售種類較多，在教學(xué)中加入中成藥內(nèi)容，能使學(xué)生熟練掌握常用中成藥知識。此外，增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)知識。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考題設(shè)計思路，依據(jù)臨床實際需要調(diào)整教學(xué)重點，以提升學(xué)生綜合素質(zhì)和中醫(yī)綜合診治能力。

3.2.2 按照臨床診治規(guī)律調(diào)整教學(xué)順序 傳統(tǒng)方劑學(xué)授課以組成、用法、功用、主治、病因病機、方解、辨證要點、臨床運用的順序進行。此順序違背了中醫(yī)臨床的正常診治規(guī)律，即臨床表現(xiàn)、審證求因、治療原則、組方用藥，使“方”和“證”脫節(jié)。也就是說，傳統(tǒng)授課模式引導(dǎo)學(xué)生建立的思維模式與臨床診治疾病的順序恰好相反，長此以往，勢必導(dǎo)致學(xué)生形成固定思維模式，即頭腦中最先反應(yīng)出來的不是什么病證用什么方劑，而是什么方劑治療什么病證?？上攵绱伺囵B(yǎng)出來的學(xué)生進入臨床后是無法按照中醫(yī)理法方藥思維進行疾病診治的。

因此，教學(xué)中應(yīng)從主治入手，按照主治病證分析—確定病機—確定治療原則—選擇藥物—分析配伍規(guī)律順序，提高學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力。

3.2.3 結(jié)合能力培養(yǎng)需求開展實踐教學(xué) 結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力、中醫(yī)思維能力、成方運用能力和臨證處方能力需求，課程組在實踐實訓(xùn)教學(xué)方面做了深入研究，開展了切實有效的實踐實訓(xùn)項目。一是實訓(xùn)課安排了煎藥和病例討論內(nèi)容。二是鼓勵學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，通過“我講一首方劑”和“方劑分析歸納匯報”等活動，讓學(xué)生走上講臺，闡述對知識的理解，鍛煉表達能力。三是有目的地讓學(xué)生走出校園，走進藥店，進行中成藥調(diào)研，以加深對中成藥的了解，為日后臨證處方奠定基礎(chǔ)。

3.2.4 夯實基礎(chǔ)，改革考試方式 方歌是背誦方劑組成的有效方法，對日后臨床處方、參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大有裨益。因此，課程組經(jīng)過多年探索，將過去一考定終身的單一形式，變?yōu)槟壳暗目谠嚺c筆試相結(jié)合的考試方式。即在期末筆試之前，先口試方劑學(xué)教學(xué)大綱要求掌握的100首方劑的湯頭歌訣，口試合格后方可參加期末考試?？谠嚢才旁谡n程學(xué)時之外，不影響正常授課?？谠嚦煽兪瞧綍r成績的重要組成部分，通過口試促進學(xué)生學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)。

3.2.5 突出學(xué)生本位，引入有效教學(xué)方法 方劑學(xué)知識枯燥繁雜，需要記憶的知識點較多，易使教師教無興致，學(xué)生學(xué)無興趣。因此，在教學(xué)中要注意有效教學(xué)方法的應(yīng)用，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。為此，課程組教師在教學(xué)中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采取了多種教學(xué)方法，如常規(guī)授課中的精講拓寬教學(xué)法、授課中后期的病案討論教學(xué)法、以學(xué)生為主的歸納演練教學(xué)法等，得到學(xué)生的廣泛認可。

綜上所述，方劑學(xué)課程教學(xué)改革，使課程教學(xué)與專業(yè)人才培養(yǎng)目標緊密融合，為學(xué)生今后臨床課程學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

[1]朱旭紅，呂玉波．中醫(yī)臨床醫(yī)生對全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求的重要性評價[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：35-36．

[2]張虹，季有波．高職院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生思維方式培養(yǎng)的探討[J]．醫(yī)學(xué)教育，2012，19（25）：148-149．

[3]曹敏，許能貴．“重經(jīng)典、強臨床”理念下的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的研究和實踐[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（2）：8-11．

[4]駱繼軍．高職高專中醫(yī)人才培養(yǎng)小議[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）：15-17．

[5]阮時寶，苑述剛．方劑學(xué)課程教學(xué)改革的研究與實踐[J]．中醫(yī)教育，2007，26（5）：51-52．

（?通訊作者：季有波）

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1671-1246（2017）19-0135-02

吉林省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度重點課題“高職高專針灸推拿專業(yè)核心技能培養(yǎng)的研究與實踐”（Z D17173）