王 熙，崔玉華，黃呈森

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

“不可復(fù)性牙髓炎”說課設(shè)計

王 熙，崔玉華，黃呈森

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000）

從說教材、說教法、說學(xué)情、說課程設(shè)置和說板書5個環(huán)節(jié)詮釋“不可復(fù)性牙髓炎”說課思路，以提高教學(xué)水平，為同層次學(xué)校教師教育教學(xué)提供參考。

說課；不可復(fù)性牙髓炎；教學(xué)設(shè)計

隨著教育教學(xué)研究的不斷深入，說課已成為廣大高職高專教育工作者必備的技能。說課作為一種教育手段，對教育工作有著多方面的重要意義?，F(xiàn)選用“不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容進(jìn)行說課設(shè)計。

1 說教材

1.1 教材的地位

“不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容選自杜秋紅、楊家瑞主編，科學(xué)出版社2014年出版的《口腔內(nèi)科學(xué)》（2版）。本教材供口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔修復(fù)工藝專業(yè)使用，在高職高專教學(xué)中本著“夠用、實用、有用”原則開展一系列教學(xué)活動。

1.2 “不可復(fù)性牙髓炎”內(nèi)容在本教材中的地位

本教材在章節(jié)上分“牙體牙髓病”“牙周疾病”和“口腔黏膜疾病”三大部分。“不可復(fù)性牙髓炎”是第一部分“牙體牙髓病”中第五章“牙髓及根尖周病”第三節(jié)“牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷”中的教學(xué)內(nèi)容。該內(nèi)容安排在可復(fù)性牙髓炎之后，是口腔科的常見病、多發(fā)病，同時又是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重點內(nèi)容。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識培養(yǎng)目標(biāo)：掌握急性牙髓炎、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，熟悉殘髓炎及逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。

（2）能力培養(yǎng)目標(biāo)：通過詢問病史、體格檢查及輔助檢查對不可復(fù)性牙髓炎進(jìn)行診斷并分類，為下一步治療打下良好基礎(chǔ)。

（3）情感培養(yǎng)目標(biāo)：通過理論教學(xué)，培養(yǎng)臨床思維、愛傷觀念、無菌觀念、整體觀念，為將來形成良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，熟練掌握技術(shù)打下堅實基礎(chǔ)。

1.4 教學(xué)重點、難點

（1）重點：急性牙髓炎、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。（2）難點：急性牙髓炎的患牙定位。

2 說教法

筆者認(rèn)為任何教學(xué)方法都代替不了傳統(tǒng)講授法在教學(xué)中的作用，但是單一的傳統(tǒng)講授很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其參與教學(xué)。因此，在“不可復(fù)性牙髓炎”教學(xué)中筆者以傳統(tǒng)講授法為主，輔以問題引領(lǐng)法、情景模擬法、病例討論法、直接觀察法、對比學(xué)習(xí)法、歸納總結(jié)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其對知識的掌握。

3 說學(xué)情

授課對象為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大專二年級學(xué)生，共21人，年齡19～21歲。與中專同級學(xué)生相比，他們知識基礎(chǔ)牢固，但課堂融入意識差；被動接受知識能力強(qiáng)，但主動參與學(xué)習(xí)能力弱。與同層次同年級其他口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相比，他們不能參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，對口腔內(nèi)科學(xué)缺乏興趣，以“學(xué)會”為目的。如何使學(xué)生從“學(xué)會”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶W(xué)”，成為教學(xué)設(shè)計的另一重點內(nèi)容。

4 說課程

筆者計劃用一個單元（90 min）完成5個教學(xué)環(huán)節(jié)，包括復(fù)習(xí)與導(dǎo)入（10 min）、講授新課（30 min）、情景模擬（15 min）、病案討論（25 min）、課堂考核與評價小結(jié)（10 min）。

4.1 復(fù)習(xí)與導(dǎo)入（10 min）

在學(xué)生已掌握可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)后，給出病例：李某，53歲，女性，因左上后牙冷熱刺激引起疼痛一年，偶有咬合不適感，曾出現(xiàn)過自發(fā)性隱痛，自服消炎、止痛藥后，癥狀消失。臨床檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面深齲洞，探診無明顯疼痛，無穿髓孔，叩診患牙有不適感，牙齒不松動，冷試可引起疼痛，并持續(xù)一段時間，牙髓活力電測試反應(yīng)較對側(cè)同名牙遲鈍。提問：該患者的臨床診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？是可復(fù)性牙髓炎嗎？如果不是，應(yīng)是什么類型的牙髓炎？怎么鑒別？怎么治療？

4.2 講授新課（30 min）

4.2.1 對重點的處理 本部分的重點是急、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。針對傳統(tǒng)講授學(xué)生沒有興趣、易出現(xiàn)注意力不集中情況，結(jié)合急性牙髓炎特點，采取情景模擬方式講授。筆者模擬臨床急性牙髓炎患者的表情、動作及行為后，由學(xué)生總結(jié)急性牙髓炎癥狀的四大特點，并結(jié)合病例對“患者”進(jìn)行檢查。檢查時復(fù)習(xí)口腔檢查方法（視、探、叩、溫度測試）。學(xué)習(xí)過程中對比并歸納慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。

4.2.2 對難點的處理 本部分難點是急性牙髓炎的定位、慢性牙髓炎與可復(fù)性牙髓炎的鑒別診斷。讓學(xué)生自己歸納患牙特點，從而解決難點，使教學(xué)從教授知識轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識。

4.3 情景模擬（15 min）

筆者扮演患者，學(xué)生扮演大夫問診、檢查，并在15 min內(nèi)寫出病歷。情景模擬可以真實再現(xiàn)診室場景，給學(xué)生提供與患者交流的機(jī)會，培養(yǎng)醫(yī)患交流能力和臨床思維，提高學(xué)生興趣，使其主動參與學(xué)習(xí)。但情景模擬也有缺點，如“患者”對病情把握不準(zhǔn)、表達(dá)不準(zhǔn)影響診療準(zhǔn)確性。針對這一問題，筆者采取自己扮演患者的方式，取得了較好的授課效果。但大班授課時也可能會出現(xiàn)教學(xué)效率低的問題。

4.4 病例討論（25 min）

將學(xué)生分成小組，針對導(dǎo)入新課和情景模擬中的兩個病例進(jìn)行分組討論。討論后以書面形式總結(jié)兩個病例的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷。本部分使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維，為達(dá)成能力培養(yǎng)和情感培養(yǎng)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

4.5 課堂考核與評價小結(jié)（10 min）

串講本次課內(nèi)容。評價是否達(dá)到目標(biāo)要求，學(xué)生是否正確完成作業(yè)。筆者以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容為依據(jù)給學(xué)生布置作業(yè)，鞏固知識的同時查漏補(bǔ)缺，使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容。

5 說板書

板書是最悠久的教學(xué)方法之一，具有其他教學(xué)方法無法代替的作用。筆者采用提綱式板書，言簡意賅，重點標(biāo)注，使得教學(xué)內(nèi)容一目了然。

說課在教學(xué)過程中應(yīng)用廣泛，已成為提高教育教學(xué)效果的重要途徑之一。

G424.2

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1671-1246（2017）03-0048-02