劉士甫，康書慧*，張 鑫

（石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050021）

早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效

劉士甫，康書慧*，張 鑫

（石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050021）

目的觀察早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效。方法選取我院2015年5月～2016年11月收治的糖尿病合并肺結(jié)核的老年患者114例納入此次研究中，經(jīng)抽簽分成兩組，各57例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予早期規(guī)則抗結(jié)核治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后，研究組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶縮小率分別為92.98%和91.23%，顯著高于對照組的35.09%和31.58%，兩組相比，差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予合并肺結(jié)核的老年糖尿病患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療，可以更好地改善患者癥狀，提升治療有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

早期規(guī)則抗結(jié)核治療；老年糖尿??；肺結(jié)核；臨床療效

糖尿病在老年群體中的發(fā)病率較高，而若患者體內(nèi)脂質(zhì)過多，加之甘油能夠提供結(jié)核菌生長的應(yīng)用物質(zhì)，患者合并結(jié)核病的幾率就會顯著增高，這在臨床上較為常見[1]。因此，進(jìn)行合并癥狀患者的治療時(shí)，應(yīng)該采取降糖和早期規(guī)則抗結(jié)核治療共同治療的方案。本研究就早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年11月收治的糖尿病合并肺結(jié)核的老年患者114例納入此次研究中，利用抽簽方式分組。各57例。對照組采取常規(guī)治療方法，其中男30例，女27例，年齡60～79歲，平均齡（71.2±0.8）歲，糖尿病病程1～15年，平均（6.1±1.0）年；肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間1～9天，平均（3.2±0.8）天；研究組采取早期規(guī)抗結(jié)核治療方法，其中男31例，女26例，年齡60～80歲，平均年（71.4±0.7）歲，糖尿病病程1～16年，平均（6.3±0.9）年；肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間在1～10天，平均（3.4±0.7）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)病情采取常規(guī)治療，即給予患者半合成人胰島素（通用名：諾和靈，諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20050019）注射治療，通過肌肉注射，5U/次，3次/天；口服吡格列酮（石藥集團(tuán)遠(yuǎn)大（大連）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052682），15～30 mg/次，1次/天。

研究組采取早期規(guī)則抗結(jié)核治療方法，具體如下：口服利福平（黑龍江省地納制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022495），0.45g/次，異煙肼（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020495）0.3g/次，乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022349）0.75g/次，每日均服藥1次；口服比嗪酰胺（廣東臺城制藥股份有限公司（原廣東臺城制藥有限公司），國藥準(zhǔn)字H44020947），0.75g/次，2次/天，治療周期2個(gè)月；同時(shí)，給予患者胸腺肽（三九集團(tuán)昆明白馬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046312）皮下注射治療，1.6mg/次，2次/周，治療周期1個(gè)月。降糖治療同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的平均血糖值，痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶縮小率，比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者空腹血糖值＜6.0 mmol/L，肺結(jié)核臨床癥狀消失，病灶控制效果顯著，痰菌檢查為陰性；②有效：患者空腹血糖值在6.0～10.0 mmol/L，肺結(jié)核癥狀顯著改善，病灶得到緩解，痰菌顯著減少；③無效：患者空腹血糖指＞10.0 mmol/L肺結(jié)核癥狀改善，病灶未得到有效控制甚至加重，痰菌檢查為陽性[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

研究組病患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.98%（53/57），病灶縮小率為91.23%（52/57），對照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為35.09%（20/57），病灶縮小率為31.58%（18/57），兩組相比，差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

2.2 臨床療效評價(jià)

研究組患者顯效22例，有效31例，無效4例，總有效率92.98%；對照組患者顯效15例，有效21例，無效21例，總有效率為63.13%，兩組對比，差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

受機(jī)體代謝功能紊亂的影響，老年糖尿病患者體內(nèi)滋生結(jié)核病菌的可能性加大，其發(fā)病率達(dá)到正常人群的3～10倍[3]。導(dǎo)致其發(fā)病的因素較多，其中其體內(nèi)脂質(zhì)含量高為重要因素，脂質(zhì)中的甘油可為結(jié)核菌的生長提供營養(yǎng)。合并肺結(jié)核后，兩種疾病相互作用，使得患者的病情加劇且較為復(fù)雜，加大了疾病的治療難度[4]。因此，以往的單純治療已經(jīng)不能起到理想效果，需要給予患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療。

本研究中，早期并規(guī)則的給予老年糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療，患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率以及病灶縮小率均顯著高于對照組，而治療總有效率也顯著高于對照組，兩組相比，差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述。給予老年糖尿病合并肺結(jié)核患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療，可以顯著提升患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，更好消除病灶，顯著提升治療有效率，值得在各級醫(yī)院給以推廣治療。

[1] 費(fèi)忠亭,陳 震,孫信林.早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(4):824-826

[2] 鄒遠(yuǎn)華,黃文藝,袁磊凌.早期規(guī)則抗結(jié)核治療老年糖尿病合并肺結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(5):383-384

[3] 楊 瑩,吳 捷.老年糖尿病合并初治肺結(jié)核臨床特征及療效分析 [J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(4):480-482

[4] 張 瑾.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者病例資料的回顧報(bào)道分析[J].糖尿病新世界,2015,35(21):11-13

本文編輯：趙小龍

R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6959.02

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