譚 歌，湯澤萍

·臨床醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

同理心在帕金森病患者護(hù)理中的作用分析

譚 歌，湯澤萍

同理心；帕金森??；護(hù)理中的作用分析

帕金森病(Parkinson′s disease，PD)又稱震顫性麻痹，它是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。PD是一種逐漸發(fā)展的長(zhǎng)期性的疾病，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。最近有研究表明，PD患者的全面有效的藥物指導(dǎo)及心理護(hù)理是治療、護(hù)理中的重要方面[1]。同理心(empathy，EMP)是一個(gè)心理學(xué)概念，又叫做換位思考，指站在對(duì)方立場(chǎng)設(shè)身處地思考的一種方式[2]。也就是在人際交往過(guò)程中，能夠體會(huì)他人的情緒和想法、理解他人的立場(chǎng)和感受，并站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式?，F(xiàn)將EMP在帕金森病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析如下。

1 EMP的構(gòu)成要素及實(shí)施步驟

1.1 構(gòu)成要素 EMP由2個(gè)要素構(gòu)成：一是“知人之所感”，即理解；二是“感人之所感”，即“同情”。由于PD患者生理及心理上的原因，通常不能夠、也不愿意表達(dá)自己真實(shí)的或全部的感受及觀點(diǎn)，通常情況下都是暗示對(duì)方[3]。如果不是設(shè)身處地的去感受和理解對(duì)方來(lái)了解對(duì)方真實(shí)的感受和需求，就會(huì)造成溝通上的障礙。只有設(shè)身處地理解、體會(huì)對(duì)方，為對(duì)方著想并與對(duì)方產(chǎn)生共鳴的過(guò)程中，才能不斷深化雙方關(guān)系。

1.2 實(shí)施步驟 完成EMP的2個(gè)步驟：辨識(shí)、反饋。確實(shí)分辨出對(duì)方與自己感覺(jué)的不同，準(zhǔn)確反饋對(duì)方重要而明顯的感受[4]，讓對(duì)方感覺(jué)到你是認(rèn)真傾聽(tīng)了對(duì)方，站在他的角度深刻理解他的感受，包括各種復(fù)雜感受中的潛在感受、潛在需求、潛臺(tái)詞、暗示等，與他產(chǎn)生真正的共鳴。

2 應(yīng)用EMP護(hù)理PD患者的意義

2.1 EMP提升護(hù)士在PD患者治療中的作用 護(hù)士應(yīng)用EMP，站在PD患者及家屬的角度，確實(shí)體會(huì)到PD患者及家屬的感受，并用言行真誠(chéng)的表達(dá)其對(duì)PD患者及家屬的理解與關(guān)心，增加PD患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任，使PD患者及家屬更容易接受護(hù)士的健康教育及心理干預(yù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高PD患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性；護(hù)患關(guān)系近了，也自然會(huì)提高護(hù)士的工作信心，使護(hù)士由衷地增強(qiáng)其對(duì)PD患者的責(zé)任感。

2.2 EMP可以促進(jìn)護(hù)士與PD患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已由對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)患者生理、心理、社會(huì)各方面的整體關(guān)注。PD患者身體形象改變、語(yǔ)言障礙，導(dǎo)致PD患者心理異常脆弱與敏感。護(hù)士應(yīng)用同理心，通過(guò)尊重的態(tài)度、真誠(chéng)的目光、親切的語(yǔ)言，多關(guān)心幫助理解PD患者，多與患者聊天、談心，耐心解釋，及時(shí)消除PD患者的各種疑問(wèn)、擔(dān)憂，讓PD患者減輕自卑感，增強(qiáng)PD患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加PD患者對(duì)護(hù)士的信任及接近，從而與護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3 EMP提高護(hù)士護(hù)理PD患者的質(zhì)量 護(hù)士應(yīng)用EMP，根據(jù)PD患者的文化程度，講解有關(guān)帕金森病的原因、表現(xiàn)、治療、規(guī)律等知識(shí)，消除PD患者對(duì)疾病的恐懼和疑慮，幫助PD患者正確面對(duì)所患疾病，樹立積極長(zhǎng)期與配合醫(yī)生治療的思想及戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)士通過(guò)EMP能夠站在PD患者的角度反省、檢查、調(diào)整自己的工作，不斷提高工作質(zhì)量；護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)與家屬溝通，關(guān)心、體貼患者，增加PD患者的家庭溫暖；組織PD患者及家屬集體活動(dòng)，鼓勵(lì)、贊揚(yáng)他們互相交流各自好的治療心得、經(jīng)驗(yàn)，使患者作為個(gè)體處于集體之中，能夠自覺(jué)調(diào)整自己的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良情緒，改善與他人的關(guān)系，以健康、自信、樂(lè)觀的生活態(tài)度適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)PD患者及家屬的信心，使患者做好回歸家庭和社會(huì)的心理準(zhǔn)備。

3 正確運(yùn)用EMP對(duì)PD患者實(shí)施人性化護(hù)理

3.1 為PD患者創(chuàng)造人性化的環(huán)境 護(hù)士應(yīng)用EMP為PD患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，讓患者獲得最好身心狀態(tài)。根據(jù)PD患者的病情周到考慮房間的安靜、“無(wú)障礙”布局、色調(diào)等，這些都會(huì)讓患者感受護(hù)士的理解、同情、關(guān)愛(ài)，對(duì)改善患者的心理及療效都有促進(jìn)作用。同時(shí)護(hù)士根據(jù)PD患者的病情，運(yùn)用宣傳冊(cè)、科普書報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等不同工具對(duì)不同文化程度的患者介紹國(guó)內(nèi)外治療帕金森病的一般知識(shí)、注意事項(xiàng)、最新動(dòng)態(tài)等。多與患者聊天，培養(yǎng)患者感興趣的話題，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)其認(rèn)知能力，增加其生活樂(lè)趣。叮囑患者家屬要多陪伴患者，與患者一起看電視電影、談?wù)摷议L(zhǎng)里短、種花等，多鼓勵(lì)、少埋怨，使患者身心愉悅，避免PD患者情緒焦慮或抑郁。

3.2 滿足PD患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求 PD患者對(duì)帕金森病的知識(shí)總歸不是專業(yè)的，加上患者容易因?yàn)榘Y狀改善不明顯或組織改善明顯出現(xiàn)敏感反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)掌握患者的病情變化及心理感受，配合醫(yī)生及時(shí)、有針對(duì)性地講解下一步的用藥、康復(fù)等治療方案，正確采用安全護(hù)理、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉使患者增強(qiáng)信心。根據(jù)不同患者的護(hù)理需求，針對(duì)性地指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練時(shí)播放柔和、舒緩的音樂(lè)；指導(dǎo)患者記錄患者過(guò)去生活、工作中最難忘、最感興趣的經(jīng)歷，并思考這些事情發(fā)生的原因；指導(dǎo)在閑暇時(shí)間發(fā)展自己的業(yè)余安好，如讀書、看電視、看報(bào)等，并試著復(fù)述，這不僅能夠幫助患者回味生活中的樂(lè)趣，而且對(duì)于提高認(rèn)知能力也具有積極意義[4]。PD患者多有不停地畫畫、寫字，強(qiáng)迫購(gòu)物、攝等失控行為。護(hù)士應(yīng)充分理解這種病態(tài)行為，不應(yīng)指責(zé)與鄙視，應(yīng)配合家屬加強(qiáng)陪護(hù)，循循引導(dǎo)，觀察病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療，可緩解PD患者的失控行為。3.3 科學(xué)地為PD患者提供護(hù)理服務(wù) 護(hù)士要科學(xué)地為PD患者提供護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)在已有很多的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，如：通過(guò)鼓勵(lì)PD患者傾訴，表達(dá)自己的感覺(jué)、想法以及治療后的感受，緩解自身的心理壓力；采用患者能夠接受的方式講解帕金森病的治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等患者必須要面對(duì)的問(wèn)題，解除患者的非理性評(píng)估和恐懼；給予患者利他性保證，介紹目前帕金森病治療的優(yōu)勢(shì)，讓患者充分信任醫(yī)生，增強(qiáng)治療信心，減少負(fù)性情緒；患者患病后會(huì)對(duì)家人產(chǎn)生負(fù)疚感，通過(guò)對(duì)患者社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估，發(fā)揮病友及家庭成員的作用，將這種負(fù)疚感轉(zhuǎn)化為治療疾病的動(dòng)力和決心，指導(dǎo)他們正面面對(duì)，保持樂(lè)觀的人生態(tài)度；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)理性的自我鼓勵(lì)，理想的對(duì)待人生的得失，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

4 小結(jié)

PD病程較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生恐懼心理，且由于治療效果不顯著易復(fù)發(fā)，容易出現(xiàn)消極悲觀情緒，患者對(duì)疾病失去信心，甚至不愿治療。護(hù)士應(yīng)站在PD患者及家屬的角度，確實(shí)體會(huì)到PD患者及家屬的感受，并用言行真誠(chéng)的表達(dá)其對(duì)PD患者及家屬的理解與關(guān)心，增加PD患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任，使PD患者及家屬更容易接受護(hù)士的健康教育及心理干預(yù)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1] Webster DD. Critical analysis of the disability in Parkinson’s disease. Modern Treatment， 1968， 18(5): 257.

[2] 唐崢華，梁華忠. 帕金森氏病患者認(rèn)知功能的研究. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1998，6(2)：91-93．DOI：10.1007/s00415-008-0665-5.

(本文編輯：張陣陣)

100841 北京，海軍機(jī)關(guān)門診部

R581

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2017.04.028

??劉君．共情在臨床心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究,2010，24(8C):2228．

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2017-02-08)

[4] 孫宇佳，宮建美，王春玲．同理心在手術(shù)室工作中的研究應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):4479.DOI:10.1016/j.jns.2011.06.004.