龔晶　張影

【摘要】目的 觀察卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病的效果。方法 選擇老年慢性肺源性心臟病患者66例，隨機分為觀察組和對照組，各33例。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎上再予卡托普利片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，4周為1個療程，共治療1個療程。結果 觀察組顯效14例（42.42%），有效15例（45.46%），無效4例（12.12%），總有效率87.88%；對照組顯效8例（24.24%），有效15例（45.46%），無效10例（30.30%），總有效率69.70%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病效果較好，故值得推廣。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；老年；卡托普利；美托洛爾；療效觀察

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

慢性肺源性心臟病簡稱為肺心病，是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，本病多發(fā)生于北方地區(qū)[1]，尤其是東北地區(qū)，隨著我國人口老齡化趨勢的日益明顯，老年慢性肺心病的發(fā)病率較以往明顯升高。本病以肺循環(huán)阻力增加、右心室肥厚、右心衰等為主要特點，可見咳嗽、咳痰、呼吸困難、浮腫、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[2]，具有病程長、難治愈、預后差等特點，嚴重威脅著老年患者的健康及生命，因此需要給予積極有效的治療。近年來筆者在常規(guī)方案治療的基礎上，采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性肺源性心臟病，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年3月吉林省遼源市龍山區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的老年慢性肺源性心臟病患者66例，隨機分為觀察組與對照組，各33例。觀察組男20例，女13例，年齡63～74歲，平均年齡（67.9±2.5）歲，病程1～8年，平均（5.2±1.6）年，心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級10例；對照組男21例，女12例，年齡62～75歲，平均年齡（68.0±2.3）歲，病程1.5～10年，平均（5.4±1.5）年，心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級9例。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①年齡60～75歲，性別不限。②均符合《內科學》第7版[3]中肺源性心臟病病史的臨床診斷，且病史超過1年。③參照美國NYHA協(xié)會制定的心功能分級標準，屬于Ⅱ級、Ⅲ級者。④排除肝腎功能不全者，排除過敏體質者及對本試驗中的藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)方案治療：囑患者低鹽飲食、注意休息，給予常規(guī)低流量吸氧，并給與抗感染、抗炎、止咳平喘化痰、解痙、強心利尿、改善心功能及肺功能、營養(yǎng)心肌等治療。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組常規(guī)方案治療基礎上，再予卡托普利片（初始計量為6.25 mg，3次/d，逐步增加至常用量，3次/d）口服；再予美托洛爾緩釋片25 mg，1次/d口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：靜脈水腫完全消失或基本消失，頸靜脈怒張及肺部濕羅音均消失或明顯改善，尿量增加明顯，心功能恢復至Ⅰ級，紅細胞壓積、血液粘稠度等指標均有下降。②有效：靜脈水腫減輕，頸靜脈怒張及肺部濕羅音減少，尿量有所增加，心功能改善Ⅰ級，紅細胞壓積、血液粘稠度等指標略有下降。③無效：臨床癥狀、體征、心功能及輔助檢查無明顯改善，或至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組顯效14例（42.42%），有效15例（45.46%），無效4例（12.12%），總有效率87.88%；對照組顯效8例（24.24%），有效15例（45.46%），無效10例（30.30%），總有效率69.70%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是一種常見于老年人群的內科系統(tǒng)疾病，給患者帶來極大的痛苦，降低了其生活質量。針對此類患者，應給予綜合對癥治療，同時給予卡托普利片可以降低血管緊張素的含量、擴張血管、減輕心臟負荷；而美托洛爾緩釋片可以擴張外周血管、改善鈉水潴留、減慢心率。故二者合用，可有效改善老年慢性肺源性心臟病患者的病情，效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 王永成.中西醫(yī)結合治療慢性肺源性心臟病174例[J].光明中醫(yī)，2015，30（1）：128-129.

[2] 孟 哲，裴路文.老年慢性肺源性心臟病患者76例臨床治療分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2014，2（7）：7-8.

[3] 桑賢良.甲潑尼龍聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病的療效觀察[J].大家健康，2015，9（10）：152.

[4] 孫華啟.生脈液聯(lián)合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：113-114.

本文編輯：吳宏艷