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經(jīng)抗病毒治療獲得HCV清除的患者較自發(fā)清除者有更高的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

【據(jù)《Therap Adv Gastroenterol》2017年1月報(bào)道】題：自發(fā)清除和經(jīng)治療清除的丙型肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)(作者Huang CF等)

無論是HCV的自發(fā)清除還是經(jīng)抗病毒治療實(shí)現(xiàn)的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)都大大減少了肝癌的發(fā)生。為了比較這兩組患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。臺(tái)灣高雄醫(yī)科大學(xué)的Huang等做了相關(guān)研究。

研究一共納入了313名自發(fā)清除的受試者和564名由年齡、性別匹配后的經(jīng)治療獲得SVR的受試者。在6963人年的隨訪中，877例患者中有19例(2.2%)發(fā)生了肝癌。其中14例獲得SVR的患者(發(fā)生率為2.5%)和5例自發(fā)清除的患者(發(fā)生率為1.6%)發(fā)生了肝癌(P=0.004)。Cox回歸分析預(yù)測肝癌的因素包括SVR、糖尿病和年齡。治療組中，187例肝纖維化程度為2～4級(jí)的患者中有11例(占5.9%)發(fā)生肝癌，226例纖維化程度為0～1級(jí)的患者中有2例(占0.9%)發(fā)生了肝癌(P值均=0.01)。

和自發(fā)清除受試者相比，僅僅肝纖維化程度為2～4級(jí)的患者有更高的肝癌發(fā)生率，肝纖維化程度為0～1級(jí)的患者與自發(fā)清除的患者相比沒有更高的肝癌發(fā)生率。Cox回歸分析用肝纖維化作為變量證明了與肝癌相關(guān)的因素包括肝纖維化為2～4級(jí)的SVR患者、糖尿病和年齡。

和自發(fā)清除的受試者相比，經(jīng)抗病毒治療獲得清除的患者有更高的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有明顯的肝纖維化時(shí)。這些結(jié)果可能在醫(yī)療資源有限的國家，對(duì)當(dāng)前抗病毒治療優(yōu)先級(jí)別的決定提供重要的信息。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 湛夢茹 ?？∑?報(bào)道)