劉亞嵐

卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效分析

劉亞嵐

目的探討對(duì)上消化道出血采取卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療措施的臨床療效。方法選取我院展開上消化道出血治療的40例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組展開奧美拉唑注射液治療；觀察組展開卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療。對(duì)兩組的治療前后總有效率情況展開觀察。結(jié)果觀察組組總有效率為高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論采用卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血在臨床上具有很好的止血效果和臨床療效。

卡絡(luò)磺鈉；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血一般是指消化道屈氏韌帶以上（包括食管、胃、十二指腸、膽道以及胰腺）等部位出血。作為臨床常見的消化道急癥，上消化道出血臨床主要表現(xiàn)是急性大量出血、嘔血以及大便黑色。21世紀(jì)以來臨床針對(duì)該癥綜合診治效率顯著提升，但是死亡率仍舊居高不下。所以對(duì)采用何種方案治療，使得患者疼痛感減輕、病死率降低是當(dāng)前最值得關(guān)注的問題[1-2]。本次對(duì)上消化道出血患者采取卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床療效展開具體探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2017年1月在我院展開上消化道出血治療的40例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。其中，男性23例、女性17例，患者年齡為20～66歲，平均年齡為（40.2±3.0）歲。其中，十二指腸球部潰瘍13例、胃黏膜糜爛出血14例、胃潰瘍13例；病程2～30 h，平均病程為（8.41±2.31）h。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者需要禁食、臥床休息，并對(duì)其展開營養(yǎng)輸液、補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療，對(duì)其使用奧美拉唑鈉注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030945），取2 ml與5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈推注，頻率最高6 h/次。治療組在相同基礎(chǔ)上，注射卡絡(luò)磺鈉（海南伊順?biāo)帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059686），取60～80 ml與5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴定注射，1 d/次。兩組的治療療程為72 h，待病情穩(wěn)定后對(duì)其展開胃鏡檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：在治療72 h后，對(duì)兩組的治療效果、止血效果、止血平均時(shí)間以及血小板水平展開觀察。當(dāng)兩組治療中的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、頭痛以及血壓等不良反應(yīng)后對(duì)進(jìn)行觀察。

治療效果和止血效果，顯效：1 d內(nèi)患者生命體征穩(wěn)定，無嘔血，大便不黑，24 h內(nèi)完全止血，血紅蛋白未下降；有效：3 d內(nèi)生命體征穩(wěn)定，無嘔血，大便不黑，72 h內(nèi)完全止血；無效：3 d后病情惡化或無好轉(zhuǎn)，72 h以上臨床活動(dòng)性出血繼續(xù)惡化或沒有改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床療效上，對(duì)照組顯效占35.00%（7/20），有效占50.00%（10/20），無效占15.00%（3/20）；觀察組顯效占60.00%（12/20），有效占35.00%（7/20），無效占5.00%（1/20）。對(duì)照組總有效率為85.00%（17/20），觀察組總有效率為95.00 %（19/20），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

在止血效果上，對(duì)照組顯效占40.00 %（8/20），有效占40.00 %（8/20），無效占20.00 %（4/20），平均止血時(shí)間為（33.12±2.31）h；觀察組顯效占65.00%（13/20），有效占30.00%（6/20），無效占5.00 %（1/20），平均止血時(shí)間為（20.32± 1.21）h。對(duì)照組止血總有效率為80.00%（16/20），觀察組止血總有效率為95.00%（19/20），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

上消化道出血常見的病因多為急性胃黏膜損害、消化性潰瘍、胃癌以及食管胃底靜脈曲張等。大量出血伴有胃腔積血會(huì)引起惡心、嘔血，當(dāng)出血量超過60 ml則會(huì)引起大便黑色[3-5]。急性大出血會(huì)伴有血壓下降、面色蒼白、口渴惡心、上腹不適甚至?xí)炟省⑿菘说劝Y狀。及時(shí)止血為該類患者診治中最為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

卡絡(luò)磺鈉作為常見止血藥，因其無嚴(yán)重不良反應(yīng)且有極高的安全性，常被用于多系統(tǒng)性出血。奧美拉唑作為抑制胃酸分泌的藥物，能夠降低胃蛋白酶的活性使得胃酸酸度降低，從而對(duì)胃黏膜屏障有很好的重建作用。此外，卡絡(luò)磺鈉能在毛細(xì)血管斷裂端增加其回縮作用使得毛細(xì)血管的通透性得到很好的降低，從而使得毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力增強(qiáng)，起到很好的止血作用[6-8]。二者在結(jié)合使用后能夠發(fā)揮很好的協(xié)同作用，增強(qiáng)平滑肌收縮能力的同時(shí)，降低毛細(xì)血管通透性，纖維蛋白原也隨之變成纖維蛋白從而堵塞出血點(diǎn)，使得止血見效快，也能縮短治療時(shí)間；另一方面還可以減輕局部水腫。卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑在上消化道止血效果高于單獨(dú)使用奧美拉唑，且方法安全有效。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組的治療效果、止血效果、止血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，可見該治療模式的有效性。所以，采用卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血在臨床上具有很好的止血效果和臨床療效，且安全系數(shù)高。

[1]王玉文，趙文會(huì)，高香翠，等．生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護(hù)理[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1913-1914．

[2]鄭強(qiáng)，李磊，趙敏．持續(xù)靜脈輸注奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血的療效[J]．實(shí)用藥物與臨床，2012，15（3）：142-144．

[3]秦豫培，劉鵬，郝良成，等．卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的療效觀察[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：460-463．

[4]李國波．泮托拉唑聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療上消化道出血臨床觀察[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：105-106，116．

[5]尤國鵬．生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血82例療效分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（24）：88-89．

[6]夏永欣，劉曉政，張向東．生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：113-114．

[7]康麗．生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（40）：8046-8047．

[8]鄭能．生長抑素輔助治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2012，25（9）：118．

Clinical Analysis of Carbazochrome Sodium Sulfonate Combined With Omeprazole in the Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage

LIU Yalan Department of Internal Medicine, Wuzhong Economic Development Zone Yuexi Hospital, Suzhou Jiangsu 215104, China

ObjectiveTo investigate the clinical eff i cacy of carbazochrome sodium sulfonate combined with omeprazole in the treatment of measures to take the hemorrhage of upper digestive tract.Methods40 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group was treated with omeprazole injection. Observation group on carbazochrome sodium sulfonate combined with omeprazole. The total effective rate of the two groups before and after treatment was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionGood hemostatic effect and clinical curative effect in clinical bleeding combined with omeprazole in treatment of upper digestive sulfonate.

carbazochrome sodium sulfonate; omeprazole; upper gastrointestinal hemorrhage

R573

A

1674-9308（2017）13-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．088

蘇州吳中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)越溪衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215104