●張曉瓊

功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理分析

●張曉瓊

目的：探討對(duì)功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果。方法：回顧性分析2014年12月～2015年12月我科室收治的DUB患者43例。觀察并記錄患者的治療效果（經(jīng)量、經(jīng)期、周期）。結(jié)果：所有患者均獲得有效止血,藥物性閉經(jīng)。停藥觀察治療效果,其中顯效30例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率為95.35%。結(jié)論：對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施在臨床上具有顯著效果，可有效止血并預(yù)防復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

功能失調(diào)性子宮出血；護(hù)理干預(yù)

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào)，非為生殖道器質(zhì)性病變引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律,經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng), 不規(guī)則陰道出血。[1]臨床以激素治療和止血治療為主，在積極給予患者治療的同時(shí)，為了提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。[2]為此，本研究選取了2014年12月～2015年12月期間我科室收治的43例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料作為研究對(duì)象，在遵醫(yī)囑治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月至2015年12月在我科室確診為功能失調(diào)性子宮出血的患者43?；颊吣挲g14～55歲,平均（39.5±8.70）歲。病程3～12個(gè)月,平均(8.5±3.5)個(gè)月。青春期功血20例，更年期功血23例。經(jīng)期延長(zhǎng)13例，經(jīng)量增多11例，陰道不規(guī)則出血18例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 治療護(hù)理干預(yù)

對(duì)于激素治療，護(hù)理人員應(yīng)首先向患者講明規(guī)范用藥的重要性，遵醫(yī)囑給予雌孕激素治療的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)、定量、足療程，不得隨意停服和漏服。另外，護(hù)理人員還需告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)措施;指導(dǎo)患者如在治療期間發(fā)生不規(guī)則出血，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)隨診。對(duì)于需進(jìn)行診斷性刮宮的患者,護(hù)理人員應(yīng)做好刮宮手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

實(shí)驗(yàn)研究顯示性激素濃度變化對(duì)于女性的精神狀態(tài)具有顯著的影響。[3]因此護(hù)理人員應(yīng)該重視與DUB患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)。比如耐心向患者及其家屬解釋病情, 悉心聽(tīng)取患者的傾訴,然后針對(duì)具體問(wèn)題實(shí)施心理疏導(dǎo)；積極了解患者的基本情況及其心理負(fù)擔(dān)，并予以安慰和支持, 幫助患者樹(shù)立信心。使患者能對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感和親切感，從而能提高患者的依從性。

1.2.3 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員以向患者發(fā)放宣傳資料、隨機(jī)教育、開(kāi)辦學(xué)術(shù)講座的形式，對(duì)患者進(jìn)行病情、治療方法及預(yù)后等方面的健康指導(dǎo)，從而使患者形成自我健康管理的框架。比如定期開(kāi)展有主題的健康教育講座，首先由專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員講解功血的基本知識(shí)，然后患者進(jìn)行交流互動(dòng)，最后針對(duì)共性問(wèn)題再一起討論并由醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)答疑。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)

建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)∶補(bǔ)充高蛋白、高維生素、粗纖維；多食容易消化的食物,保持大便通暢，防止便秘；多飲水以防發(fā)生尿路感染；忌辛辣刺激和過(guò)于寒涼的食物;推薦食用肝臟、黑木耳、紅棗、胡蘿卜、蛋黃等富含鐵的食物。

1.2.5 日常生活護(hù)理干預(yù)

保持病房的空氣清新以及適宜的溫濕度;加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理指導(dǎo),比如應(yīng)使用溫開(kāi)水清洗外陰，嚴(yán)禁盆??；建議患者使用消毒會(huì)陰墊，且勤更換；務(wù)必保持外陰清潔、干燥。出血期嚴(yán)格禁止性生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效∶月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常,且維持3個(gè)月經(jīng)周期以上不復(fù)發(fā)；有效∶月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常,但3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有復(fù)發(fā)的情況；無(wú)效∶治療后陰道出血無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

所有43例患者均獲得有效止血,藥物性閉經(jīng)。停藥觀察治療效果,其中顯效30例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率為95.35%。

3 討論

近年來(lái),隨著生活環(huán)境的變化以及生活習(xí)慣的改變,婦科內(nèi)分泌失調(diào)病癥的發(fā)病率日趨上升,不僅對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也威脅著她們的身心健康。[4]

本研究中給予的護(hù)理措施包括治療護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)、日常生活護(hù)理干預(yù)，臨床實(shí)施沒(méi)有阻力，有很大的可行性。功血患者由于患病影響正常生活，且更年期患者病程多較長(zhǎng)，常合并貧血、感染等病癥，患者容易出現(xiàn)情緒低落、緊張、焦慮、悲觀、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響到患者的康復(fù)，因此心理護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的治療意義重大。[5]另一方面，由于患者及其家屬對(duì)疾病本身的了解不多，加之對(duì)藥物規(guī)范性治療的重要性知之甚少，故應(yīng)給予必要的健康教育來(lái)提高患者的依從性。又因?yàn)榧膊“l(fā)生的誘因有多種，可能來(lái)自飲食、也可能來(lái)自生活習(xí)慣，因此給予患者飲食及日常生活方面的護(hù)理干預(yù)也顯得很有意義。這些簡(jiǎn)單易行的護(hù)理干預(yù)在本研究中取得了不錯(cuò)的效果。

綜上所述，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施在臨床上具有顯著效果，可有效止血并預(yù)防復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：畢節(jié)市中醫(yī)院）

[1]逯慶玲,逯金嶺,王薇薇,等.功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(12):201-202.

[2]李莉.功能失調(diào)性子宮出血患者輔助護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(11):130-131.

[3]吳萍,樓云霞,陳小鳴.圍絕經(jīng)期抑郁癥與性激素水平關(guān)系的研究[J].中國(guó)性科學(xué),2015(3):108-110.

[4]黃瑞華.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(6):1068-1069.

[5]包玉梅.對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(17):91-92.