黃 焜，尹 哲，張翠萍*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

心理干預(yù)在婦科良性疾病全子宮切除術(shù)后護(hù)理中的效果分析

黃 焜1，尹 哲2，張翠萍1*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的探討針對(duì)性的心理干預(yù)在婦科良性疾病全子宮切除術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～2016年12月我院婦科良性疾病全子宮切除術(shù)患者220例臨床資料，對(duì)心理干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果心理干預(yù)組干預(yù)后焦慮SAS得分、自卑抑郁心理評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但心理非干預(yù)對(duì)照組焦慮SAS得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論心理干預(yù)能夠有效地緩解患者的不良心理情緒，對(duì)加快術(shù)后康復(fù)意義重大。

全子宮切除術(shù)；心理干預(yù)；術(shù)后護(hù)理；效果

子宮切除對(duì)婦女的生理、心理，都會(huì)帶來極大的影響，具體表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、恐懼，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)患者在家庭和社會(huì)的角色地位者、也有極大沖擊[1]。因此對(duì)于進(jìn)行子宮切除手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)治療是非常有必要的。本文采取有效的心理護(hù)理方案，根據(jù)心理干預(yù)前后相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，得出相關(guān)結(jié)論，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院婦科良性疾病全子宮切除術(shù)患者220例臨床資料，年齡35～74歲，平均（50.2±3.2）歲，子宮平滑肌瘤84例，功能失調(diào)性子宮出血12例，子宮內(nèi)膜息肉25例，內(nèi)瘤變患者20例，子宮腺肌癥79例。220例患者均排除其他疾病對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響[2]，均經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行全子宮切除手術(shù)，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方法不同隨機(jī)分為心理干預(yù)組和非干預(yù)對(duì)照組，受試者均能理解讀懂測(cè)試題。能正確表述回答問題。兩組年齡、疾病類型對(duì)調(diào)查結(jié)果影響可忽略。

1.2 護(hù)理干預(yù)實(shí)施的措施

1.2.1 心理疏導(dǎo)

根據(jù)患者手術(shù)后所出現(xiàn)的焦慮、抑郁、自卑等情緒，護(hù)理人員要有針對(duì)性的進(jìn)行宣教。促使患者及其家人了解與患者病情相關(guān)的一些基本的醫(yī)療常識(shí)，能夠正視自己的病情及治療結(jié)果。

1.2.2健康宣教

綜合考慮患者的文化程度及接受理解能力，選擇合適的溝通方式。護(hù)理人員需要通過最簡單直白的語言讓患者明白子宮切除手術(shù)對(duì)于女性特征并不會(huì)產(chǎn)生影響，通過大量正面案例鼓勵(lì)患者正視自己的病情，提升后期生活質(zhì)量。

1.2.3 取得家屬配備

護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者丈夫進(jìn)行溝通，針對(duì)患者的情緒波動(dòng)向其提出相關(guān)建議，鼓勵(lì)多余患者溝通并針對(duì)特殊情況加大關(guān)懷力度，及時(shí)撫平患者的情緒波動(dòng)，通過丈夫幫助使患者積極面對(duì)后期治療。

1.2.4 出院指導(dǎo)

告知日常生活中注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)保持樂觀積極的情緒，使患者及家屬掌握康復(fù)鍛煉方法，以讓患者保持積極地康復(fù)治療心態(tài)，能夠?qū)ξ磥砩罾^續(xù)抱有期望，進(jìn)而加快恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 焦慮心理

采用由華裔教授Zung于1971年編制的焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS），分別在患者入院第二天，術(shù)后第二天及第五天采用自我評(píng)定焦慮量表[3]對(duì)患者進(jìn)行焦慮情況問卷調(diào)查，分別記錄兩組患者的評(píng)定結(jié)果即SAS值。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率可以將SAS分為4級(jí)，劃分標(biāo)準(zhǔn)：沒有或很少有焦慮為“1”級(jí)；有時(shí)有焦慮為“2”級(jí)；大部分時(shí)間焦慮為“3”級(jí)；絕大部分或全部時(shí)間均有焦慮為“4”級(jí)。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將每個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。

1.3.2 自卑抑郁

為了解患者手術(shù)前后的自卑抑郁心理情況，根據(jù)長期臨床工作中與患者交流過程中發(fā)現(xiàn)的常見問題設(shè)計(jì)問卷，以面訪調(diào)查的形式記錄，首先護(hù)理人員對(duì)問卷內(nèi)容及相關(guān)填寫要求向患者講解清楚，然后由患者根據(jù)自身實(shí)際情況認(rèn)真填寫相關(guān)資料，以掌握患者在心理和生理上的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮情況比較結(jié)果

心理干預(yù)組和非干預(yù)對(duì)照組兩組患者干預(yù)前SAS得分分別為（53.44±2.21）和（53.64±1.91）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.468）。兩組患者干預(yù)后 SAS 得分分別為（45.27±2.35）和（54.45±2.16）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。心理干預(yù)組干預(yù)后焦慮SAS得分、自卑抑郁心理評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但心理非干預(yù)對(duì)照組焦慮SAS得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 心理干預(yù)組患者干預(yù)前后自卑抑郁心理干預(yù)結(jié)果比較

心理干預(yù)后自卑抑郁心理8方面內(nèi)容改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是有3方面內(nèi)容改善不明顯，表示差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

部分患者因?yàn)椴痪邆淙訉m切除手術(shù)的基本常識(shí)，對(duì)手術(shù)的治療過程不了解，導(dǎo)致理解上存在偏差，接受不了手術(shù)治療的結(jié)果，進(jìn)而出現(xiàn)恐慌、焦慮等負(fù)性心理。同時(shí)有些患者還會(huì)變得特別敏感，覺得手術(shù)后自己的子宮被切除，對(duì)性生活有較大的影響，丈夫不夠關(guān)愛自己，產(chǎn)生無助自戀反應(yīng)，不能正常地依從醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后的恢復(fù)。本研究也提示，干預(yù)前兩組患者均有輕度的焦慮癥狀；干預(yù)前11項(xiàng)自卑抑郁心理調(diào)查問卷結(jié)果中8項(xiàng)有癥狀的患者占比均超過85%，其中對(duì)患者影響較大的是自卑心理、占95.6%，次之為患者質(zhì)疑自己的性能力、占94.7%。

心理干預(yù)可以值患者擁有良好的治療心態(tài)，降低患者的焦慮狀態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)程度，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性和自我控制能力可產(chǎn)生積極的影響。心理干預(yù)可以有效提高患者術(shù)后康復(fù)治療的依從性，避免不良情緒的產(chǎn)生。

綜上，心理干預(yù)對(duì)于治療的重要意義，使得醫(yī)護(hù)人員在以后的子宮切除患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理中，根據(jù)患者的心理變化，及時(shí)提出有效的護(hù)理措施，幫助患者克服心理上的困難，提高手術(shù)后的生活質(zhì)量。

[1] 左愛輝.80例婦科全子宮切除患者術(shù)后心理特征的分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2012,10(30):642-643.

[2] 李小紅.婦科腫瘤患者術(shù)前心理干預(yù)的效果觀察 [J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):77-78.

[3] 杜 玲.子宮切除術(shù)后患者的心理反應(yīng)及人性化護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(9):814-815.

本文編輯：王雨辰

Analysis of the effect of psychological intervention in the nursing of patients with gynecological benign diseases after total hysterectomy

HUANG Kun1, YIN Zhe2, ZHANG Cui-ping1*
(1.Department of nursing, Affliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China; 2.Department of Gastroenterology, Affliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumq 830011i, China)

ObjectiveTo discuss the application of targeted psychological interventions in the posthysterectomy of gynecology.MethodsThe clinical data of 220 patients with the total hysterectomy of gynecologic benign diseases from January 2016 to December 2016 were compared.ResultsThe psychological intervention group after the intervention of anxiety SAS scores,inferiority depression before psychological intervention is obviously better than the evaluation results,statistically significant differences (P＜0.05),but the psychological intervention group anxiety SAS score difference is no statistical signifcance (P＞0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively relieve the patient's bad psychology,and it is of great signifcance to the postoperative rehabilitation.

Total hysterectomy; Psychological intervention; Postoperative nursing; Effect

R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6943.02

張翠萍（1963-），女，河南人，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育方向的研究