曹莉茹

多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用

曹莉茹

目的探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)將90例糖尿病合并冠心病的患者分為對照組和觀察組，分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理（45例）和多樣性護(hù)理方式（45例），對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的冠心病干預(yù)有效率高于對照組，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）等指標(biāo)優(yōu)于對照組。結(jié)論 將多樣性護(hù)理方式應(yīng)用在糖尿病合并冠心病患者中可有效提高患者的疾病管理能力，從而更好的改善患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

多樣性護(hù)理；糖尿??；冠心病

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌性疾病，可對患者的多器官和系統(tǒng)造成損傷，且多數(shù)糖尿病患者合并有冠心病，二種疾病可相互影響，加重病情的發(fā)展，且增加了治療的難度和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。在本次的研究中將使用隨機(jī)、對照的研究方法，探討對糖尿病合并冠心病患者應(yīng)用多樣性護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇90例我院2016年2—8月收治的2型糖尿病合并冠心病患者，使用隨機(jī)單盲法將患者分為兩組，其中對照組45例，觀察組45例。對照組男28例，女17例，患者年齡45～86歲，平均年齡（63.5±4.5）歲。觀察組男29例，女16例，患者年齡46～86歲，平均年齡（64.0±5.0）歲。對兩組的性別、年齡等資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者的治療方法基本一致，對照組患者進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測、皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多樣性護(hù)理模式，方法如下：

（1）多樣化健康宣教：與患者積極的溝通，了解患者的文化程度、理解能力等信息，根據(jù)所了解信息實(shí)施多樣化的健康宣教，對于文化程度較低患者實(shí)施一對一健康宣教，盡量以白話的形式為患者詳細(xì)介紹糖尿病、冠心病的發(fā)病知識，提高患者對病情的認(rèn)識。對于文化水平較高者可發(fā)放健康教育材料，并為患者詳細(xì)介紹材料內(nèi)容，對于患者提出的問題耐心解答，解除患者的疑惑。

（2）心理護(hù)理：與患者的溝通中保持積極耐心的態(tài)度，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的真實(shí)的顧慮，對于患者提出的合理要求盡量滿足，分析患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)，對于有負(fù)面情緒患者要積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多對患者表示關(guān)心，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，改善患者的負(fù)面情緒。

（3）生活護(hù)理：對于吸煙喝酒患者，要?jiǎng)褡杵浣錈熃渚?，指?dǎo)患者按時(shí)休息，保證合理的休息時(shí)間，每天做適量的慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以患者的耐受度為宜，保持規(guī)律的生活習(xí)慣。

（4）體質(zhì)量控制與飲食護(hù)理：改善患者的體質(zhì)，為患者計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)患者的病情及體質(zhì)為其制定合理的飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法，確定每日的脂肪、蛋白質(zhì)和糖的攝入比例，嚴(yán)格控制食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后的病情管理能力、生活質(zhì)量評分，并對比兩組的冠心病干預(yù)效果和血糖的控制情況，血糖控制情況主要對比兩組的空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PBG）。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

選擇我院自制護(hù)病情管理能力調(diào)查調(diào)查表，主要從患者的服藥依從性、病情認(rèn)識情況、癥狀控制情況等方面進(jìn)行評價(jià)，共100分，分?jǐn)?shù)越高為患者的病情管理能力越好。生活質(zhì)量比較采用自制改良版3F-36生活質(zhì)量評價(jià)量表，最高100分，分?jǐn)?shù)越接近100，表示生活質(zhì)量越好。冠心病干預(yù)效果[3]，顯效：臨床癥狀消失，心功能改善在1級以上，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善1級，無效：臨床癥狀和心功能均無明顯改善。干預(yù)有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后病情管理能力、生活質(zhì)量評分評價(jià)

觀察組的病情管理能力評分為（82.3±5.0）分、生活質(zhì)量評分為（85.3±3.4）分，對照組分別為（70.3±4.5）分、（72.2±4.0）分，對照組的病情管理能力評分和生活質(zhì)量評分均低于觀察組（t=8.025、9.668，P0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后的血糖控制情況及冠心病干預(yù)效果比較

觀察組護(hù)理后的FPG為（6.3±1.5）mmol/L，2 h PBG為（9.2±2.0）mmol/L，對照組在護(hù)理后的FPG和2 h PBG分別為（7.8±1.8）mmol/L、（11.0±2.2）mmol/L，觀察組的FPG和2 h PBG均低于對照組（t=5.250、4.254，P0.05）。觀察組中冠心病干預(yù)顯效30例，有效13例，無效2例，其干預(yù)有效率為95.6%。對照組中有20例患者干預(yù)顯效，16例患者經(jīng)干預(yù)有效，9例患者無效，對照組的干預(yù)有效率為80.0%，對照組的干預(yù)有效率低于觀察組（χ2=7.225，P0.05）。

3 討論

冠心病是糖尿病最常見也是最嚴(yán)重的血管病變的并發(fā)癥，二者都屬于慢性疾病，不僅需要長期藥物控制，還需從生活、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面采取干預(yù)措施，以更好的控制病情的發(fā)展[4-5]。

多樣性護(hù)理模式是一種綜合的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的原則是以人為本[6]，在護(hù)理過程中不僅從對患者實(shí)施病情方面的護(hù)理，還要從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行干預(yù)[7]。首先通過多樣化的健康宣教，提高患者對病情的認(rèn)識程度和理解程度，從而增加患者對疾病的重視，提高依從性[8]。心理護(hù)理中動(dòng)員患者親朋好友的力量，從多方面改善患者的心理狀態(tài)。生活護(hù)理中則幫助患者改善生活方式。體質(zhì)控制與飲食護(hù)理中幫助患者改善體質(zhì)和飲食，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。在本次的研究結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組不僅病情管理能力、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，其血糖控制情況和冠心病干預(yù)效果也優(yōu)于對照組，提示多樣性護(hù)理方式對于控制患者的病情、提高其病情管理能力和生活質(zhì)量有顯著的效果。

綜上所述：在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理方式具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

[1]朱霓虹．糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（4）：489-491．

[2]王詠梅．多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16．

[3]吳小紅．多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956．

[4]李晶．多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（36）：139-140．

[5]楊愛秋．多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J]．糖尿病新世界，2015，35（7）：226．

[6]林金華．護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：675-677．

[7]劉秀榮．多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：222-223．

[8]田秀麗．多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（2）：280．

Application of Diversity Nursing in Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Coronary Heart Disease

CAO Liru The Third Department of Internal Medicine, Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital Chaili Branch, Tengzhou Shandong 277519, China

ObjectiveTo explore the effect of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 90 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were randomly divided into control group and observation group. Routine nursing (45 cases) and diversified nursing methods (45 cases) were performed respectively. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe effective rate of coronary intervention was higher in the observation group than that in the control group. Fasting blood glucose (FPG) and postprandial 2 h blood glucose (2 h PBG) were better than those in the control group.ConclusionThe application of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease can effectively improve the disease management ability of patients, so as to improve the symptoms and improve the quality of life.

diversity care; diabetes; coronary heart disease

R472< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

A

1674-9308（2017）13-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．147

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院柴里分院內(nèi)三科，山東 滕州 277519