●曾顯媛

抗-HIV檢測結(jié)果分析

●曾顯媛

目的：了解就診患者人類免疫缺陷病毒（HIV）感染情況并探討其預(yù)防措施。方法：綜合2013年～2016年124015例就診患者檢測HIV抗體并分析陽性結(jié)果。初篩陽性208例，確認陽性201例符合率為96.63%，其中男151例，女50例，年齡0～89歲，主要分布年齡：住院45～65歲，門診20～44歲，已婚占多數(shù)。分布主要科室：內(nèi)科、外科、門診、腫瘤科，分別0.081%、0.026%、0.040%、0.015%，陽性率為0.16%。結(jié)論：全面普及艾滋病知識，醫(yī)務(wù)人員加強生物安全意識及防止職業(yè)暴露，采用先進的檢測技術(shù)，對降低艾滋病陽性率具有重要意義。

艾滋病；抗-HIV抗體檢測；職業(yè)暴露

艾滋病于1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)，在我國的流行已數(shù)十年，隨著感染者和臨床病人的不斷增加，感染人群的變化，會對患者的身心健康和生命安全造成極大的威脅，且它通過性接觸、血液和母嬰傳播。因此，通過科學有效的檢測早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，更好地改善患者的身體癥狀，同時也提示醫(yī)務(wù)人員做好生物安全的預(yù)防工作，避免造成更廣泛的傳播，以免給社會帶來更大的危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的是我院2013年8月至2016年11月的住院、門診、健康體檢的人群124015例，最小年齡0歲，最大年齡89歲。

1.2 檢驗方法

所有的檢測人群嚴格按照實驗要求抽血，前一天夜間八點以后空腹，于第二天清晨抽取4ml靜脈血，并以10分鐘/4000離心分離血清，后遵照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2015年版）》進行檢測，采用化學發(fā)光法、酶聯(lián)免疫法、膠體金快速法聯(lián)合進行，檢測HIV抗體的初篩試驗，初篩HIV抗體陽性的標本，送本市疾病預(yù)防控制中心（CDC）進行確認試驗。

1.3 確認標準

從CDC的確認報告為最終結(jié)果，確認為陽性的為感染艾滋病病毒，陰性的排除艾滋病病毒感染，對于有高危行為的患者建議4周或8周或3個月后復(fù)查HIV抗體。

2 結(jié)果

綜合2013年—2016年124015例就診患者檢測HIV抗體并分析陽性結(jié)果。初篩陽性208例，確認陽性201例符合率為96.63%，其中男151例，女50例，年齡0—89歲，主要分布年齡∶住院45—65歲，門診20—44歲，已婚占多數(shù)。分布主要科室∶內(nèi)科101例、外科32例、門診49例、腫瘤科19例，分別0.081%、0.026%、0.040%、0.015%，陽性率為0.16%。

3 討論

艾滋病是一個健康問題，同時也是一個社會問題，因為艾滋病具有傳染性，通過一定的傳播途徑可以傳播給他人，如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療，甚至阻斷傳播途徑，患者的健康狀況會惡化，喪失勞動力、生活自理能力甚至危及生命，對家庭和社會都會造成很大的壓力。所以，艾滋病是人類共同的敵人，早發(fā)現(xiàn)和治療患者、加強對艾滋病危害的宣傳以及預(yù)防艾滋病的教育，讓預(yù)防艾滋病從我做起。

準確的檢驗結(jié)果能多讓醫(yī)護人員及時地給患者制定更科學的治療方案，有效地改善患者的癥狀，增強患者和家屬戰(zhàn)勝艾滋病的信心。對HIV抗體的確認實驗顯階段是來自于國家認證的各級疾病預(yù)防控制中心（CDC)。而作為各級醫(yī)療機構(gòu)，如綜合性醫(yī)院的HIV抗體初篩試驗更顯得尤為重要，采用科學合理高效的檢測既能滿足艾滋病初篩的日常工作，又能體現(xiàn)檢測技術(shù)的先進性，本院217例送CDC的HIV抗體初篩陽性標本，綜合了敏感又穩(wěn)定的化學發(fā)光法，還有廣泛運用的酶聯(lián)免疫法及膠體金快速法。發(fā)光法結(jié)果大于等于10S/CD值及大于1S/CD而又小于10S/CD的陽性標本均聯(lián)合采用酶聯(lián)免疫法（兩個廠家的）及膠體金快速法檢測，綜合分析結(jié)果∶（1）發(fā)光值≥10S/CD。酶免均陰性；（2）發(fā)光值≥10S/CD。酶免均陽性或酶免一陽性一陰性的。送CDC確認，最終以CDC的結(jié)果報告。發(fā)光值＞1S/CD而又＜10S/CD的陽性標本而酶免法均陰性的發(fā)酶免陰性報告，做好患者的溝通工作，備注∶建議4周或8周或3個月后復(fù)查。這樣可以更好地預(yù)防HIV抗體陽性的及處于窗口期的患者漏檢漏報，更好地預(yù)防艾滋病的傳播。

對于艾滋病的治療，一直在不斷地探討和完善中，通過長期的治療能控制和緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。因細胞免疫缺陷，有的同時合并梅毒、乙肝、丙肝、尖銳濕疣、惡性腫瘤等各有不同。目前得治療方法有∶聯(lián)合抗病毒治療、中醫(yī)藥治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗感染治療及心里治療。

總之，診療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展，預(yù)防艾滋病知識的廣泛普及，能有效地降低HIV抗體的陽性率。醫(yī)務(wù)人員高度的生物安全意識，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。對預(yù)防和治療艾滋病具有重要意義。

（作者單位：廣西玉林第一人民醫(yī)院）

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