丁靜明

【摘要】 目的：探究纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2014年10月-2015年10月收拾的90例糖尿病腎病患者來進(jìn)行試驗(yàn)觀察，其中45例患者采用纈沙坦膠囊來進(jìn)行治療，作為A組，另外45例患者采用厄貝沙坦片來進(jìn)行治療，作為B組。觀察對(duì)比兩組患者治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的尿微量蛋白水平和血壓情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的尿微量蛋白水平、血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，A組患者的尿微量蛋白水平明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，在治療后B組患者的血壓情況明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病均有較好的效果，纈沙坦膠囊對(duì)于糖尿病腎病患者的尿微量蛋白有更好的調(diào)節(jié)效果，厄貝沙坦片則能更好的控制患者血壓，兩種藥物的治療效果均較好，可針對(duì)患者的具體癥狀來酌情使用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦膠囊； 厄貝沙坦片； 糖尿病腎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0147-02

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥[1]，多是由于患者患有糖尿病后，出現(xiàn)了一些感染性的病變和大血管病變的情況，使得患者有腎動(dòng)脈硬化、腎乳頭壞死等腎疾病，嚴(yán)重影響患者的腎臟健康[2]。糖尿病腎病患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等情況[3]，給患者的日常生活帶來較大的影響，需要引起重視。在本次的研究中，選取了2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收拾的90例糖尿病腎病患者來進(jìn)行試驗(yàn)觀察，探究纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年

10月-2015年10月收拾的90例糖尿病腎病患者，所有患者的臨床癥狀均符合我國(guó)關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；（2）對(duì)本次試驗(yàn)使用的藥物有過敏反應(yīng)的患者；（3）18歲以下，80歲以上的患者，孕婦及哺乳期婦女；（4）無法配合治療工作的患者[5]。將90例患者按照入院順序單雙號(hào)法隨機(jī)分為A組（n=45）和B組（n=45），A組中，男25例，女20例；年齡48～68歲，平均（59.3±2.6）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.2±0.3）年。B組中，男24例，女21例；年齡49～69歲，平均（59.2±2.5）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.2±0.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知悉此次試驗(yàn)?zāi)康模鈪⑴c試驗(yàn)并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

A組患者采用纈沙坦膠囊來進(jìn)行治療。給予患者服用纈沙坦膠囊（商品名佳菲，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030035，永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，生產(chǎn)批號(hào)2010-10-01），1次/d，1粒/次（80 mg/粒）。B組患者采用厄貝沙坦片來進(jìn)行治療。給予患者服用厄貝沙坦片（商品名若朋，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545，安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)2010-02-11），1次/d，2粒/次（75 mg/粒）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者在治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的尿微量蛋白水平，取平均值來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比；（2）觀察兩組患者在治療前和治療后7 d、3個(gè)月、6個(gè)月的血壓情況，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），取平均值來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究得出的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的尿微量蛋白水平比較

治療前，兩組患者的尿微量蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，A組患者的尿微量蛋白水平優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者的血壓情況比較

治療前，兩組患者的血壓情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，B組患者的血壓情況優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2和表3。

3 討論

糖尿病是一種臨床上較為常見的疾病，是以高血糖為特征的代謝性疾病?；颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為多尿、血糖值升高、消瘦、尿糖等，給患者的日常生活帶來較大的困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年的糖尿病患病人數(shù)還在不斷增加，許多老年人患上糖尿病的機(jī)率非常大，嚴(yán)重影響到老年人的身體健康和日常生活。許多患者在患有糖尿病初期時(shí)身體并不會(huì)有任何異常，導(dǎo)致許多糖尿病患者沒有及時(shí)接受診斷進(jìn)行治療，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。我國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)經(jīng)歷了從部分人群到全人群的流行轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)較為明顯，在可預(yù)見的未來20年內(nèi)，糖尿病將成為我國(guó)較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。同時(shí)，由糖尿病引起的腎臟疾病也越來越多，近年來，人們對(duì)于腎臟的保護(hù)意識(shí)也越來越強(qiáng)，當(dāng)出現(xiàn)了糖尿病腎病時(shí)，一定要及時(shí)采取有效的治療措施，才能避免病情惡化，預(yù)防出現(xiàn)更加嚴(yán)重的疾病。臨床上關(guān)于腎臟疾病的研究也非常多，許多專家和學(xué)者進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)探究，力求找到更加有效治療腎臟疾病并保護(hù)患者腎功能的方法。要預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，首先就是要避免糖尿病的出現(xiàn)，在日常生活中，既要控制血糖，也要增強(qiáng)對(duì)體重的管理。日常副食中要注意避免含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之類的飲料或甜食?？梢赃x擇纖維含量高的副食產(chǎn)品來代替日常副食的攝入。由于糖尿病患者常伴有體重降低、身形消瘦的情況發(fā)生，要對(duì)體重進(jìn)行控制，還要增加對(duì)蛋白質(zhì)的吸收。每天要吸收足夠量的蛋白質(zhì)，飲食中多食用蛋類、牛奶、魚類及豆?jié){、豆腐等豆制品。飲用牛奶也不可過多，大量的飲用牛奶也會(huì)造成血糖升高的情況。此外，在日常生活中也要積極做好對(duì)腎臟的保護(hù)，比如多飲水、少吃菠菜和動(dòng)物內(nèi)臟等，日常飲食中多補(bǔ)充維生素，并控制鈣的攝取量等[6-7]。

在本次的探究中，筆者選取了90例糖尿病腎病患者來進(jìn)實(shí)驗(yàn)觀察，分別采用纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片來進(jìn)行治療。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，采用纈沙坦膠囊來治療的患者，在治療后，尿微量蛋白水平得到了較好的控制，在治療后6個(gè)月，尿微量蛋白水平下降到了（17.2±1.5）mg/L，而采用厄貝沙坦片來治療的患者，在治療后，血壓情況得到了較好的緩解，在治療后6個(gè)月，患者的舒張壓和收縮壓分別為（82.4±3.9）mm Hg和（121.7±4.1）mm Hg，兩種方法均取得了較好的成果。

綜上所述，纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病均有較好的效果，可針對(duì)患者的具體癥狀來酌情使用。

參考文獻(xiàn)

[1]阿布都沙拉木·阿布都熱衣木，劉濤，米爾班·阿不力克，等.纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片治療糖尿病腎病患者106例臨床觀察[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（3）：399-402.

[2]趙潤(rùn)英，唐補(bǔ)生，施肖力，等.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病46例臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（9）：811-813.

[3]肖振忠，孫宏君.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者微量白蛋白尿的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：263-264.

[4]李青華，何劍零.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病早期腎病蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（2）：142-143.

[5]胡慶美，周素芬.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（36）：68-69.

[6]王智，李春華，劉冬梅，等.厄貝沙坦片聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2010，38（10）：901-902.

[7]白曉寧，侯敏全，王惠芳，等.厄貝沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療對(duì)老年早期2型糖尿病腎病患者尿微量清蛋白的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，11（20）：1839-1841.

（收稿日期：2016-07-25）