陳美娜

摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科老年性腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用及體會。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的68例老年性腦梗塞患者，隨機將所有患者分成對照組（34例）與護理組（34例），對照組采取常規(guī)護理方法，護理組在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者對護理的滿意度。結(jié)果 對照組滿意度為73.5%，護理組滿意度為94.1%，護理組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年性腦梗塞患者采取優(yōu)質(zhì)護理，明顯提升患者的護理滿意度，改善了護患關(guān)系，效果滿意，值得在臨床護理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：老年性腦梗塞；優(yōu)質(zhì)護理；神經(jīng)內(nèi)科；護理應(yīng)用

老年性腦梗塞好發(fā)50～60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。是多種原因?qū)е碌哪X部供血障礙，進一步導(dǎo)致腦組織缺血壞死[1]，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗塞具有較高的致死率，為了提高患者的生存質(zhì)量，護理服務(wù)對患者的預(yù)后是十分重要的。近年來很多學(xué)者提出了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。本文通過對我科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的腦梗塞患者進行探討，通過臨床實踐取得滿意效果，具體分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我科自2015年3月～2016年3月收治的68例老年性腦梗塞患者，隨機分成兩組，對照組和護理組各34例患者，其中對照組男性21例，女性13例，年齡為56～78歲，平均年齡65歲，護理組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中男性23例，女性11例，年齡為54～79歲，平均年齡63歲。比較對照組和護理組患者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2評價標(biāo)準(zhǔn) 為了分析患者的護理滿意度，對采取優(yōu)質(zhì)護理前后對患者做問卷調(diào)查，共發(fā)放68份問卷調(diào)查，全部回收。患者的護理滿意度分：非常滿意、滿意、不滿意，主要判定的內(nèi)容為：護理人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果。護理滿意度=非常滿意+滿意 。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理

2.1一般護理 患者入院后，指導(dǎo)完善各項化驗檢查，如一般檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能、血脂水平、胸片、心電圖等，特殊檢查：頭顱CT、頭顱MRI、磁共振血管成像（MRA）等，為臨床診斷提供依據(jù)。密切監(jiān)測患者的生命體征，注意患者的意識狀態(tài)變化。

2.2優(yōu)質(zhì)護理

2.2.1心理護理 絕大多數(shù)患者發(fā)病突然，醒來時發(fā)現(xiàn)自己的肢體和語言障礙，對患者的日常生活造成很大的影響，很多患者無法接受，容易產(chǎn)生負面情緒，比如抑郁、悲觀等，有些患者甚至不配合治療，嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此護理人員要積極與患者及家屬交流溝通，了解患者的心理及情緒變化，針對性的對患者進行心理疏導(dǎo)，取得患者及家屬的信任，積極配合治療，以取得良好效果。

2.2.2健康護理 很多患者和家屬對自己的病情不了解，從而產(chǎn)生不良情緒，影響治療。故護理人員可通過多媒體、資料等方式向患者及家屬介紹老年性腦梗塞的相關(guān)知識，在與患者交流時，態(tài)度要溫和，不要讓患者產(chǎn)生恐懼等負面情緒，使患者對自己病情有一個充分了解，這樣在一定程度上可緩解壓力，同時多給予患者鼓勵，建立良好的護患關(guān)系，取得患者積極配合治療。糾正患者不良飲食習(xí)慣，給予患者清淡飲食，食物以高蛋白、低脂，易消化食物為宜，必要時口服降脂藥物；合并高血壓患者，規(guī)律服藥，密切監(jiān)測血壓變化；合并糖尿病患者，餐前、餐后密切監(jiān)測血糖，規(guī)律飲食、服藥，對于胰島素治療患者，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量；告知患者及家屬戒煙忌酒，避免家屬吸煙；對于便秘者，給予藥物通便治療，切忌用力排便。

由于腦梗塞患者住院時間較長，患者年齡較大，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致營養(yǎng)不良等可明顯增加不良預(yù)后的風(fēng)險。因而對這些并發(fā)癥的有效防治和密切護理也是腦梗塞規(guī)范化治療過程中一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在護理過程中，要耐心囑咐，經(jīng)常與患者家屬交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，以便積極配合治療。

2.2.3術(shù)前護理 手術(shù)前，讓患者放松心情，避免過度焦慮，向患者講述手術(shù)治療的目的及安全性，緩解患者的緊張情緒，使患者樹立信心。護理人員要事先將有關(guān)器械準(zhǔn)備好，做詳細檢查確保器械處于正常使用狀態(tài)，將儀器報警調(diào)試好，防止出現(xiàn)錯報的情況，同時要有急救意識[2]。

2.2.4術(shù)后護理

2.2.4.1語言訓(xùn)練 很多患者存在語言障礙，護理人員要密切監(jiān)測患者術(shù)后的生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時給予對癥治療。同時要密切關(guān)注患者心理變化，可通過紙筆進行文字交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，進行心理干預(yù)。可以每天讓患者聽些喜歡的音樂，刺激聽覺神經(jīng)，同時鼓勵并指導(dǎo)患者進行簡單的發(fā)音練習(xí)，每天練習(xí)和強化，循序漸進。

2.2.4.2肢體訓(xùn)練 對于肢體障礙者，根據(jù)患者的病情制定個體化訓(xùn)練方案，對于肢體不便或者癱瘓的患者，幫助患者進行被動鍛煉。進行基本的肢體屈曲、肌肉按摩等等，鍛煉患者的關(guān)節(jié)靈活度和肌肉功能，當(dāng)患者肢體好轉(zhuǎn)，鼓勵患者進行主動的康復(fù)訓(xùn)練。對于能進行主動鍛煉的患者，指導(dǎo)患者進行正確的肢體訓(xùn)練，協(xié)調(diào)患者的身體平衡能力。

總之，訓(xùn)練原則以由易到難、由慢到快、由間斷到持續(xù)、由部分到整體為原則，循序漸進、持之以恒，在訓(xùn)練過程中根據(jù)患者狀態(tài)不斷調(diào)整方案，使患者始終保持熱情和信心[3]。幫助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，增強患者自信心，使患者積極配合護理及治療，幫助患者盡早康復(fù)。

3 結(jié)果

在對照組中，非常滿意18例，滿意7例，不滿意9例，總滿意度為73.5%，在護理組中：非常滿意26例，滿意6例，不滿意2例，總滿意度為94.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4 討論

腦梗塞患者大多數(shù)是老年人，身體機能本身較差，更要重視整個護理過程，故提高護理質(zhì)量，優(yōu)化護理對改善患者預(yù)后有重要影響。優(yōu)質(zhì)護理是近年來被推廣的一種臨床護理模式，該護理模式以患者為主體，通過密切觀察腦梗塞患者，制定有針對性的臨床護理方案，從而有效提高腦梗塞的治療和護理效果[4]。本文研究證實，通過對患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有助于提高患者的身體機能，改善患者的心理狀態(tài)，提高護理效果，是一種較為理想的臨床護理模式?？傊瑑?yōu)質(zhì)護理不僅改善了護患關(guān)系，還有助于改善患者預(yù)后，效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]孫耀霞.急性腦梗塞病人護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014（02）： 159-160.

[2]黃葉莉."優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"的探索與實踐[J].解放軍護理雜志，2010.43（16）： 1176-1178.

[3]王海英.腦梗塞康復(fù)期患者心理分析及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010.16（7）： 117-118.

[4]曹海君.優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗塞護理中的應(yīng)用效果分析[J].護理研究，2014.8（13）： 215-216

編輯/蔡睿琳