郭其裕， 陳建能， 鄭瑞丹

(漳州正興醫(yī)院 肝病治療中心， 福建 漳州 363000)

中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎的臨床研究現(xiàn)狀

郭其裕， 陳建能， 鄭瑞丹

(漳州正興醫(yī)院 肝病治療中心， 福建 漳州 363000)

黃疸型肝炎病機(jī)為濕邪阻滯中焦或瘀血阻滯膽道，以致膽液不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃。中醫(yī)藥在防治黃疸型肝炎方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文系統(tǒng)闡述了黃疸型肝炎的病因病機(jī)，以及中醫(yī)藥對(duì)黃疸型肝炎的辨證治療，以期對(duì)黃疸型肝炎的臨床治療及改善預(yù)后提供一定的參考。

黃疸型肝炎; 中草藥; 治療

黃疸型肝炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇，臨床以目黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)，多因感受濕熱疫毒，或濕邪阻滯中焦，脾胃升降功能失調(diào)，肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，濕熱不得泄越，同時(shí)又瘀結(jié)于血，瘀熱互結(jié)，逼迫膽汁外泄所致。黃疸最早見(jiàn)于《素問(wèn)·平人氣象論》：“溺黃赤，安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸”，《靈樞·論疾診尺》:“寒熱身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”。張仲景根據(jù)發(fā)病原因?qū)⑵浞譃辄S疸、谷疸、石疸、黑疸、食疸等5型。其多因不同病因傷及脾胃，濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)，阻隔中焦，脾胃升降失調(diào)，肝郁氣滯血瘀、膽汁不得外泄、逼迫膽汁外泄而致周身發(fā)黃，病位在肝脾。近年來(lái)中醫(yī)藥在治療黃疸型肝炎方面的臨床報(bào)道[1-3]日趨增多，顯示出獨(dú)特的療效。本文主要針對(duì)中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎的臨床研究進(jìn)展作一綜述。

1 病因病機(jī)

《金匱要略》提出“黃家所得，從濕得之”，后世醫(yī)家不斷完善豐富其病因病機(jī)，如唐容川《金匱要略淺注補(bǔ)正》云：“瘀熱以行，一個(gè)瘀字，便見(jiàn)黃皆發(fā)于血分，凡氣分熱不得稱瘀，小便黃赤短赤澀而不發(fā)黃者多矣……故必血分濕熱乃發(fā)黃也”?！段烈哒摗ぐl(fā)黃》中亦云：“疫邪傳里，遺熱下焦，小便不利，邪無(wú)輸泄，經(jīng)氣郁滯，其傳為疸，身目如金”。近代醫(yī)家根據(jù)各自流派及主張各有千秋，著名老中醫(yī)關(guān)幼波先生以“治黃必治血，血行黃易卻”的理論指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)黃疸乃濕熱蘊(yùn)于血分, 病在百脈，主張瘀熱發(fā)黃、瘀血發(fā)黃[4]。姜春華教授主張黃疸型肝炎以病毒為本，肝炎為標(biāo)；肝炎為本，黃疸為標(biāo)；黃疸為本，小便赤少為標(biāo)；凡黃疸性肝炎初起時(shí)病機(jī)總以濕熱為本[5]。盧秉久教授認(rèn)為黃疸型肝炎主要因?yàn)闈駸嵋叨厩址钢薪蛊⑽福瑩p傷肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚而致身目發(fā)黃[6]。劉學(xué)勤教授則認(rèn)為脾氣不運(yùn)、毒瘀內(nèi)結(jié)是黃疸發(fā)生之根本[7]。綜上所述，黃疸型肝炎主要是濕熱、疫毒、瘀血為其主要致病因素，致邪阻中焦，脾胃運(yùn)化失職，熏蒸肝膽，郁而不達(dá)，肝失疏泄，膽汁外溢，浸淫肌膚鞏膜致身目發(fā)黃。

2 治療方藥

2.1 中醫(yī)藥辨證論治各有側(cè)重

2.1.1 經(jīng)典退黃經(jīng)方：茵陳蒿湯加減 茵陳蒿湯出自《傷寒雜病論》，得到后世醫(yī)家的極力推崇，為臨床治療黃疸型肝炎的首選方劑，尤其適于“瘀熱在里”之黃疸。本方主要由茵陳蒿、梔子、大黃組成，茵陳蒿具有清熱、利濕、退黃的功效；梔子性苦寒，清解三焦邪熱、對(duì)肝細(xì)胞炎癥有一定抑制作用，且可促進(jìn)肝細(xì)胞再生、改善肝內(nèi)微循環(huán)，從而起到利膽退黃的目的；大黃具有泄熱通便，化瘀破結(jié)的功效，具有導(dǎo)瀉作用，有利于體內(nèi)膽紅素的排泄，三者共同作用，起到清熱利濕退黃的功效，可有效改善肝細(xì)胞功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，加速患者康復(fù)。茵陳蒿湯具有多種保肝、利膽、抗炎、抗腫瘤成分，臨床可用于治療多種黃疸型疾病。隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病病因病機(jī)的深入認(rèn)識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的發(fā)展，許多學(xué)者在茵陳蒿湯基礎(chǔ)上推陳出新，取得顯著療效。

楊麗蓉等[8]治療193例黃疸型肝炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證者，采用隨機(jī)平行對(duì)照研究，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療下運(yùn)用加味茵陳蒿湯(基本組方：茵陳40 g，梔子15 g，虎杖15 g，黃芩15 g，苦參15 g，龍膽草15 g，大黃6～10 g，柴胡10 g，郁金15 g，蒼術(shù)15 g，厚樸15 g，金錢草30 g，茯苓30 g，白茅根30 g)，療效優(yōu)于對(duì)照組單純西藥常規(guī)治療。龍海東[9]運(yùn)用甘草酸二銨注射液等作為對(duì)照組，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予茵陳蒿湯治療(茵陳蒿25 g，梔子10 g，大黃6 g，茯苓15 g，車前子15 g，丹參15 g，赤芍15 g，厚樸10 g，甘草4 g)，治療組總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的總有效率84.85%(P<0.05)。袁瑞華[10]在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥茵陳蒿湯加減(茵陳20～30 g，生梔子15 g，大黃5～10 g，黃柏15 g，車前子10 g，丹參15～20 g，赤芍10～30 g，金錢草15～30 g，虎杖15 g，五味子12 g，郁金12 g，白術(shù)10 g，甘草10 g，濕重者加茯苓、澤瀉各15 g，熱重者加黃芩10 g；腹脹加枳實(shí)、厚樸、陳皮各l0 g；肝區(qū)疼痛加柴胡12 g、香附10 g；HBsAg陽(yáng)性者加白花蛇舌草20～30 g，水煎服，1劑/d)，對(duì)照組僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，4周為1療程，結(jié)果提示治療組TBil及ALT改善優(yōu)于對(duì)照組。邵靚杰[11]將78例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用甘利欣治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以茵陳蒿湯(對(duì)照組予甘利欣30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予茵陳蒿湯：茵陳蒿15 g，梔子10 g，大黃6 g，茯苓15 g，車前子15 g，丹參15 g，赤芍15 g，厚樸10 g，甘草4 g。伴脅痛較重者加柴胡8 g，郁金10 g；惡心欲吐納呆者加焦三仙各15 g，陳皮10 g，竹茹10 g，生姜6 g；脘腹痞滿便溏者加白術(shù)12 g，干姜5 g；轉(zhuǎn)氨酶明顯升高者加垂盆草20 g，五味子10 g；大小便不利或出現(xiàn)腹水者加車前草20 g，大腹皮15 g，白茅根20 g；發(fā)熱加連翹、金銀花；體質(zhì)虛弱者加太子參，1劑/d，水煎2次，混合藥汁，分2～3次口服，7 d為1療程)，結(jié)果觀察組有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后ALT、AST及TBil改善更為明顯。賈效元[12]采用加味茵陳蒿湯(大黃同煎、茵陳、梔子、香附、柴胡、郁金、丹參、枳殼、金錢草、敗醬草、虎杖、炙甘草、大棗)，重用大黃，對(duì)于100例臨床急性黃疸型肝炎患者采用不同劑量大黃，劑量根據(jù)病情輕重，年齡大小而定。結(jié)果顯示，本組觀察表明大黃用至60 g時(shí)效果最明顯，值得臨床同道借鑒。覃曉霧等[13]通過(guò)檢索中、外文數(shù)據(jù)庫(kù)獲得臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)、研究對(duì)象為茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的文獻(xiàn)，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的臨床療效。最終納入7個(gè)RCT，共663例急性黃疸型肝炎患者。結(jié)果顯示，西藥基礎(chǔ)上加用茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎在總有效率、TBil及ALT方面均優(yōu)于單純采用西藥治療的對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床借鑒。

2.1.2 從“瘀”論治 《傷寒雜病論》中論述黃疸病機(jī)時(shí)描述“瘀熱在里”發(fā)黃，后世根據(jù)“久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)，提出治療黃疸型肝炎應(yīng)注重活血化瘀之法。

蔣芳莉等[14]認(rèn)為“瘀熱在里”為發(fā)黃之主要病機(jī)，至于“瘀熱在里”之“瘀”，其本意是濕熱疫毒之邪深入血分，而致肝經(jīng)血瘀也，因此重用赤芍治療慢性乙型重度黃疸型肝炎60例，運(yùn)用自擬方：赤芍50～100 g，丹參20～30 g，丹皮15 g，白茅根20～30 g，茜草20 g，小薊20 g，水紅花子12～15 g，白花蛇舌草20 g，土茯苓30 g，生薏仁20 g，山豆根12 g，大黃6～9 g,1劑/d，水煎2次，早晚分服。此主方中重用赤芍，因赤芍不僅入肝經(jīng)，入血分，而且逐瘀活血，而且可以清熱涼血，如《本草經(jīng)疏》云“木芍藥色赤，赤者主破散，主通利，專入肝家血分……涼肝故通順血脈，肝主血，入肝行血，故散惡血，逐賊血……行血涼血”，佐以丹皮、丹參、茜草、小薊、白茅根、水紅花子以增強(qiáng)涼血活血之效；用白花蛇舌草、大黃以清熱解毒；大黃還可通利膽腑；白茅根、水紅花子還有利濕之功；丹參為臨床常用的活血化瘀藥、可明顯促進(jìn)肝內(nèi)的血液微循環(huán)。由于此方切中病機(jī)，故療效較好。閆瑩[15]選取48例黃疸型肝炎患者，按照入住院時(shí)間分為治療組和對(duì)照組，每組24例，對(duì)照組患者給予單純的清熱利濕中藥(茵陳蒿湯治療，1劑/d，連續(xù)服用30 d)，并連續(xù)使用甘利欣150 mg、還原型谷胱甘肽1.2 g，靜脈滴注，療程1個(gè)月；治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀類藥物進(jìn)行治療(活血化瘀藥物組成：川芎10 g，丹參15 g，赤芍20 g，三七1.5 g，水煎服，1劑/d，連續(xù)服用30 d)。觀察中醫(yī)治療黃疸型肝炎患者的臨床療效，以為患者尋求一種安全有效的治療方法。結(jié)果治療組總有效率為95.8%，明顯高于對(duì)照組的總有效率83.3%(P<0.05)；治療組ALT、AST、PT、TBil等相關(guān)指標(biāo)評(píng)分要明顯高于對(duì)照組(P值均<0.05)。兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于黃疸型肝炎患者采用中醫(yī)清熱利濕法聯(lián)合活血化瘀藥物進(jìn)行治療能夠收到顯著的療效，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。

國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種片仔癀主要成分為三七、蛇膽、牛黃、麝香，其中三七散淤止血，行滯通脈；蛇膽清熱解毒，牛黃瀉火清熱，兩者共同發(fā)揮清肝利膽的療效；麝香活血開(kāi)竅。片仔癀具有清利濕熱、活血化淤功效，已有研究表明，片仔癀治療黃疸型肝炎和(或)膽囊炎有顯著療效[16]。

2.1.3 從“脾”論治 《金匱》言“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，脾不健運(yùn)，氣機(jī)不暢，血脈不通，膽汁不循膽道，外溢而發(fā)為黃疸，故有不少專家從“脾”著手。

徐建新等[17]主張“實(shí)脾”不局限于“補(bǔ)”，而是通過(guò)調(diào)理脾胃運(yùn)化功能與機(jī)體其他臟腑相互協(xié)調(diào)，肝病者具有良好的食欲及消化功能，對(duì)機(jī)體的抗病、祛邪及愈后恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用，所以在辨證論治的基礎(chǔ)上，常常投用太子參、茯苓、炒白術(shù)、大棗等健脾益氣之品為基本方，以達(dá)實(shí)脾健運(yùn)中焦之功，而濕熱自藥到病除。臨床中運(yùn)用茵陳三金湯(茵陳蒿30 g，梔子12 g，大黃后入10 g，金錢草30 g，郁金12 g，焦雞內(nèi)金10 g，茯苓15 g，炒陳皮6 g，姜半夏10 g，柴胡10 g，白芍15 g，垂盆草15 g，蛇舌草15 g，車前草12 g，白蘚皮12 g，紅棗20 g)治療黃疸型肝炎，效果顯著。何成偉等[18]通過(guò)回顧歷代著名醫(yī)家對(duì)黃疸病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)出黃疸型病毒性肝炎的病機(jī)主要為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治療該病時(shí)應(yīng)以健脾燥濕為大法基礎(chǔ)上隨證加減，同時(shí)也提示不可過(guò)用苦寒一味清熱除濕，蓋苦寒易傷脾陽(yáng)。健脾除濕具體而言不外疏利消導(dǎo)之法：疏利者疏利氣機(jī)也，脾胃為氣機(jī)升降之樞，故當(dāng)選用白術(shù)、木香、青皮、枳實(shí)等行氣之品；消導(dǎo)者，因勢(shì)利導(dǎo)也，濕熱踞于中焦，則當(dāng)下當(dāng)利。散熱選茵陳、梔子、石膏、黃連、大黃之輩，然此輩藥多為苦寒之品，恐與熱拒，故又可稍加生姜、香薷、桂枝等發(fā)散藥以反佐，使藥性能直達(dá)病所；治濕之法，發(fā)汗利小便也，故可選用菖蒲、藿香、茯苓、澤瀉、通草、滑石、寒水石、半夏等。席奇等[19]觀察降黃合劑Ⅱ號(hào)(茵陳30 g，黨參20 g，白術(shù)15 g，茯苓20 g，升麻6 g，煨葛根20 g，豬苓20 g，白茅根15 g，赤芍20 g，丹參15 g，劉寄奴10 g，桂枝6 g，生山楂10 g)治療60例慢性乙型肝炎所致重度黃疸患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合療法，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服降黃合劑Ⅱ號(hào)。結(jié)果顯示治療組有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的有效率76.67%(P<0.05)。兩組患者治療后癥狀積分較治療前顯著降低，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療后肝功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于治療前，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。2.2 現(xiàn)代自擬退黃方綜合辨證論治各有所長(zhǎng) 黃志雄等[20]以“茵梔黃顆?！睘橹鞣郊尤腭R蹄金、薏苡根、車前子，其中金銀花改為白花蛇舌草，組成“復(fù)方退黃合劑”以增強(qiáng)清熱利濕、利尿退黃之功，使?jié)駨男”愠?，邪有出路，增加臨床療效。將86例患者按完全隨機(jī)分組法分為治療組與對(duì)照組各43例，治療組證屬濕重于熱，予煎服復(fù)方退黃合劑(茵陳15 g，梔子10 g，黃芩10 g，白花蛇舌草15 g，薏苡根30 g，馬蹄金15g，車前子10 g，150 ml/次，3次/d，熱重于濕則梔子、黃芩加量至15 g)。兩組均同時(shí)口服還原型谷胱甘肽片400 mg/次，3次/d，避免使用其他保肝降酶、保肝退黃、免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥物，療程均為4周。結(jié)果顯示，治療組同期膽紅素下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且膽紅素復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示復(fù)方退黃合劑可以明顯縮短治療療程。谷麗偉等[21]借鑒民間驗(yàn)方酢漿草白茅根煎劑聯(lián)合西醫(yī)療法治療急性黃疸型肝炎?！督饏T要略·黃疸病》指出：“諸病黃疸，但利其小便”，故在酢漿草湯的基礎(chǔ)上加用白茅根。其中酢漿草性寒，味酸，歸肝、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、消炎止痛、利濕消腫、涼血散瘀之功效。白茅根性味甘寒，涼血止血，清熱利尿。將急性黃疸型肝炎患者101例隨機(jī)分為治療組52例和對(duì)照組49例，對(duì)照組僅予以西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以酢漿草白茅根煎劑治療，觀察并比較兩組臨床療效及肝功能改善情況。結(jié)果顯示治療組臨床治愈率為51.92%，高于對(duì)照組的22.45%(P<0.01)。但兩組臨床總有效率分別為95.15%、93.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后TBil、DBil、ALT、AST水平均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明酢漿草白茅根煎劑輔助治療急性黃疸型肝炎明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療的效果。陳小莉[22]治療30例黃疸型肝炎患者，在保肝、降酶等治療基礎(chǔ)上，加服自制利膽退黃湯(赤芍10～60 g，丹皮10～20 g，柴胡、梔子、茯苓各10 g，茵陳20～30 g，虎杖20～25 g，白術(shù)15 g，大黃3～6 g；脅痛口苦加香附、玄胡各10 g；惡心干嘔加半夏3～6 g，厚樸10 g；便秘加枳實(shí)10 g)，療效顯著。陳進(jìn)杰等[23]運(yùn)用自擬護(hù)肝降酶湯(綿茵陳30 g，垂盆草30 g，虎杖20 g，丹參20 g，半枝蓮20 g，五味子10 g，三七5 g，甘草5 g)治療52例急性黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予自擬護(hù)肝降酶湯治療，對(duì)照組給予茵梔黃口服液治療，兩組患者的TBil、ALT治療后明顯下降，且觀察組下降水平大于對(duì)照組(P<0.05)。謝祖藝等[24]治療60例黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。以口服肝泰樂(lè)作對(duì)照組，觀察組給予祛濕清肝湯(蒲公英10 g，板藍(lán)根20 g，山梔子10 g，雞骨草20 g，茯苓15 g，川厚樸10 g，生薏仁30 g，蘆根20 g，白茅根15 g，丹參12 g)，結(jié)果顯示觀察組治療有效率100%，明顯高于對(duì)照組的73.3%(P<0.05)。觀察組ALT、AST、TBil等指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組均明顯升高(P值均<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。從中醫(yī)角度辨證治療黃疸型肝炎效果更好，不良發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

3 問(wèn)題與展望

中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎已取得一定進(jìn)展，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的黃疸型肝炎與中醫(yī)的黃疸病有著共同的臨床病理特點(diǎn)。針對(duì)黃疸型肝炎的發(fā)生、發(fā)展，以濕毒致病而按衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，治療方法已突破傳統(tǒng)的清熱解毒、利濕退黃的條框，許多學(xué)者提出并驗(yàn)證了涼血解毒、化瘀退黃的顯著療效，此外還有扶正退黃法、健脾祛溫法、行氣破血法、化瘀排毒法、溫化水溫法、宣暢三焦法等，均取得一定的療效。但中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎的臨床研究仍存不足之處：(1)關(guān)于本病療效判定標(biāo)準(zhǔn)尚難以客觀評(píng)價(jià)；(2)辨證分型分歧，辨證論治方式方法未能一致，缺乏客觀統(tǒng)一的辨證指標(biāo)，均有待進(jìn)一步研究,統(tǒng)一規(guī)范制訂標(biāo)準(zhǔn)；(3)部分臨床試驗(yàn)未進(jìn)行對(duì)照研究，可靠性不足；(4)相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚待進(jìn)一步開(kāi)展。

未來(lái)應(yīng)從科學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥物學(xué)方法以及處方作分析等方面開(kāi)展黃疸型肝炎的中醫(yī)臨床研究。充分發(fā)揮中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫、抑制肝炎病毒、改善肝功能、促進(jìn)肝臟修復(fù)的作用，綜合運(yùn)用中西醫(yī)不同的退黃措施并促使其互為補(bǔ)充，以提高臨床療效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，個(gè)體化治療是建立在嚴(yán)格臨床研究(包括大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) )基礎(chǔ)之上的應(yīng)用指南，而中醫(yī)卻是自始至終的個(gè)體化隨機(jī)治療，缺乏嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的中間程序。臨床應(yīng)用中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎時(shí)應(yīng)按辨證求因、審因論治的原則，辨病與辨證相結(jié)合，在分辨陰黃、陽(yáng)黃的基礎(chǔ)上，因時(shí)、因地、因人、因證而辨證論治，立足整體，抓住不同病因病機(jī)，疾病的不同時(shí)段，辨證施治，絕不能僅按中草藥的不同功能堆砌藥物，既要根據(jù)中醫(yī)辨證論治的思想組方，合理用藥，有的放矢，又要在選藥時(shí)考慮現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究進(jìn)展，真正體現(xiàn)中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎的優(yōu)勢(shì)，對(duì)充實(shí)完善中醫(yī)藥的治則治法體系及提高臨床療效有重要意義。

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引證本文：GUO QY, CHEN JN, ZHENG RD. Clinical research advances in traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(5): 833-837. (in Chinese) 郭其裕， 陳建能， 鄭瑞丹. 中醫(yī)藥治療黃疸型肝炎的臨床研究現(xiàn)狀[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(5): 833-837.

(本文編輯：朱 晶)

Clinical research advances in traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis

GUOQiyu,CHENJianneng,ZHENGRuidan.

(TreatmentCenterforLiverDiseases,ZhangzhouZhengxingHospital,Zhangzhou,Fujian363000,China)

The pathogenesis of icteric hepatitis is that pathogenic dampness blocks the middle energizer or blood stasis blocks the bile duct, so that the bile is not excreted normally and moves to the skin surface, which makes the skin yellow. Traditional Chinese medicine (TCM) has unique advantages in the prevention and treatment of icteric hepatitis. This article systematically introduces the etiology and pathogenesis of icteric hepatitis and the TCM syndrome differentiation therapy for icteric hepatitis, in order to provide a reference for the clinical treatment of icteric hepatitis and the improvement in its prognosis.

icterohepatitis; drugs, Chinese herbal; therapy

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.05.008

2017-02-13；

2017-02-23。

郭其裕(1988-)，男，主要從事中西醫(yī)結(jié)合肝病診治方面的研究。

鄭瑞丹，電子信箱：zhengruidan@tom.com。

R575.1; R256.41

A

1001-5256(2017)05-0833-05