劉娟麗

（濮陽市衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457406）

以護理技能競賽為引領(lǐng) 探索臨床實踐教學改革

劉娟麗

（濮陽市衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457406）

通過參與2017年河南省中高職護理技能競賽，與比賽接軌，以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，全面考查參賽學生的評判性思維能力、護理操作技能及職業(yè)素養(yǎng)。參賽經(jīng)驗的積累對于我校今后護理實踐教學改革有著重要的指導意義。

技能競賽；參賽經(jīng)驗；實踐教學

2017年4 月，河南省衛(wèi)生計生委主辦的全省衛(wèi)生職業(yè)教育護理技能競賽在信陽職業(yè)技術(shù)學院舉行，全省共有26所中職和28所高職學校參賽。我校中高職學生代表隊均獲得團體一等獎，取得了令人矚目的成績，尤其是我校高職組第一年參賽就拿了團體一等獎。成績是可喜的，過程是艱辛的，收獲是積累了參賽經(jīng)驗，更新了教學理念，促進了教學改革。現(xiàn)將參賽后的體會總結(jié)如下。

1 新的護理技能競賽的變化

此次競賽打破了傳統(tǒng)競賽模式，突出了以下特點：（1）與國賽接軌：既有理論考試，也有技能操作考試。理論考試成績占總成績的10%，技能操作考試成績占總成績的90%，注重全方位培養(yǎng)護理實用性人才。（2）三貼近：貼近臨床、貼近崗位、貼近病人。采用標準化模擬病人，每項操作都與具體的病例相結(jié)合，圍繞臨床工作中經(jīng)常遇到的實際問題，技能競賽越來越貼近臨床。（3）實用性強：競賽項目為工作崗位中常用的操作項目[1]，例如心肺復蘇術(shù)、靜脈輸液、鼻飼法、口腔護理、前臂骨折包扎及氣管切開病人的護理等，這些都是臨床常用的護理操作。

競賽將參賽選手隨機定為A、B、C、D 4人，其中A、B為一組，C、D為一組，現(xiàn)場抽簽決定哪組的學生進入搶救室做心肺復蘇和氣管切開的護理，哪組學生進入觀察室做靜脈輸液和骨折包扎。對學生來說，隨機性很強，挑戰(zhàn)性也很強。對指導教師來說壓力大，責任重，其一方面承擔著教學工作，另一方面要利用課余時間指導學生掌握這4項操作技能。

2 參賽經(jīng)驗

在指導訓練的近兩個月里，指導教師圍繞競賽項目，研究操作的每個步驟，分析每個要點，不斷發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整思路，改進方案。選手每天在模擬病房強化理論、苦練技能、交流心得，在訓練中我們看到了學生的堅持和毅力。

2.1 精心選拔

在各級校領(lǐng)導的高度重視和大力支持下，根據(jù)學生的綜合素質(zhì)，經(jīng)過層層篩選，我們選拔了4名參賽選手。參賽選手都具有良好的綜合素質(zhì)和吃苦耐勞的品質(zhì)，并且善于思考和探究，發(fā)現(xiàn)問題能及時想辦法解決或者主動聯(lián)系教師，并且學生的積極性很高。

2.2 合理安排

訓練時把儀態(tài)、語言、關(guān)愛等融入訓練步驟中并加以強化，使訓練符合標準要求，真正把科學性、實用性、藝術(shù)性融入護理操作中去。比賽前經(jīng)常進行模擬考試，不斷變化床號、考生號、場景設(shè)置及物品準備等，提高學生隨機應變的能力及培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)。

2.3 刻苦訓練

經(jīng)過教師一對一的指導，學生能很快掌握操作流程，隨著操作越來越熟練，動作就會越來越規(guī)范，例如輸液時語言表達不夠流利，就反復進行溝通練習；心肺復蘇按壓的節(jié)律不對、力度不均，就反復練習按壓；吹氣力量過大或過小，就反復練習吹氣；包扎不夠美觀，就反復練習包扎等。在反復訓練中不斷總結(jié)、糾錯，使每一項技能操作逐漸完美。

2.4 理性冷靜

為使學生考前放松心情，我們特意請心理輔導教師對學生進行心理開導。只有放松不過度緊張，比賽時才能專心致志，確保每個動作都完美無缺。同時還向?qū)W生灌輸這樣的思想：即便出現(xiàn)失誤，也要迅速調(diào)整狀態(tài)，迅速反應，正確處理后依然微笑面對評委，繼續(xù)完成操作。

3 討論

參加競賽，展示技能，促進交流，護理技能大賽是護理專業(yè)師生共同學習的大好機會，尤其是各組專家的點評，將激勵我們在日后的工作中更嚴格地要求自己，嚴謹?shù)貙Υ僮髦械拿恳粋€細節(jié)[2]，為提高護理教學質(zhì)量與技能競賽水平奠定基礎(chǔ)。

3.1 貼近臨床

護理工作和人類的健康、生命緊密相連，每一個操作都十分重要。因此，在護理技能競賽中設(shè)計了一些和病人語言交流的情景，使護理學生注重溝通交流能力的培養(yǎng)；考查護理學生人文關(guān)懷能力，如搶救時的移枕動作，要避免粗暴，任何時候都要托住病人的頭頸肩，雙手將病人的頭輕輕放下，使護理學生認識到護理操作中人文關(guān)懷的重要性；設(shè)置重重障礙，培養(yǎng)護理學生的隨機應變能力，例如給出的包扎操作流程顯示的是“左前臂骨折包扎”，而選手進場前抽到的病例顯示“右前臂受傷”，鍛煉護理學生的應變能力等，貼近臨床實際。

3.2 強調(diào)人文

護理工作中規(guī)范、準確的操作技能固然重要，但對患者的人文關(guān)懷也同要重要。因此，在護理技能競賽中注重考查參賽選手出場時的精神狀態(tài)，禮儀姿態(tài)，與病人交流時的用詞、語速、表情、肢體動作等，強調(diào)將人文關(guān)懷貫穿于操作全程。

3.3 注重細節(jié)

護理工作與人的生命健康緊密相連，因此每一個操作步驟都不能出現(xiàn)錯漏，否則將導致嚴重的后果。也就是說，護理工作中細節(jié)至關(guān)重要，臨床護理工作瑣碎、繁雜，需要護士細致入微。細節(jié)服務與護理工作密切相關(guān)，細節(jié)護理是保證護理安全、提高服務質(zhì)量與病人滿意度的先決條件。

3.4 靈活應用

在臨床護理實際工作中，病人疾病多種多樣，病情復雜多變，需要護理工作人員根據(jù)實際情況靈活實施護理操作。因此，在護理技能競賽中，選手應根據(jù)現(xiàn)場情境靈活處理，如心肺復蘇搶救時的腳踏凳，用還是不用，用多高的；輸液穿刺時進針的角度和深度、膠布固定的位置，輸液后物品的處理方法等。

4 建議

護理技能競賽是推動職業(yè)院校深化教學改革的重要手段。學校應高度重視，以賽促教、以賽促改、以賽促學，進一步完善和健全比賽機制。

4.1 營造氛圍

在校內(nèi)積極營造學技術(shù)、練技能、比本領(lǐng)的學習氛圍，形成濃厚的競賽文化。重視學生職業(yè)素質(zhì)和動手能力的培養(yǎng)，有計劃地組織開展各種競賽，使學生的才能得到充分展示，形成比、學、趕、幫、超的良好氛圍。

4.2 加強交流

加強實踐教學，尤其是技能訓練，強化對學生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。多邀請相關(guān)專業(yè)人員指導，或采用“請進來、走出去”的方法，加強學習與交流，及時發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)過程中存在的問題并有效解決，促進實踐教學質(zhì)量的提高。

4.3 全面提高

積極調(diào)動學生的主觀能動性，激發(fā)學生學習的積極性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，鍛煉學生的心理應激能力和面對緊急情況的應變能力。將比賽過程與學習過程、學生的能力與個性發(fā)展結(jié)合起來，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。

通過護理技能競賽不僅使護理學生認識到了自己存在的不足，激發(fā)了學生的潛能，也提高了護理專業(yè)教師的實踐教學水平。

[1]張龍梅.護理技能大賽與人文關(guān)懷[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：87-88.

[2]劉娟.參加我省護理技能競賽的幾點體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：78-79.

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1671-1246（2017）20-0093-02