王嬌+李艷玲+王莉

摘要：目的 探討團體心理干預對失眠癥患者睡眠質量的影響。方法 將60例失眠癥患者隨機分為藥物組和觀察組各30例。藥物組采用單純藥物治療，服用苯二氮卓類藥物。觀察組在苯二氮卓類藥物治療基礎上進行團體心理干預。用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評價干預后的效果。結果 觀察組在聯(lián)合干預后兩組患者SDS、SAS和PSQI評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 團體心理干預能有效減輕失眠癥患者的抑郁、焦慮情緒，并提高患者的睡眠質量。

關鍵詞：團體心理干預；失眠；睡眠質量

失眠癥是以入睡和（或）睡眠維持障礙所致的睡眠質量或數(shù)量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗。包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、醒后不易再睡、醒后不適或白天困倦等[1]。失眠還會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲鈍、頭痛、注意力不集中等，患者常常伴有焦慮、抑郁、植物神經功能紊亂等不適癥狀。嚴重影響患者正常的學習、工作和生活。由于社會節(jié)奏加快和競爭激烈，失眠癥患病率在我國為10%～20%[2]。臨床上多單純采用鎮(zhèn)靜類藥物治療，長期應用增加患者對藥物的依賴性，且病情容易反復。團體心理治療可以解決失眠癥患者的共性問題，促進患者積極參與，互相幫助，共同成長。團體心理咨詢是一種經濟而有效的方法[3]。本研究對失眠癥患者實施團體心理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在我科住院的患者，所有患者的診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）《CCMD-3》診斷為失眠癥。其中男26例，女34例。年齡32～68歲。采用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組各30例。兩組在年齡、性別、病情、文化程度等方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組在苯二氮卓類藥物治療基礎上用團體心理干預形式進行，活動主題為“睡眠氧吧”。將失眠患者按召集順序分為兩組。由2名具有國家2級心理咨詢師證書的主管護師在心理干預大綱指導下進行，見表1。心理干預在科室團體心理輔導室進行。提前10 min通知組員到輔導室，每組咨詢的內容相同，前8次為2次/w，以后1次/w，60 min/次，共10次，歷時2個月。每天下午14：30開始進行。

1.3評價方法 匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）[4]對患者睡眠狀態(tài)進行測量，PSQI共18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級記分，累計各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理和統(tǒng)計學分析。對組間計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1治療前后兩組睡眠質量比較 治療前兩組PSQI各因子分比較無顯著差異，治療后各因子分明顯低于治療前，觀察組多個因子分明顯低于藥物組，差異有顯著性，只有睡眠障礙和日間功能因子分治療后兩組間差異無顯著，見表2。

2.2治療前后兩組間SAS和SDS的評分比較 治療前兩組患者SAS、SDS評分基本相當，組間差異無統(tǒng)計學意義，而治療后觀察組的評分均將藥物組患者出現(xiàn)了明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表3。

3 討論

失眠癥是當今社會的普遍關注問題，可以由環(huán)境、疾病、情緒、應激等多種因素引起，失眠癥患者普遍伴有心理問題和焦慮、抑郁障礙，失眠癥不僅是生理紊亂的過程同時也是心理紊亂的過程[5]。團體心理干預是一種心理干預形式，在團體情境下，借助團體的力量和各種心理咨詢技術，使團體成員自知并自助，達到消除癥狀、改善適應、發(fā)展人格的目的[3] 。團體心理干預可以給組員提供一個交流的平臺，對于失眠癥的患者而言，共同的問題是如何解決失眠，組員之間互相研討后可以彼此互換意見，互訴心聲，拓寬思路，增強處理問題的能力，通過助眠技術的學習及應用，使組員能夠學會肌肉放松法、刺激控制法等方法促進睡眠。團體心理干預對焦慮抑郁情緒的改善更有效[6]。團體的凝聚力可以激發(fā)組員戰(zhàn)勝失眠的士氣，組員相互之間也可幫助、安慰、支持。本研究顯示，在藥物治療的基礎行進行團體心理干預后，其中觀察組在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠藥物方面明顯優(yōu)于單純藥物治療組。表明團體心理干預能有效改善失眠，是治療失眠癥的有效方法。

參考文獻：

[1]周蘭.失眠癥治療的最新進展[J].社會心理科學，2008，23（1）：116-118.

[2]張麗萍，夏猛.失眠癥的治療現(xiàn)狀分析及思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4（1）：66-67.

[3]樊富珉.團體心理咨詢[M].北京：高等教育出版社，2005：1-24.

[4]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學電子音像出版設，2005：292-294.

[5]吳任鋼，王錚，等.失眠癥患者的認知行為特征[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13（6）：377-378.

[6]賀美玲，隆春玲，等.小組心理干預對空巢老年人焦慮抑郁情緒的影響[J].中華護理雜志，2013，48（5）：450-452.編輯/羅茗柯