谷艷麗

【摘要】 目的：探討信息、情感支持對(duì)急性白血病患兒生存質(zhì)量及照顧負(fù)擔(dān)者情緒狀態(tài)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒的一名家長為研究對(duì)象，將患兒及其家長分別抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。12周后，比較兩組患兒的生存質(zhì)量及兩組患兒家長的情緒狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分及患兒照顧者焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；12周后，觀察組患兒ADL評(píng)分（67.55±4.01）分及KPS評(píng)分（70.61±5.44）分顯著高于對(duì)照組的（41.54±3.87）分及（42.12±4.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組家長SAS評(píng)分（18.47±2.04）分及SDS評(píng)分（20.15±2.35）分顯著低于對(duì)照組的（35.68±4.18）分、（43.11±4.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息、情感支持可改善照顧者情緒狀態(tài)，家屬對(duì)患兒的家庭支持度提高，從而提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 信息情感支持； 急性白血??； 生存質(zhì)量； 患兒照顧者； 情緒狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0142-02

白血病是一種常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國小兒惡性腫瘤中的發(fā)病率最高，且男性高于女性，以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見[1]。由于骨髓及其他造血系統(tǒng)中白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤其他組織器官，患兒可有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛[2]。兒童白血病的主要治療方式為聯(lián)合化療，總療程男性兒童約2.5～3.5年，女性兒童約2～3年[3]。由于兒童白血病病情兇險(xiǎn)、治療難度大、病程長且化療副作用多，不僅患兒的生存質(zhì)量會(huì)隨之受到影響，患兒家長也會(huì)出現(xiàn)明顯的生理和心理問題。趙磊等[4]的研究表明，漫長的治療過程、巨額的醫(yī)療費(fèi)用、患兒治療過程中出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)、以及對(duì)患兒治療效果的擔(dān)憂，都會(huì)讓患兒家屬出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮、抑郁情緒。本次研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的120例急性白血病患兒及其家長進(jìn)行分析，來探討信息、情感支持對(duì)急性白血病患兒生存質(zhì)量及照顧負(fù)擔(dān)者情緒狀態(tài)的影響?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒一名家庭監(jiān)護(hù)人為研究對(duì)象，將患兒及其家長抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重心腦血管及肝腎等器官的原發(fā)??；（2）有精神疾病史或嚴(yán)重心理及認(rèn)知功能障礙者。觀察組患兒：男31例，女29例，年齡1.5～10歲，平均（3.14±0.24）歲，病程2～3年，平均（2.54±0.14）年；患兒家長男25例，女35例，年齡21～38歲，平均（28.45±5.23）歲，大專及以上學(xué)歷36例，大專以下

24例。對(duì)照組患兒：男34例，女26例，年齡1.8～11歲，平均（3.11±0.26）歲，病程2～3年，平均（2.51±0.16）年；患兒家長：男27例，女33例，年齡22～41歲，平均（27.94±5.30）歲，大專及以上學(xué)歷32例，大專以下28例。兩組患兒性別、年齡、病程及患兒家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上增加信息、情感支持護(hù)理，給予觀察組1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。（1）信息支持：①通過訪談、發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看影視資料等方式進(jìn)行兒童白血病基礎(chǔ)知識(shí)普及，包括病因、病理機(jī)制、臨床類型、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、化療藥物及其副作用、治療效果及預(yù)后；②兒童白血病的護(hù)理及家庭照顧，包括化療期間護(hù)理、飲食要點(diǎn)、預(yù)防感染、預(yù)防出血、休息與活動(dòng)指導(dǎo)等；③講解兒童白血病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)；④講解不同年齡階段兒童的心理狀況。（2）情感支持：①護(hù)理人員主動(dòng)與患兒及其家長溝通，建立相互信任的關(guān)系，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②指導(dǎo)家長積極應(yīng)對(duì)壓力，進(jìn)行放松訓(xùn)練或冥想；③鼓勵(lì)患兒及家長訴說內(nèi)心的想法，疏導(dǎo)其情緒，給予鼓勵(lì)和安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）12周后比較兩組患兒生存質(zhì)量，根據(jù)ADL生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表及KPS生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查；（2）根據(jù)焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）來比較兩組患兒的照顧者的焦慮、抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒ADL、KPS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前ADL及KPS質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組ADL及KPS質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組照顧者SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率極高，由于貧血、消瘦、乏力、廣泛淋巴結(jié)腫大及疼痛所帶來的痛苦，急性白血病患兒無論在生理還是心理上都要遭受極大的打擊，患兒生活質(zhì)量顯著下降[5]?；純杭议L在被告知孩子確診為白血病之后，在經(jīng)濟(jì)、情感、生理狀況等方面都會(huì)受到影響，此時(shí)家長容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[6]。常規(guī)的白血病護(hù)理措施只針對(duì)患兒疾病護(hù)理，缺乏對(duì)患兒及家長的情感疏導(dǎo)及疾病健康宣教，無法提供有效的心理支持。

對(duì)急性白血病患兒及其家長在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加信息、情感支持，向患兒家長講解疾病相關(guān)知識(shí)，帶他們走出治療誤區(qū)，了解化療藥物的副作用，并且向他們普及不同年齡兒童的心理感受，可以讓患兒家長更好地理解急性白血病的病因和發(fā)病機(jī)制，有針對(duì)性的采取家庭護(hù)理措施，采取正確的方式對(duì)待患兒治療過程中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，從而提高患兒的生活質(zhì)量[7]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒家長的心理健康教育，有學(xué)者提出[8]，癌癥患者家屬主要的心理健康問題是情感的負(fù)擔(dān)、缺乏疾病照顧的能力和技巧，因而需要疾病照顧能力方面的指導(dǎo)，也需要了解藥物作用和毒性作用，故強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士與家屬間的交流，給予支持和教育。護(hù)理人員對(duì)家長的心理支持，可以緩解其緊張焦慮情緒，幫助家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)家庭照顧的技巧和應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，減輕其由于擔(dān)心照顧知識(shí)不足而導(dǎo)致的焦慮等不良心理[9]。

綜上，信息、情感支持可以改善患兒家屬的心理狀況，提供有效的疾病相關(guān)知識(shí)支持，從而進(jìn)一步改善患兒的生活質(zhì)量，比常規(guī)護(hù)理措施效果更顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]諶靜，任小紅，田艷珍，等.急性白血病患兒的家庭功能現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（16）：15-18.

[2]方希敏，潘夏蓁，錢江潮，等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1087-1089.

[3]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病住院患者生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，29（19）：16-19.

[4]趙磊.兒童白血病運(yùn)動(dòng)與功能康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，18（5）：238-240.

[5]田艷珍，任小紅，諶靜，等.信息和情感支持對(duì)急性白血病患兒家屬生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（5）：5-9.

[6]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病患者生活質(zhì)量與支持性照顧需求的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：24-26.

[7]吳麗芬，劉戀，何嬌，等.病房愛心學(xué)校白血病患兒的人文關(guān)懷需求評(píng)估[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：20-21.

[8]鄒桂娟，劉軍，金梅保，等.Orem 自理理論在急性白血病患兒心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（12）：1392-1396.

[9]謝安慰，闡玉英，鈕美娥，等.急性白血病患兒首次腰椎穿刺期間其父母真實(shí)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（4）：251-254.

（收稿日期：2016-07-12）