余愛云 黃六妹

·教育實(shí)踐·

PDCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果

余愛云 黃六妹

目的探討PDCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月—2016年12月我院新進(jìn)73位年輕護(hù)士作為研究對(duì)象，全部護(hù)士入院后均開展繼續(xù)教育，即在PDCA循環(huán)管理模式下進(jìn)行新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，觀察年輕護(hù)士理論考核、操作考核及業(yè)務(wù)考核的合格率。結(jié)果全部年輕護(hù)士試用期考核均合格。試用期1年護(hù)士的理論考核、操作考核、業(yè)務(wù)考核的的優(yōu)秀率分別為82．2%、78．1%和80．8%，試用期后1～2年護(hù)士的理論考核、操作考核和業(yè)務(wù)考核的優(yōu)秀率分別為87．3%、81．7%和84．5%。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用切實(shí)可行，可促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化并提高年輕護(hù)士繼續(xù)教育成果。

PDCA循環(huán)；年輕護(hù)士；繼續(xù)教育

護(hù)理繼續(xù)教育是指繼學(xué)校規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，進(jìn)一步豐富理論、知識(shí)、技術(shù)及方法的一種終身性護(hù)理學(xué)教育[1]，是提高護(hù)士專業(yè)水平、增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)技能的必要途徑，對(duì)提高護(hù)理安全和臨床服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[2]。我院近年來采用PDCA循環(huán)模式對(duì)年輕護(hù)士繼續(xù)教育工作展開管理取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月我院新進(jìn)73位年輕護(hù)士為研究對(duì)象，全部護(hù)士均從事本專業(yè)臨床護(hù)理工作。新進(jìn)護(hù)士均為女性，年齡21～24歲，平均年齡為（23.1±0.7）歲，中專21人、大專39人、本科13人。

1.2 方法

全部護(hù)士均在PDCA循環(huán)管理模式下進(jìn)行新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，具體實(shí)施方法如下。

制定計(jì)劃（P）：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)為期3年，主要培訓(xùn)目標(biāo)是使新護(hù)士掌握專業(yè)臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，能獨(dú)立完成本專業(yè)常見病護(hù)理和急救配合，具備良好職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)。培訓(xùn)開展前，通過訪談或問卷自評(píng)等方式調(diào)查年輕護(hù)士能力及對(duì)繼續(xù)教育的需求，歸納總結(jié)出以下幾方面不足：?？浦R(shí)不熟練；操作技能有待提高；工作積極性不高；人際交流欠佳；應(yīng)急處理能力低下等。然后，護(hù)理部根據(jù)上述分析系統(tǒng)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃并開始落實(shí)實(shí)施。

實(shí)施培訓(xùn)（D）：培訓(xùn)實(shí)行護(hù)理部—護(hù)士長—帶教老師三級(jí)管理體制。護(hù)理部統(tǒng)籌全局；科室制定?？朴?jì)劃并組織實(shí)施；各科護(hù)士長負(fù)責(zé)計(jì)劃的全面實(shí)施、考核及記錄；科內(nèi)指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)師以上職稱者為帶教老師，實(shí)行“一對(duì)一”負(fù)責(zé)制，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)士長完成考核及記錄。培訓(xùn)第1年，著重進(jìn)行臨床中西醫(yī)護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本操作技能訓(xùn)練，并能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理；培訓(xùn)第2～3年，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)中西基本理論知識(shí)和臨床操作技能，重點(diǎn)進(jìn)行中西醫(yī)?？浦R(shí)培訓(xùn)，逐步進(jìn)行危急癥知識(shí)的培訓(xùn)，并基本具備獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理能力。

檢查考核（C）：年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的的考核項(xiàng)目包括理論考核、操作考核和業(yè)務(wù)考核3項(xiàng)。試用期1年者：（1）理論考核：每周提問中西醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)1次，每個(gè)月書面考核?？浦形麽t(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)1次；每季度考核中西醫(yī)基礎(chǔ)理論（分章節(jié)）及核心制度、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)知識(shí)1次，不合格者依醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法處理，并予以補(bǔ)考機(jī)會(huì)；1年試用結(jié)束后綜合考試，不合格者補(bǔ)考1次，仍不合格者延長使用半年，再經(jīng)補(bǔ)考還不合格者交人力資源部予以待崗或轉(zhuǎn)崗處理。（2）操作考核：每周抽考中西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)操作1次，出科前抽考一項(xiàng)?？谱o(hù)理操作；每2個(gè)月根據(jù)計(jì)劃考試項(xiàng)目抽考中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作1次；試用期結(jié)束后，中西醫(yī)操作各抽一項(xiàng)考核，85分以上者合格，不合格者予以補(bǔ)考至合格為止。（3）業(yè)務(wù)考核：工作日≥264，夜班數(shù)（單獨(dú)）≥6，辦公班次數(shù)≥10，治療班≥20，責(zé)任班≥50；基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)量、參與查房、護(hù)理教育修學(xué)分、書寫護(hù)理日記和讀書筆記等需達(dá)到相應(yīng)培訓(xùn)要求。

試用期后1～2年者：（1）理論考核：方法同上，但不予以待崗或轉(zhuǎn)崗處理；（2）操作考核：方法同上，考核時(shí)間分別改為每半月1次和每月1次；（3）業(yè)務(wù)考核：一年夜班數(shù)≥80，責(zé)任班數(shù)≥50；基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)量、參與查房、護(hù)理教育修學(xué)分、書寫護(hù)理日記和讀書筆記等需達(dá)到相應(yīng)培訓(xùn)要求。

處理總結(jié)（A）：每次考核完成后均及時(shí)評(píng)價(jià)考核結(jié)果，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)及存在不足，然后據(jù)此豐富或調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃并自動(dòng)轉(zhuǎn)入下一循環(huán)模式。

2 結(jié)果

全部年輕護(hù)士試用期考核均合格。其中，試用期1年的護(hù)士73位，護(hù)理部理論考核、操作考核和業(yè)務(wù)考核的優(yōu)秀率（≥90分）分別為82.2%、78.1%和80.8%，試用期后1～2年的護(hù)士71位，（排除2016年2位新進(jìn)護(hù)士），護(hù)理部理論考核、操作考核和業(yè)務(wù)考核的優(yōu)秀率分別為87.3%、81.7%和84.5%。

3 討論

PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)，是經(jīng)管理學(xué)研究與實(shí)踐證實(shí)的可持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的有效管理手段，分為計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）四個(gè)環(huán)節(jié)[3]。其中，P階段主要用以明確實(shí)施目標(biāo)、分析存在的問題及產(chǎn)生原因并提出解決方案[4]，本研究中，PDCA用于年輕護(hù)士繼續(xù)教育中時(shí)，即是先明確規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)，然后找出年輕護(hù)士存在的不足并據(jù)此提出培訓(xùn)對(duì)策。D階段是規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施階段，該環(huán)節(jié)要求做到認(rèn)真遵循P階段實(shí)施計(jì)劃，保證培訓(xùn)按時(shí)、按質(zhì)完成[5]。C階段為評(píng)估行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施結(jié)果，對(duì)繼續(xù)教育的評(píng)價(jià)是通過考核理論、操作及業(yè)務(wù)的方式來完成的，通過考核，護(hù)理部可以很好的把握年輕護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)、技能的掌握情況，發(fā)現(xiàn)存在的不足。而A階段是對(duì)上述環(huán)節(jié)的階段性總結(jié)和評(píng)估，如滿意考核結(jié)果，則將培訓(xùn)實(shí)施方案做標(biāo)準(zhǔn)化處理，如不滿意則自動(dòng)循環(huán)至P階段，調(diào)整、優(yōu)化培訓(xùn)方案，并依照新標(biāo)準(zhǔn)重新開展培訓(xùn)和考核，直至評(píng)估效果滿意為止[6]。這種不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方式可以有效的讓年輕護(hù)士繼續(xù)教育中存在的不足得到優(yōu)化，有助于提高效率，是教育工作的開展更為科學(xué)、有效[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)PDCA循環(huán)管理，全部年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考試均合格，各項(xiàng)業(yè)務(wù)優(yōu)秀率普遍超過80%以上，表明PDCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用切實(shí)可行，可促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化并提高年輕護(hù)士繼續(xù)教育成果。

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Application of PDCA Circulation in Young Nurse Continuing Education Effect

YU Aiyun HUANG Liumei Nursing Department, Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine at Liyang City, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo study the application of PDCA circulation in young nurse continuing education results.Methods From January 2014 to December 2016, 73 new and young nurses of our hospital as the object of study, all nurse continuing education after the admission, the PDCA circulation management mode for standardized training for new nurses, young nurse theory examination, the passing rate of the examination and evaluation.ResultsAll young nurses were eligible for probation.The probation period of 1 year, the excellent rate the theoretical evaluation of nurses, operational assessment, business assessment were 82.2%, 78.1% and 80.8% respectively. In the 1 ～ 2 years after the probation period, the excellent rate of theoretical assessment, operation assessment and business assessment of the nurses was 87.3%, 81.7% and 84.5% respectively.ConclusionApplication of PDCA circulation in young nurse continuing education feasible, to promote continued the education quality management standardization, standardization and raise young nurse continuing education outcomes.

PDCA cycle; young nurse; continuing education

G642

A

1674-9308（2017）13-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．001

江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 溧陽 213300