●黃慶

產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策探討

●黃慶

目的：探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)應(yīng)防范對(duì)策。方法：收集、總結(jié)、歸納本院產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，基于此，制定行之有效的防范對(duì)策。結(jié)果：針對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理中所存在的危險(xiǎn)因素，采取對(duì)應(yīng)防范措施，可顯著減少各類問題的發(fā)生，有助于提升產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理工作質(zhì)量與效率。結(jié)論：防范措施能夠?yàn)楫a(chǎn)房助產(chǎn)士日常工作提供各項(xiàng)指導(dǎo)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范不安全因素，提升產(chǎn)婦及其家屬滿意度。

產(chǎn)房；助產(chǎn)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

1 產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大，職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)，科室極易出現(xiàn)糾紛

產(chǎn)房乃為整個(gè)產(chǎn)科工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與構(gòu)成，因其工作急，工作預(yù)見性難，產(chǎn)婦情況變化快，極易導(dǎo)致助產(chǎn)士態(tài)度急躁、工作忙亂，稍有不注意或疏忽，便會(huì)引發(fā)各類差錯(cuò)與事故，特別是一些與母嬰生命直接相關(guān)的事情，更易引發(fā)醫(yī)療糾紛。并且分娩乃是一個(gè)痛苦而又漫長(zhǎng)的過程，家屬的焦慮以及產(chǎn)婦的恐懼，均會(huì)轉(zhuǎn)化成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿與誤解。

1.2 家屬對(duì)助產(chǎn)士具有過高期望

對(duì)于其他科室，相關(guān)護(hù)理人員將疾病特點(diǎn)、發(fā)展過程及預(yù)后情況等介紹于患者及其家屬，大多均能對(duì)醫(yī)療結(jié)果有一較好認(rèn)識(shí)與理解。但產(chǎn)科分娩卻與之不同，人們經(jīng)常認(rèn)為正常分娩乃是最為基本的，是理所當(dāng)然的、一旦中間出現(xiàn)意外，比如羊水栓塞，會(huì)造成足月妊娠產(chǎn)婦死亡，比例高達(dá)70%～80%[2]，巨大兒造成肩難產(chǎn)，進(jìn)而引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷等，人們對(duì)此無法理解與接收，將其看當(dāng)作一種醫(yī)療事故，從而引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患糾紛。

1.3 規(guī)章制度執(zhí)行不及時(shí)、不到位

急救物品準(zhǔn)備不到位、不齊，醫(yī)療器械出現(xiàn)故障卻未能及時(shí)修理，急救藥品不足卻未能及時(shí)補(bǔ)充等，這些均會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，最終引發(fā)互換糾紛。些許護(hù)理人員粗心大意、有章不循，不及時(shí)記錄產(chǎn)后病歷，書寫不規(guī)范、有錯(cuò)誤，特別是新生兒出生時(shí)間、性別等，造成產(chǎn)婦對(duì)新生兒的實(shí)際性別與出聲時(shí)間產(chǎn)生懷疑，最終引發(fā)糾紛。

1.4 職業(yè)暴露危險(xiǎn)性

經(jīng)相關(guān)研究得知[3]，在醫(yī)院各類科室當(dāng)中，分娩室在最具職業(yè)危害的排名中，位列第二位。因近些年來諸如艾滋病、丙肝、乙肝等血液傳播性疾病的逐年高發(fā)，助產(chǎn)士于接生、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)過程中，不可避免的會(huì)接觸到產(chǎn)婦的體液與血液，如血液、羊水濺到頸部、眼、臉部時(shí)常發(fā)生。在給產(chǎn)婦縫合會(huì)陰傷口、注射催產(chǎn)素及抽臍帶血時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)被針刺傷情況，使得職業(yè)危險(xiǎn)性大大增加。此外，助產(chǎn)士具有較淡薄的防護(hù)意識(shí)，有時(shí)為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，往往忽視自我防護(hù)。

1.5 助產(chǎn)士自身素質(zhì)

隨著近些年來剖宮產(chǎn)率的持續(xù)攀升，順產(chǎn)接生越發(fā)減少，造成一些助產(chǎn)士應(yīng)變能力差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，一些異常性問題較難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，埋下了諸多安全隱患。對(duì)于低年資助產(chǎn)士而言，其擁有不全面的技術(shù)水平，服務(wù)態(tài)度生硬、冷淡，對(duì)于產(chǎn)婦所提出的問題，應(yīng)答不耐煩，解釋不細(xì)心，不尊重、不關(guān)心患者，具有較差的職業(yè)素養(yǎng)；個(gè)別助產(chǎn)士甚至將生活中家庭矛盾及工作中過度勞累所致不良情緒，發(fā)泄在孕婦身上，從而引發(fā)護(hù)患矛盾。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法制觀念

結(jié)合產(chǎn)科工作特點(diǎn)，要求助產(chǎn)士需始終保持清醒的頭腦及飽滿的工作熱情，若診療措施存在風(fēng)險(xiǎn)，在此之前，需將此診療手段的方法即必要性講解于孕婦與其家屬，另向孕婦及其家屬解釋清楚實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)、并發(fā)癥及意外情況等，輕孕婦家屬簽字，避免不必要的醫(yī)療事故、爭(zhēng)議及誤會(huì)。

2.2 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

自孕期開始，責(zé)任助產(chǎn)士便需將孕期、臨產(chǎn)、新生兒護(hù)理方面的知識(shí)教于孕婦及家屬，使其對(duì)合并癥、分娩及妊娠等內(nèi)容有所了解，以更加積極的姿態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，順利完成分娩過程[4]。需始終秉持以人為本原則，更新產(chǎn)時(shí)服務(wù)觀念與模式，實(shí)施全程、一對(duì)一的陪伴分娩，做好產(chǎn)婦生理及心理方面的護(hù)理工作，更好的體現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的人性化服務(wù)理念及人文關(guān)懷、與產(chǎn)婦展開及時(shí)、積極的溝通，獲取其理解，贏得其配合，可顯著提升產(chǎn)科管理水平與服務(wù)質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理作為一個(gè)系統(tǒng)性學(xué)科，需標(biāo)配有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范為保障。在實(shí)際護(hù)理工作中，需嚴(yán)格遵行相關(guān)操作規(guī)范與規(guī)章制度，切實(shí)做到“三查七對(duì)”。護(hù)士需強(qiáng)化產(chǎn)房管理工作，對(duì)于急救藥品，要做到定期清點(diǎn)、專人管理及隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)清除那些過期藥品，對(duì)于各種急救器材，需定期檢查與維修，使其時(shí)刻處于功能正常狀態(tài)。在書寫護(hù)理記錄書時(shí)，要做到及時(shí)、清楚與認(rèn)真。

2.4 強(qiáng)化職業(yè)安全教育

職業(yè)感染以防護(hù)為中心，而防護(hù)的基礎(chǔ)則為培養(yǎng)安全意識(shí)，本院感染科在全面范圍內(nèi)，定期組織有全體職工學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的活動(dòng)，全體助產(chǎn)士在此活動(dòng)中學(xué)到了許多防護(hù)知識(shí)，還切實(shí)認(rèn)識(shí)到了職業(yè)防護(hù)的重要性。這有助于不必要職業(yè)損傷的減少。助產(chǎn)士進(jìn)至分娩室時(shí)，需穿戴專用鞋、帽子、口罩及隔離衣等，如若需接觸產(chǎn)婦體液或血液，需佩戴隔離手套，助產(chǎn)時(shí)，還需佩戴防護(hù)眼鏡，在縫合產(chǎn)道裂傷時(shí)，需有清除視野，防止縫合損傷。如若出現(xiàn)職業(yè)損傷，則需立即脫去手套，將傷口血液擠出，養(yǎng)成術(shù)前、術(shù)后勤、正確洗手的好習(xí)慣。

2.5 提升自身素質(zhì)

助產(chǎn)人員除了需要掌握基本知識(shí)、基本操作及基本理論之外，還需精通?？撇僮?、?？浦R(shí)及?？评碚摚瑩碛忻翡J、積極的洞察力，善于運(yùn)用所需知識(shí)與技能，分析、比較所觀察到的情況，抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)，及時(shí)解決與處理，減少產(chǎn)婦傷害與痛苦，保證母嬰安全。積極參與各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，閱讀相關(guān)雜志與報(bào)刊，學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，在護(hù)理工作當(dāng)中，要善于換位思考，將人文關(guān)懷融入其中，對(duì)于孕婦所提出的疑問，要耐心、細(xì)致的回答，并給予安慰、鼓勵(lì)與解釋。增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。

3 討論

綜上所述，產(chǎn)房乃為整個(gè)產(chǎn)科工作的重要構(gòu)成與中心環(huán)節(jié)，而產(chǎn)房護(hù)理又有著其專屬的特殊性。這便給助產(chǎn)士工作提出了更高、更多、全新要求。不僅要具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，而且還需肩負(fù)母嬰健康與生命安全。其工作質(zhì)量的好壞與否，服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，會(huì)對(duì)整個(gè)人群的健康造成直接影響，至此，只有正確、全面、及時(shí)認(rèn)識(shí)房助產(chǎn)士所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，指定切實(shí)可行的防范措施，方能更好的推動(dòng)產(chǎn)科綜合服務(wù)質(zhì)量的提升。

（作者單位：四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院）

[1]祝杏萍.產(chǎn)房助產(chǎn)師護(hù)理培訓(xùn)安全防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(6):245-245.

[2]王英.淺談護(hù)理安全管理對(duì)產(chǎn)房工作的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(23):220-221.

黃慶（1994～），女，大學(xué)專科，研究方向?yàn)楫a(chǎn)房助產(chǎn)。