●張成艷

品管圈在提高護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率中的應(yīng)用

●張成艷

目的：研究品管圈對(duì)護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率方面的提高作用。方法：針對(duì)某院護(hù)士針刺傷出現(xiàn)原因和危害，在我院開(kāi)展品管圈管理措施，選取某院2015年1月至2016年12月護(hù)理人員的工作資料，將所選12名護(hù)理人員將實(shí)施品管圈前后的護(hù)理資料實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為實(shí)施品管圈護(hù)理后的資料，對(duì)照組為常規(guī)管理時(shí)的資料，分析品管圈對(duì)護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的提高作用。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組針刺發(fā)生率8.33%，對(duì)照組25.00%，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)患者刺傷率，對(duì)照組患者刺傷率8.33%，實(shí)驗(yàn)組滿意度100%，對(duì)照組75.00%，實(shí)驗(yàn)組品管圈管理維度評(píng)分（28.61±8.64）分，對(duì)照組品管圈管理維度評(píng)分（16.61±6.34）分，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)士針刺傷是臨床常見(jiàn)的護(hù)理人員職業(yè)傷害，出現(xiàn)這一傷害與護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率低有關(guān)，通過(guò)品管圈管理有效提高護(hù)士的執(zhí)行率，減少針刺傷的發(fā)生率，值得推廣。

預(yù)防針刺傷；品管圈；執(zhí)行率

品管圈即QCC，是指在日常工作中通過(guò)小組管理和分析，提高工作質(zhì)量、降低工作危險(xiǎn)的管理方法。品管圈在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用較多，在提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院管理效果當(dāng)中起到了非常大的作用。針刺傷是護(hù)理人員最為常見(jiàn)的職業(yè)傷害，護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷的原因，與工作中的操作不規(guī)范有關(guān)，另一問(wèn)題則是因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)預(yù)防針刺傷的執(zhí)行率較低，造成針刺傷發(fā)生率增加。針刺傷的危害是提高了護(hù)理人員血源性感染的發(fā)病率，影響職業(yè)安全。我院對(duì)護(hù)士針刺傷發(fā)生率進(jìn)行分析，通過(guò)品管圈管理措施進(jìn)行管理，分析品管圈管理對(duì)護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2015年1月至2016年12月的護(hù)理人員，參與管理的護(hù)理人員共12名，按照是否進(jìn)行品管圈管理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組為管理后，對(duì)照組為管理前，每組各12名，年齡18～49歲，平均年齡（39.48±6.31）歲，工作時(shí)間1～27年，平均工作時(shí)間（12.37±7.63）年，所選患者60例，均為疫苗接種兒童，年齡3～24個(gè)月，平均（18.62±5.31）個(gè)月，護(hù)理人員基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立管理小組

將所選12名護(hù)理人員的護(hù)理管理資料分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各12名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師作為組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈管理，管理時(shí)護(hù)士長(zhǎng)作為品管圈的“圈長(zhǎng)”，其主要職責(zé)是對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃和管理，其他護(hù)理人員是圈員，負(fù)責(zé)履行品管圈管理內(nèi)容。

1.2.2 管理措施

建立管理小組后，首先進(jìn)行品管圈會(huì)議，會(huì)議期間將會(huì)議形式、會(huì)議內(nèi)容、會(huì)議管理方法進(jìn)行記錄，品管圈會(huì)議頻率1次/周，第一次會(huì)議對(duì)品管圈管理主題進(jìn)行分析和制定，主題由小組圈員共同制定，并采用5分、3分、1分評(píng)分法對(duì)所選主體和管理問(wèn)題進(jìn)行次重分析，由會(huì)議決定本次管理的主題是“提高護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率”，從第二次會(huì)議開(kāi)始對(duì)管理方法、管理效果進(jìn)行分析和歸納，并對(duì)接下來(lái)的管理工作進(jìn)行指導(dǎo)。在其他工作期間嚴(yán)格規(guī)范操作，并利用業(yè)余時(shí)間對(duì)不熟練的業(yè)務(wù)進(jìn)行操作指導(dǎo)和培訓(xùn)，并階段性的對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行考核。針對(duì)護(hù)理人員針刺傷發(fā)生情況進(jìn)行分析，認(rèn)為需加強(qiáng)針刺傷預(yù)防執(zhí)行率。在確認(rèn)主題后制定管理計(jì)劃，采用調(diào)查分析和會(huì)議等方法對(duì)我院出現(xiàn)針刺傷的發(fā)生率進(jìn)行分析，并分析發(fā)生原因。原因主要包括醫(yī)療器械使用、廢棄操作不規(guī)范，并未佩戴保護(hù)工具造成刺傷。根據(jù)上述問(wèn)題，利用小組共同分析的方法，對(duì)減少護(hù)士針刺傷發(fā)生率進(jìn)行研究，包括∶提高護(hù)理人員穿刺成功率、工作時(shí)佩戴護(hù)具、提高廢棄針回收規(guī)范、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的宣傳和防護(hù)意識(shí)等內(nèi)容。在日常生活中實(shí)施管理計(jì)劃，并定期對(duì)管理效果進(jìn)行觀察和確認(rèn)。

1.3 療效判定

分別對(duì)兩組的品管圈管理維度進(jìn)行評(píng)分，共分為8個(gè)維度，包括凝聚力、解決問(wèn)題能力、責(zé)任性、溝通能力、自信心、團(tuán)隊(duì)精神、品管圈管理手法、專業(yè)知識(shí)。每個(gè)維度最高分5分，分析兩組總分差異。分析兩組針刺傷發(fā)生率和護(hù)士滿意度差異，針刺傷發(fā)生率=出現(xiàn)針刺傷例數(shù)/總數(shù)?100%,護(hù)士滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，管理維度評(píng)分是計(jì)量資料，（±s ）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)士滿意度和針刺發(fā)生率是計(jì)數(shù)資料，（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組針刺發(fā)生率8.33%，對(duì)照組25.00%，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)患者刺傷率，對(duì)照組患者刺傷率8.33%，實(shí)驗(yàn)組滿意度100%，對(duì)照組75.00%，實(shí)驗(yàn)組品管圈管理維度評(píng)分（28.61±8.64）分，對(duì)照組品管圈管理維度評(píng)分（16.61±6.34）分，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較（±s ）[n（例）]

組別 例數(shù) 非常滿意 一般滿意 不滿意 滿意度率（%）實(shí)驗(yàn)組 12 8 4 0 100對(duì)照組 12 6 3 3 75.00 X2 - 6.16 7.61 4.67 5.61 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

品管圈管理是臨床護(hù)理管理的主要內(nèi)容，通過(guò)品管圈管理活動(dòng)，不但能夠提高醫(yī)院整體的護(hù)理效果，改善醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)效果，還能夠針對(duì)每位護(hù)理人員提高其護(hù)理技能與護(hù)理安全。針刺傷是護(hù)理人員常見(jiàn)職業(yè)傷害，出現(xiàn)針刺傷后護(hù)理人員的血源性傳染病的發(fā)病率明顯提高，每年均有護(hù)理人員由于針刺傷出現(xiàn)乙肝甚至HIV感染，對(duì)護(hù)理人員的生命健康安全帶來(lái)巨大的影響。通過(guò)品管圈護(hù)理管理，能夠降低護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷的幾率，提高護(hù)理人員對(duì)針刺傷預(yù)防的重視程度。通過(guò)進(jìn)行品管圈管理，護(hù)士針刺傷發(fā)生率明顯降低，品管圈維度管理評(píng)分明顯提高?？梢?jiàn)品管圈對(duì)提高護(hù)士針刺傷預(yù)防意識(shí)的效果顯著，預(yù)防針刺傷執(zhí)行率的效果更高。

（作者單位：磐石市煙筒山鎮(zhèn)官馬衛(wèi)生院）

[1]陳穎曦,曹玲,仲悅萍.品管圈在提高交接班期間監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,06（10）:110-112.

[2]孫建華.品管圈在提高手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2016,07（02）:105-108.

[3]高飛,潘全慧,張?chǎng)?張靜.品管圈在提高護(hù)士預(yù)防針刺傷執(zhí)行率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,07（16）:117-119.