●王瑞

心理神經(jīng)免疫學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)研究

●王瑞

心理神經(jīng)免疫學(xué)是研究人體身心健康的邊緣性學(xué)科，能研究神經(jīng)系統(tǒng)將心理因素轉(zhuǎn)變?yōu)橛绊懭藗兩眢w健康的機(jī)制，尤其是行為、腦如何影響免疫系統(tǒng)，又如何遭受到免疫系統(tǒng)的影響。下面，本文從以下幾點(diǎn)綜述心理神經(jīng)免疫學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)。

心理神經(jīng)免疫學(xué)；內(nèi)分泌；作用機(jī)制

心理神經(jīng)免疫學(xué)是一種跨越多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)免疫系統(tǒng)、神經(jīng)之間的關(guān)系和作用，闡釋著疾病、身心的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果顯示，心理免疫學(xué)概念是1964年提出的，并被用于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)中，為集成防御系統(tǒng)的研究奠定基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐表明，應(yīng)答機(jī)制、情感機(jī)制通過該通路能滿足兩者高度依存的需求，且內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)也受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

1 心理神經(jīng)免疫學(xué)作用機(jī)制

1.1 應(yīng)激和應(yīng)激源

應(yīng)激也就是常說的壓力，是機(jī)體在外界刺激的應(yīng)對(duì)過程中產(chǎn)生的，以糖皮質(zhì)激素分泌量增加、腎上腺激素量增加為主，通過多種激素的共同作用，能產(chǎn)生心理反應(yīng)，是一種動(dòng)態(tài)性的變化過程。在應(yīng)激源的影響下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多從這樣幾個(gè)途徑應(yīng)答免疫系統(tǒng)∶在內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)合下產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的激素。

1.2 交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸

交感神經(jīng)興奮過程中，會(huì)增加糖原分解總量，且能量消耗總量也隨之增加。急性的應(yīng)激狀態(tài)下，通過加工、接收，能將其傳遞到杏仁核，并通過腦室底籃斑，激活交感神經(jīng)，釋放大量兒茶酚胺。提高神經(jīng)興奮度，減少胰島素分泌總量，降低葡萄糖的使用率，增加糖原分解。兒茶酚胺總量的釋放，能增加生長激素總量，加快脂肪的分解速度，提高酮體水平。并且，應(yīng)激狀態(tài)下還會(huì)釋放Ach，通過和酪氨酸氫化酶的共同作用，增加兒茶酚胺的釋放量。

1.3 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)應(yīng)激源持續(xù)作用時(shí)，若機(jī)體無法承受該強(qiáng)度，機(jī)體將處于失控狀態(tài)，增加激素分泌量。且有報(bào)道還證實(shí)，激素指標(biāo)升高時(shí)，能對(duì)腎上腺皮質(zhì)軸產(chǎn)生反饋?zhàn)饔?。但在慢性的?yīng)激作用下，激素指標(biāo)的升高能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)軸功能。腺垂體激素分泌期間，生長激素、催乳素能起到顯著性的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)作用。催乳素能使淋巴細(xì)胞進(jìn)入乳腺，分泌大量免疫球蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，預(yù)防病原體對(duì)幼體的嚴(yán)重危害。另外，細(xì)胞因子能通過合成的激素，減少反應(yīng)性細(xì)胞因子總量，以更好反饋機(jī)體免疫系統(tǒng)現(xiàn)狀。

2 心理神經(jīng)免疫學(xué)

2.1 心理干預(yù)對(duì)癌癥的影響

心理干預(yù)能消除癌癥患者的不良心理，提高疾病治療配合度，但人們并不了解心理干預(yù)是否影響到細(xì)胞的生長、繁殖過程。臨床實(shí)踐顯示，放松療法能改善通氣現(xiàn)狀，提高應(yīng)激能力，改善生活質(zhì)量。美國癌癥研究中心學(xué)者曾提出，心理干預(yù)能改善乳腺癌患者癥狀，降低患者皮質(zhì)醇水平。同時(shí)，心理干預(yù)中配合營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉，能更好改善癌癥患者預(yù)后。

2.2 音樂和認(rèn)知刺激

通過給予患者音樂、認(rèn)知刺激，能重塑認(rèn)知系統(tǒng)。認(rèn)知刺激強(qiáng)調(diào)利用腦部功能的可塑性來滿足康復(fù)需求，而音樂干預(yù)又具備腦刺激、認(rèn)知刺激等各種功能，囊括情感、運(yùn)動(dòng)過程。對(duì)于健康人來講，認(rèn)知刺激能提高認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防機(jī)體老化；對(duì)于患者來講，認(rèn)知刺激能恢復(fù)腦功能，提高疾病的治療結(jié)果。

2.3 綜合干預(yù)和老年人的生命健康

綜合干預(yù)是包含心理干預(yù)的療法，更加適用于老年患者。老化是人體生命的必然，隨著年齡的增加，器官組織會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展，故老年人身心健康是社會(huì)各界的關(guān)注重點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果表明，認(rèn)知功能惡化，腦組織萎縮，是影響老年人生命健康的危險(xiǎn)因素。促進(jìn)老年人情感健康、認(rèn)知健康的臨床實(shí)踐證實(shí)，接受綜合干預(yù)患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、腦可塑功能明顯優(yōu)于單純健康教育的患者，由此可見∶綜合干預(yù)從有效提高患者認(rèn)知功能。

2.4 中醫(yī)治療驚恐障礙

驚恐障礙是一種特殊性的應(yīng)激障礙，心悸、出汗等為主要癥狀，且部分患者伴有程度不同的焦慮、驚恐，驚恐障礙疾病易引發(fā)憤怒，影響身心健康。中醫(yī)認(rèn)為，驚恐障礙疾病的發(fā)生和臟腑功能失調(diào)相關(guān)，然因患者體質(zhì)不同，治療期間除使用合適的中醫(yī)療法外，還應(yīng)實(shí)施辯證療法，進(jìn)而提高疾病的治療結(jié)果。

2.5 太極拳和HIV的關(guān)系

越來越多的臨床實(shí)踐表明，免疫抑制、壓力之間的關(guān)系極有可能影響著HIV疾病進(jìn)展。香港大學(xué)曾指出，太極拳作為中老年人的養(yǎng)生保健方法，能從某種程度上改善心肺功能、平衡能力，預(yù)防跌倒；減輕機(jī)體疼痛度，提高生活質(zhì)量；提高腎上腺素水平，消除焦慮、抑郁。除太極拳外，快走、冥想也能改善機(jī)體功能，加快心率。

2.6 PPD的心理神經(jīng)免疫學(xué)

PPD（產(chǎn)褥期抑郁癥）是產(chǎn)婦分娩后的癥狀，焦慮、恐懼等為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、狂燥情況。關(guān)于產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生機(jī)制，認(rèn)為和維生素B、礦物質(zhì)等嚴(yán)重消耗相關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生和微量元素少相關(guān)，發(fā)生機(jī)制∶心理免疫學(xué)假設(shè)，也就是炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，能有效預(yù)防抑郁癥的發(fā)生；改善機(jī)體代謝現(xiàn)狀，為免疫系統(tǒng)注入新的活力。臨床上使用針灸治療產(chǎn)褥期抑郁癥的研究并不常見，曾有研究將180例患者分成辯證針刺、綜合療法，結(jié)果顯示針刺療法、五音相調(diào)法的聯(lián)合應(yīng)用能有效改善產(chǎn)褥期抑郁癥病癥，增強(qiáng)疾病的治療結(jié)果。

3 討論

心理神經(jīng)免疫學(xué)是一門極具價(jià)值的學(xué)科，可通過神經(jīng)遞質(zhì)、激素、免疫系統(tǒng)等實(shí)驗(yàn)檢測評(píng)估。無論是西醫(yī)，還是中醫(yī)，都應(yīng)相互聯(lián)系，共同研究心理神經(jīng)學(xué)。臨床實(shí)踐證實(shí)，藥物的使用均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且無法從根本上預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。因此，治療期間需從疾病的產(chǎn)生根源制定有效方案，以預(yù)防應(yīng)激性疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）

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