董學(xué)梅

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析

董學(xué)梅

目的探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院進(jìn)行心電圖檢查患者110例作為研究對(duì)象，110例患者分別給予動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，同時(shí)對(duì)其診斷結(jié)果給予記錄和對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)異常檢出率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；實(shí)驗(yàn)組診斷檢出陽(yáng)性率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論在臨床心臟病診斷當(dāng)中采取動(dòng)態(tài)心電圖的心電異常檢出率相對(duì)比較高，同時(shí)臨床診斷陽(yáng)性率也相對(duì)比較高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；心臟??；診斷；應(yīng)用價(jià)值

心電圖是目前臨床中診斷心臟病最為常用的一種診斷和治療技術(shù)，傳統(tǒng)臨床中一般采取常規(guī)心電圖給予檢查，因?yàn)檫@種方法只是可以應(yīng)用在靜息心電的檢查，對(duì)心臟病的檢出率相對(duì)比較低，然而動(dòng)態(tài)心電圖則可以能夠彌補(bǔ)這一不足之處，可以給予患者在活動(dòng)狀態(tài)下心電狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年8月在我院進(jìn)行心電圖檢查患者110例作為研究對(duì)象，110例患者分別給予動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，同時(shí)對(duì)其診斷結(jié)果給予記錄。其中，男68例、女42例。年齡42～64歲，平均為（55.4±7.1）歲。其中，高血壓58例，肺源性心臟病25例，動(dòng)脈硬化27例。

1.2 臨床方法

110例患者分別采取動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖給予診斷，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，在安靜狀態(tài)之下，患者采取平臥體位，同時(shí)排除藥物因素的各種感染，采取ECG檢查儀對(duì)患者的心電狀況給予記錄分析，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖給予分析[2]。

24～48 h以后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采取動(dòng)態(tài)心電圖給予診斷，采取DCG檢查儀，對(duì)110例患者的心電信息給予24 h的記錄。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者的正常工作和生活不會(huì)造成任何影響，同時(shí)對(duì)患者給予多個(gè)體位的記錄，排除患者體位對(duì)心電檢查帶來(lái)的不良影響，同時(shí)排除藥物因素的各項(xiàng)干擾，叮囑患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，以及在整個(gè)檢查期間，詳細(xì)記錄患者發(fā)生的各種癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組全部檢查完畢以后，對(duì)上述兩種診斷方法的檢查結(jié)果給予分析和記錄，其中包括有期前收縮、房室肥大、缺血性ST-T異常改變、竇性停博以及陣發(fā)性心房顫動(dòng)，檢查以后，對(duì)其相關(guān)病情變化給予確認(rèn)，同時(shí)對(duì)兩組臨床診斷方法的陽(yáng)性率給予記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心電異常檢出率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組前期收縮79例（71.8%），陣發(fā)性室上速10例（9.1%），房室肥大8例（7.3%），竇性停博2例（1.8%），陣發(fā)性房顫5例（45.5%），缺血性ST-T異常改變6例（54.5%）；對(duì)照組前期收縮66例（60.0%），陣發(fā)性室上速5例（4.5%），房室肥大4例（3.6%），竇性停博0例（0%），陣發(fā)性房顫2例（1.8%），缺血性ST-T異常改變2例（1.8%），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)異常檢出率高于對(duì)照組（P0.05）。

2.2 兩種臨床診斷方法的檢出陽(yáng)性率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性70例，假陽(yáng)性11例，陰性20例，假陰性9例，實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性55例，假陽(yáng)性29例，陰性10例，假陰性16例，實(shí)驗(yàn)組診斷檢出陽(yáng)性率高于對(duì)照組（P0.05）。

3 討論

心電圖指的是心臟興奮的發(fā)生、傳播以及恢復(fù)過(guò)程的一個(gè)客觀指標(biāo)，其中常規(guī)心電圖在心臟病的診斷當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛，然而因?yàn)槠渌涗浀臅r(shí)間相對(duì)比較短[5]，因此，只是可以記錄到短暫的心電變化，但是動(dòng)態(tài)心電圖則有效彌補(bǔ)這一不足，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)24 h對(duì)患者心電的幾率[6]。

根據(jù)研究表明[7]，同步12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室性期前收縮危險(xiǎn)性給予評(píng)價(jià)，具有非常高的診斷價(jià)值，能夠結(jié)合多個(gè)項(xiàng)目檢查對(duì)疾病狀況給予有效評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)患者24 h心電的記錄，針對(duì)病理改變給予及時(shí)、有效的干預(yù)，也能夠明顯降低心血管事件的發(fā)生率。在對(duì)患者采取動(dòng)態(tài)心電圖過(guò)程當(dāng)中可以自由任意活動(dòng)，不會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成任何不良影響。做這項(xiàng)檢查是在患者的胸前部位粘貼多個(gè)電極片，數(shù)目越多則記錄的越加全面，通常在十個(gè)以下。根據(jù)研究表明[8]，在冠心病的臨床診斷當(dāng)中，動(dòng)態(tài)心電圖具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、方便，并且效果良好，同時(shí)在對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的臨床診斷當(dāng)中，具有非常重要的作用，與本文試驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，在臨床心臟病診斷當(dāng)中采取動(dòng)態(tài)心電圖的心電異常檢出率相對(duì)比較高，同時(shí)臨床診斷陽(yáng)性率也相對(duì)比較高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1]趙麗君．動(dòng)態(tài)心電圖與常妾腳公電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97．

[2]黃晶，李淑美，段文元，等．動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（13）：388-389．

[3]楊晶，金晶．動(dòng)態(tài)心電圖在診斷陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速中的臨床價(jià)值[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：119-120．

[4]劉瑛琳，浦雪，袁文翰，等．陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J]．實(shí)用心電學(xué)雜志，2015，19（6）：419-420．

[5]何星球，店力明，陳冠鵬，等．動(dòng)態(tài)心電圖在陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速中的意義[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（6）：656-657．

[6]陳華，李全忠，秦陽(yáng)亮，等．常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖不同導(dǎo)聯(lián)連接方式對(duì)ST-T的影響[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，14（23）：2673-2675．

[7]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷．動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：639-640．

[8]顧品，章冬霞．動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查對(duì)冠心病并心律失常的診斷價(jià)值比較[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，18（3）：355-356．

Application of Dynamic Electrocardiogram and Conventional Electrocardiogram in the Diagnosis of Clinical Heart Disease

DONG Xuemei Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150000, China

dynamic electrocardiogram; conventional electrocardiogram; heart disease; diagnosis; application value

R541．7

A

1674-9308（2017）13-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．071

黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

[Abstract]ObjectiveTo explore the value of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram in the diagnosis of clinical heart disease.MethodsA total of 110 patients were enrolled in our hospital for ECG examination. 110 patients were followed by dynamic ECG and routine electrocardiogram, and the results were recorded and compared.Results The abnormal detection rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P ＜0.05); the positive rate of the diagnostic group was significantly higher than that of the control group Was statistically signif i cant (P ＜0.05).ConclusionThe detection rate of ECG abnormalities in clinical heart disease diagnosis is relatively high, and the positive rate of clinical diagnosis is relatively high, which is an important basis for clinical treatment.