張濤

·學(xué)術(shù)觀點(diǎn)·

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)中的教學(xué)探討

張濤

目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了比較綜合、全面的階段,現(xiàn)代影像學(xué)成為與醫(yī)、工相結(jié)合，專司醫(yī)學(xué)影像獲取方法與質(zhì)量控制研究的獨(dú)立專業(yè)。影像設(shè)備的發(fā)展推動(dòng)了影像技術(shù)的革新，這個(gè)專業(yè)各門學(xué)科其實(shí)是融會(huì)貫通，相互滲透的，掌握了某種設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)和操作方法后，對它做出來的圖像才知道來龍去脈，理解才更透徹。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)更應(yīng)該重視設(shè)備和技術(shù)。但是，在目前的?？漆t(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對設(shè)備和成像原理反而不太重視。就本專業(yè)而言，這種現(xiàn)象是不利于學(xué)生今后發(fā)展的。需要對學(xué)生灌輸客觀、全面、前瞻性的認(rèn)識，幫助他們走出誤區(qū)；同時(shí)教學(xué)內(nèi)容的更新也要與時(shí)倶進(jìn)。

影像設(shè)備學(xué)；成像原理；影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是利用特定的成像原理，以無創(chuàng)性方式獲取人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息的學(xué)科[1]。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了比較綜合、全面的階段，包括X線成像技術(shù)（X線攝影、DR、CR、鋁靶、口腔頜面全景、DSA、電子束CT、CT、MSCT）、磁共振成像技術(shù)（MRI）、超聲成像技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、放療技術(shù)等，組成了現(xiàn)代大影像科[2]，成為與醫(yī)、工相結(jié)合，專司醫(yī)學(xué)影像獲取方法與質(zhì)量控制研究的獨(dú)立專業(yè)。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，各種自動(dòng)化、數(shù)字化、智能化影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)并代替原有設(shè)備[3]。影像設(shè)備的發(fā)展推動(dòng)了影像技術(shù)的革新，所以，要成為一名合格的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，學(xué)好各種影像設(shè)備及其原理、技術(shù)是至關(guān)重要的。高校設(shè)置的專業(yè)名稱由原來的醫(yī)學(xué)影像改為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，說明隨著影像學(xué)科的發(fā)展，這個(gè)專業(yè)不僅僅要關(guān)心各種影像的臨床應(yīng)用，“術(shù)業(yè)有專攻”，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)反而更應(yīng)該重視設(shè)備和技術(shù)[4]。但是，在目前的?？漆t(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對設(shè)備和成像原理反而不太重視。本人認(rèn)為，就本專業(yè)而言，這種現(xiàn)象是不利于學(xué)生今后發(fā)展的。當(dāng)然，這里面存在著學(xué)校、老師和學(xué)生多方面的因素。現(xiàn)探討如下。

1 學(xué)生思想重視程度不夠，認(rèn)識有誤區(qū)，需要對學(xué)生灌輸客觀、全面、前瞻性的認(rèn)識

很多學(xué)生還停留在過去的陳舊認(rèn)識上，認(rèn)為學(xué)影像專業(yè)就是看影像，這種認(rèn)識導(dǎo)致了很多學(xué)生平時(shí)其它學(xué)科不聽課,第二年學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)，對影像診斷課程只能是比葫蘆畫瓢地學(xué)，不知道影像的來龍去脈。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生不能考取醫(yī)師資格證，所以將來不能專門從事影像診斷工作，只片面地重視影像診斷課，其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。另外專業(yè)課設(shè)置的各門學(xué)科其實(shí)是融會(huì)貫通，相互滲透的。比如，在掌握了某種影像設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)和操作方法后，是不是對相應(yīng)圖像的形成過程理解更透徹呢？隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，那種僅靠臨床醫(yī)師就可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步的時(shí)代已經(jīng)過去，各種醫(yī)療輔助科室在提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平方面有著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提高，離不開放射技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，放射技師所操作的機(jī)器可以說是醫(yī)院最昂貴、科技含量最高的設(shè)備，因此，提高影像技師的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，特別是影像診斷與治療技術(shù)的發(fā)展，不能停留在影像技師只學(xué)會(huì)簡單操作機(jī)器這一水平上[5]。另外，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委大型醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)上崗證制度，操作大型醫(yī)療設(shè)備人員必須獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書。這意味著將來有大量從事本專業(yè)的學(xué)生要取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證和影像技師證雙證書。

同樣的機(jī)器在不同人手里，得到的影像質(zhì)量就有很大的差別，這說明人是可變因素，人才是促進(jìn)和開拓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最佳潛能的關(guān)鍵因素[6]，這就需要我們在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，注重基礎(chǔ)知識，熟知各種影像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)熟練掌握科室設(shè)備的操作，將來才有比較大的發(fā)展空間，這樣醫(yī)學(xué)影像科的整體業(yè)務(wù)水平一定會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

另外，操作儀器的技術(shù)人員如果具備比較扎實(shí)的影像設(shè)備知識，一定的外語水平和物理、生物工程的有關(guān)知識，能夠運(yùn)用好設(shè)備的各種功能，對設(shè)備的開發(fā)創(chuàng)新就有可能。因此，要想適應(yīng)飛躍發(fā)展的數(shù)字影像技術(shù)時(shí)代，必須要有過硬的影像設(shè)備知識。

2 大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理需要影像設(shè)備學(xué)知識

2.1 掌握設(shè)備學(xué)知識能更好地幫助工作和科研

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查是診斷疾病的主要手段之一，影像檢查離不開先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行信息顯示，判斷和分析，因此，完善對于高科技影像信息的顯示，現(xiàn)代先進(jìn)影像檢查設(shè)備性能的充分發(fā)揮對提高診斷準(zhǔn)確率顯得相當(dāng)重要[7]。作為專業(yè)技術(shù)人員，鉆研學(xué)術(shù)、做實(shí)驗(yàn)是難免的，掌握影像設(shè)備知識對成功進(jìn)行一些科研任務(wù)也是大有幫助的。

2.2 掌握設(shè)備學(xué)知識能幫助醫(yī)師高效率使用機(jī)器

影像技師與影像診療醫(yī)師僅僅掌握一些診斷知識與檢查技術(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展。不但要掌握不同設(shè)備的結(jié)構(gòu)與工作原理甚至是各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)與性能特點(diǎn)，還要具備精湛的技術(shù)熟練掌握設(shè)備的工作原理，是管理好大型設(shè)備的基礎(chǔ)。例如醫(yī)院引進(jìn)新的設(shè)備，專業(yè)技術(shù)人員便可與廠家一起安裝調(diào)試隨即投入正常運(yùn)行，然后靠科內(nèi)傳幫帶以滾雪球的方式使全科人員都能掌握，減少使用機(jī)器的故障率發(fā)揮機(jī)器的最大效率。

2.3 在數(shù)字影像時(shí)代，影像技師需要有更扎實(shí)的成像原理知識

圖像質(zhì)量與臨床實(shí)際效果在模擬影像時(shí)代的影像質(zhì)量評價(jià)體系是以照片密度為中心，而數(shù)字影像時(shí)代的評價(jià)體系則是以影像的噪聲水平為中心。以筆者的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，數(shù)字X線攝影不能單純追求影像的高質(zhì)量，具有高對比的影像可以允許一定噪聲水平的存在，即不同部位和診斷目的所要求的影像質(zhì)量可以不同。放射技師對不同情況的患者應(yīng)采用適當(dāng)?shù)某上駞?shù)，從而得到既能滿足診斷需要，又盡量降低劑量的影像[8]。同時(shí)還要充分利用設(shè)備的后處理功能，增加影像的視讀效果。因而，數(shù)字X線攝影的使用要求放射技師具有更高的技術(shù)水準(zhǔn)，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像成像原理知識。

2.4 影像技師扎實(shí)的設(shè)備學(xué)知識更有利于解決影像檢查過程中的防護(hù)問題

應(yīng)用與防護(hù)相輔相成。隨著CR、DR、MSCT應(yīng)用日益普遍，受檢者接受輻射劑量及潛在危害性受到廣泛關(guān)注。低劑量也是MSCT機(jī)發(fā)展方向之一。目煎CT機(jī)均設(shè)有自動(dòng)劑量控制系統(tǒng)，能根據(jù)患者的個(gè)體差異來自動(dòng)調(diào)節(jié)劑量。對于放射技師，應(yīng)從最大限度減少患者輻射損傷的角度出發(fā)，充分利用低劑量掃描技術(shù)；圖像質(zhì)量應(yīng)當(dāng)以滿足診斷要求為標(biāo)準(zhǔn)，單純追求圖像的高質(zhì)量有可能造成輻射劑量的無謂增加。

3 教學(xué)內(nèi)容的更新也要與時(shí)倶進(jìn)

由于新設(shè)備在臨床應(yīng)用中不斷涌現(xiàn)，且作用越來越大。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)中，要改變以往單獨(dú)把X線設(shè)備作為重點(diǎn)內(nèi)容，大課時(shí)量講解，X線設(shè)備的內(nèi)容應(yīng)該壓縮，有些甚至應(yīng)該刪減，如熒光顯影、體層攝影、記波攝影等。在現(xiàn)代教學(xué)中這些內(nèi)容可不講解，只作為自學(xué)內(nèi)容。而把MRI和超聲等現(xiàn)在同樣是常規(guī)影像設(shè)備的內(nèi)容詳細(xì)講解。由于?？平逃⒅嘏囵B(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要各種新型實(shí)驗(yàn)設(shè)備也必須配備到位，大多數(shù)院校實(shí)驗(yàn)這塊都還是以X線機(jī)配備為主，這顯然已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐。當(dāng)然影像設(shè)備一般造價(jià)較高，齊全足額配備有一定困難，但隨著學(xué)校的重視程度加大，很多學(xué)校都在想各種辦法彌補(bǔ)這方面的不足。根據(jù)目前的發(fā)展形勢，影像技術(shù)學(xué)專業(yè)應(yīng)使學(xué)生充分掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備和技術(shù)（包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、PETCT等）及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能，為今后操作各種影像儀器打下良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

CR、DR、DSA、CT、MRI、USG等的發(fā)展，從多角度、全方位客觀展示人體解剖，在深層上豐富了醫(yī)學(xué)影像從而使傳統(tǒng)的放射科大大擴(kuò)容，由過去的靜止的兩維影像解剖發(fā)展到功能成像，動(dòng)態(tài)成像，甚至是分子影像，形成了三維立體成像，從過去單純的的X線診斷發(fā)展成為當(dāng)今具有診斷與治療相結(jié)合的大型醫(yī)學(xué)影像臨床科室，從而使它在醫(yī)院中的地位發(fā)生了根本的變化，使臨床科室越來越依賴于醫(yī)學(xué)影像科的診斷，而且醫(yī)學(xué)影像設(shè)備幾乎可以占全院總資產(chǎn)的一半以上。所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中影像設(shè)備學(xué)教學(xué)也顯得尤為重要。為學(xué)生將來在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展奠定深厚基礎(chǔ)，也可以為學(xué)生就業(yè)開拓很多新途徑。

[1]馮楠．醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)多媒體教學(xué)應(yīng)用與探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（4）：456-457．

[2]韓豐談，孫思琴，齊現(xiàn)英，等．成人教育醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（9）：17-19．

[3]李志東．醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的研究與創(chuàng)新[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（5）：584．

[4]何浩．醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的研究與創(chuàng)新[J]．大家健康旬刊，2015，9（1）：271-272．

[5]羅祥奇．教育技術(shù)與《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》的課程整合[J]．養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016（21）：48．

[6]曾亮，潘濤，袁永豐．案例式教學(xué)（CTM）在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，11（1）：60-62．

[7]汪百真，俞曼華，張俊祥，等．醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（7）：919-921．

[8]童娟，王黎洲，焦?。煌瑢I(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：175-176．

Teaching of Medical Imaging Equipment in Medical Imaging Technology Personnel Training

ZHANG Tao Department of Medical Technology, Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

At present, medical imaging technology has developed to the more comprehensive, more comprehensive stage, these modern imaging become combined with medical, engineering, deals with medical image acquisition methods and quality control of independent professional. Video equipment to promote the development of the technology innovation, this is actually achieve mastery through a comprehensive professional discipline, mutual penetration, to master the principle, structure and operation method of a device, make it to the image just know, understand more thoroughly. Medical imaging technology should pay more attention to equipment and technology. However, in the current training of medical imaging technology professionals, it is found that students do not pay much attention to the principles of equipment and imaging. I think, on the professional, this phenomenon is not conducive to the development of students in the future. We need to instill the objective, comprehensive, forward-looking understanding, help them out of misunderstanding. At the same time, the update of teaching content should also keep pace with the times.

imaging equipment; imaging principle; image technology

R-4

A

1674-9308（2017）13-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．022

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系，河南 南陽473000