黃雙茂

【摘要】 目的：分析研究消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌的臨床診治當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組患者實(shí)施外科剖腹手術(shù)治療，研究組患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；102例患者全部采取常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查和NBI（內(nèi)鏡窄帶成像）內(nèi)鏡檢查，對(duì)上述兩種臨床診斷方法給予對(duì)比，并且對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化道早癌臨床診治當(dāng)中采取消化內(nèi)鏡技術(shù)，具有非常高的診斷價(jià)值，內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)治療效果明顯，并發(fā)癥較少，為患者早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡技術(shù)； 消化道早癌； 診斷； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0140-02

現(xiàn)如今，隨著消化道病的醫(yī)院門診量不斷增加，消化道早癌的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，給患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。臨床初期診斷和及時(shí)治療對(duì)這種疾病的患者預(yù)后非常重要。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床當(dāng)中的應(yīng)用日益廣泛，其在消化道早癌中的診斷率相對(duì)比較高，手術(shù)當(dāng)中創(chuàng)傷較小，出血量較少，同時(shí)手術(shù)后病情恢復(fù)較快及并發(fā)癥發(fā)生率較低等相關(guān)優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為消化道早癌臨床診治的首選方法。本文選取2013年5月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者，102例患者全部符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。疾病類型包括早期胃癌45例，早期食管癌34例，早期大腸癌23例。其相關(guān)癥狀包括反酸、腹脹及胃脹等。隨機(jī)分為兩組，每組51例。研究組男34例，女17例；年齡37～82歲，平均（52.5±7.2）歲；對(duì)照組男36例，女15例。年齡38～83歲，平均（53.1±8.3）歲。兩組患者相關(guān)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 當(dāng)患者確定診斷后，給予白光檢查，如果患者存在高度疑似病理改變，需要采取活體檢查，并且在組織病理檢查當(dāng)中實(shí)施內(nèi)鏡技術(shù)，對(duì)NBI內(nèi)鏡下與常規(guī)內(nèi)窺鏡下患者病理改變的形態(tài)、毛細(xì)血管形式及胃小凹分型給予密切觀察，同時(shí)給予詳細(xì)記錄[3]。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法給予手術(shù)切除病理改變部位，將腫瘤周圍5 cm以上給予切除，根據(jù)腫瘤部位切除全部或大部分，同時(shí)重新建立消化道。研究組患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，采取靜脈麻醉或者鎮(zhèn)靜，通過臨床內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，對(duì)其病理改變組織范圍給予確認(rèn)，同時(shí)對(duì)病理改變組織給予染色處理，距離病灶附近以外2 mm部位將界限標(biāo)記處理，采取1∶1×104腎上腺素鹽水+適量的靛胭脂每點(diǎn)大約3 ml，基于黏膜下層進(jìn)行注射，之后再給予透明帽法或者圈套電凝法，將凸起的病理改變組織全部切除。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)窄帶成像內(nèi)鏡與常規(guī)內(nèi)窺鏡診斷的影像質(zhì)量評(píng)分給予對(duì)比：1分，模糊；2分，暗淡；3分，較清晰；4分，清晰。另外，對(duì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及手術(shù)后并發(fā)癥給予記錄和對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種臨床診斷方法的影像質(zhì)量評(píng)分情況比較

窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，消化道早癌指的是浸潤(rùn)深度未超過黏膜或者單一局限在黏膜層的消化道癌癥，經(jīng)常可見的消化道早癌包括結(jié)直腸癌早期、早期胃癌及早期食管癌，其并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率相對(duì)比較高，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響，因此，盡早確診以及及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療非常重要[5]。

現(xiàn)如今，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益發(fā)展，使得有效識(shí)別這種疾病的敏感度及特異性明顯提高。以往臨床內(nèi)鏡大部分采取白光內(nèi)鏡對(duì)患者的病癥給予診斷，然而這種診斷方法準(zhǔn)確性相對(duì)比較低，隨著內(nèi)鏡窄帶成像及超聲內(nèi)鏡等相關(guān)的新技術(shù)出現(xiàn)，使這種疾病的臨床檢測(cè)率明顯提升，新內(nèi)鏡的技術(shù)受到各大醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的共同青睞。窄帶成像屬于一種全新的內(nèi)鏡技術(shù)，能夠有效增強(qiáng)未染色黏膜的對(duì)比，利用特殊的“窄帶過濾器”，留下光譜為臨床診斷這種疾病的首選標(biāo)準(zhǔn)。另外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[6]，放大色素內(nèi)鏡能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腫瘤微小結(jié)構(gòu)變化的清晰呈現(xiàn)，從而對(duì)胃黏膜當(dāng)中的微小變化進(jìn)行捕捉。除此之外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，窄帶成像還具有放大的功能，能夠清晰顯示增強(qiáng)的黏膜形態(tài)及黏膜的微血管結(jié)構(gòu)，然而血管新生是有效判斷這種疾病形成的主要特征，所以，對(duì)血管性態(tài)的觀察非常重要。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在臨床當(dāng)中屬于一種微創(chuàng)治療，具有病理改變切除率相對(duì)較高，患者痛苦較小，住院時(shí)間較短及并發(fā)癥發(fā)生率較低等相關(guān)優(yōu)勢(shì)[7]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，對(duì)在1.0 cm以下的直腸類癌采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)安全有效，然而對(duì)于相對(duì)直徑比較大的病理改變，能夠出現(xiàn)深層次的黏膜下層浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以，在臨床治療當(dāng)中應(yīng)該給予綜合分析[8]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床手術(shù)后，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，在消化道早癌臨床診治當(dāng)中采取消化內(nèi)鏡技術(shù)，具有非常高的診斷價(jià)值，內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)治療效果明顯，并發(fā)癥較少，為患者早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，在臨床當(dāng)中可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-08-01）