楊慧璋

（浙江省溫州市永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 溫州 325102）

糖尿病合并腎病血液透析臨床效果觀察

楊慧璋

（浙江省溫州市永嘉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 溫州 325102）

目的觀察血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床療效。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的50例糖尿病合并腎病患者作為研究對(duì)象，均實(shí)施血液透析治療，對(duì)其臨床療效展開(kāi)觀察。結(jié)果50例糖尿病合并腎病患者血液透析治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血液透析治療糖尿病合并腎病療效理想，可作為優(yōu)選治療方案推廣使用。

糖尿病合并腎??；血液透析；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

糖尿病合并腎病是當(dāng)前糖尿病患者較為常見(jiàn)的合并癥，多發(fā)生于病史在10年以上的糖尿病人群且近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)[1]。目前針對(duì)糖尿病合并腎病的治療手段多樣，包括保守治療、血液透析、腎臟移植等，其中尤以血液透析最為常用。鑒于此，本次研究圍繞糖尿病合并腎病血液透析臨床效果展開(kāi)分析，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的50例糖尿病合并腎病患者作為研究對(duì)象，其中男39例、女11例；年齡55歲～65歲，平均年齡（60.20±1.24）歲；糖尿病病程8.5年～15年，平均病程（12.24±0.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組形成的《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》相關(guān)內(nèi)容者；（2）無(wú)血液透析治療禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；（2）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

在征得所有患者知情同意下均對(duì)其實(shí)施血液透析治療，透析設(shè)備為日本日機(jī)裝株式會(huì)社生產(chǎn)的DBB-26型血液透析儀，F(xiàn)16聚砜膜透析器，超濾系數(shù)設(shè)定為25 ml/（h·mmHg），透析液流量550 ml/min，每次透析持續(xù)時(shí)間4h，每周透析3次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究將血紅蛋白、白蛋白、肌酐、尿蛋白、尿量、尿素氮作為觀察指標(biāo)，采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的AU580自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前5 0例糖尿病合并腎病患者血紅蛋白（73.35±1.25）g/L、白蛋白（22.44±1.16）g/L、肌酐（17.38±1.32）ml/min、尿量（849.54±5.46）ml/24h、尿蛋白（10.50±1.50）g/24h、尿素氮（29.44±1.16）mol/L，血液透析治療后血紅蛋白（107.50±1.50）g/L、白蛋白（37.33±1.17）g/L、肌酐（22.10±1.10）ml/min、尿量（433.85±5.50）ml/24h、尿蛋白（5.10±1.25）g/24h、尿素氮（23.55±1.15）mol/L，各指標(biāo)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是目前我國(guó)中老年人群最為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，并且隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，糖尿病合并腎病發(fā)病率呈持續(xù)升高態(tài)勢(shì)，成為糖尿病患者主要的死亡原因之一。所以給予糖尿病合并腎病患者行之有效的治療成為其生命安全的重要保障。目前臨床中治療糖尿病合并腎病的手段多以血液透析、腎臟移植為主，其中腎臟移植可收獲立竿見(jiàn)影效果但治療成本高昂，絕大多數(shù)腎臟病合并糖尿病患者難以承受如此高昂的治療費(fèi)用，因而血液透析成為其廣為青睞的治療方案。

本次研究證實(shí)，50例糖尿病合并腎病患者經(jīng)血液透析治療后血紅蛋白、白蛋白、肌酐相較于治療前明顯升高，尿蛋白、尿量、尿素氮明顯下降，各指標(biāo)數(shù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由該研究結(jié)果可知，此次研究中血液透析治療糖尿病合并腎病取得了理想的療效，患者腎功能得到了明顯的改善，為其重回正常生活軌道提供了有力的幫助。其原因在于血液透析基于人工腎機(jī)內(nèi)半透膜兩側(cè)平衡原理，利用透膜兩側(cè)血液與透析液形成的濃度梯度來(lái)實(shí)現(xiàn)液體間的反向流動(dòng)，通過(guò)滲透、對(duì)流、吸附、擴(kuò)散和超濾等手段在較短的時(shí)間內(nèi)將糖尿病合并腎病患者血液中的小分子毒素物質(zhì)、機(jī)體代謝產(chǎn)物、多余水分徹底清除，從而維持代謝功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，糾正電解質(zhì)以及酸堿失衡[3]。然而，需要注意的是，糖尿病合并腎病患者必須具有良好的心功能，并且在透析治療過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以避免誘發(fā)感染等情形。

綜上所述，血液透析治療糖尿病合并腎病療效理想，可作為優(yōu)選治療方案推廣使用。

[1] 張彬號(hào).糖尿病合并腎病血液透析治療臨床效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,10(07):96-97.

[2] 趙 洪.血液透析在糖尿病合并腎病患者中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,22(19):71.

[3] 譚世超.血液灌流串聯(lián)血液透析改善終末期糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)不良的臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,14(04):101-103.

本文編輯：吳玲麗

R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6979.01