周畢軍

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，南陽473000）

形成性評(píng)價(jià)在中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用價(jià)值※

周畢軍

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，南陽473000）

縱觀我國(guó)高職醫(yī)學(xué)教育，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)一直采取的是終結(jié)性評(píng)價(jià)的方式，而教學(xué)效果往往不夠理想，與當(dāng)前的人才培養(yǎng)模式也不吻合。本文通過對(duì)形成性評(píng)價(jià)在高職醫(yī)學(xué)中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的研究，深入探討高職醫(yī)學(xué)中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)教學(xué)中形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施價(jià)值和意義，從而發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)體系在高職醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)有的真正價(jià)值。

形成性評(píng)價(jià)；高職醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)；外科學(xué)教學(xué)

教學(xué)評(píng)價(jià)是依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動(dòng)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)現(xiàn)實(shí)的或潛在的價(jià)值做出判斷的過程。教學(xué)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)教學(xué)效果的一種手段，是研究教與學(xué)價(jià)值體現(xiàn)的過程。教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容一般包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理以及對(duì)教師與學(xué)生等諸因素的評(píng)價(jià)。教師教學(xué)評(píng)估與學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)是教學(xué)評(píng)價(jià)的兩個(gè)核心環(huán)節(jié)。

教學(xué)評(píng)價(jià)體系根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行不同的劃分：根據(jù)評(píng)價(jià)在教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮作用的不同，可把教學(xué)評(píng)價(jià)分為形成性評(píng)價(jià)、診斷性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)三種類型；根據(jù)評(píng)價(jià)所運(yùn)用的方法和標(biāo)準(zhǔn)不同，可分為：相對(duì)性評(píng)價(jià)和絕對(duì)性評(píng)價(jià)。①形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過程中，為調(diào)節(jié)和完善教學(xué)活動(dòng)，保證教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)而進(jìn)行的確定學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)的主要目的是改進(jìn)、完善教學(xué)過程，步驟是：確定目標(biāo)和內(nèi)容——實(shí)施形成性測(cè)試——實(shí)施平行性測(cè)試；②診斷性評(píng)價(jià)在教學(xué)活動(dòng)前開始實(shí)施，檢測(cè)教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備情況，為確保教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施進(jìn)行測(cè)定性評(píng)價(jià)。其作用主要有確定學(xué)生的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備程度和適當(dāng)安置學(xué)生兩點(diǎn)，一般在課程、學(xué)期、學(xué)年開始或教學(xué)過程中需要的時(shí)候進(jìn)行；③總結(jié)性評(píng)價(jià)注重考察學(xué)生某門學(xué)科整體掌握的程度，多在學(xué)期中或?qū)W期末進(jìn)行，簡(jiǎn)單容易操作。故總結(jié)性評(píng)價(jià)是以預(yù)先設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)為基準(zhǔn)，對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象達(dá)成目標(biāo)的程度即教學(xué)效果做出評(píng)價(jià)；④相對(duì)評(píng)價(jià)法是從評(píng)價(jià)對(duì)象集合中選取一個(gè)或若干個(gè)對(duì)象作為基準(zhǔn)，將其相互之間進(jìn)行縱橫對(duì)比，比較優(yōu)劣，排出名次的一種評(píng)價(jià)法。此評(píng)價(jià)方法可以使被評(píng)價(jià)者認(rèn)清形勢(shì)，明確位置，產(chǎn)生危機(jī)感而激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；⑤絕對(duì)評(píng)價(jià)法是在被評(píng)價(jià)對(duì)象的集合以外確定一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，將評(píng)價(jià)對(duì)象與這一客觀標(biāo)準(zhǔn)相比較，以判斷其達(dá)到程度的評(píng)價(jià)方法。

1 研究背景及意義

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入了以培養(yǎng)能力為目的的階段[1]，臨床醫(yī)學(xué)課程多具有知識(shí)抽象、邏輯性強(qiáng)、涉及學(xué)科范圍廣的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)也需要多元化。如何合理的評(píng)價(jià)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)當(dāng)前“以能力培養(yǎng)為目的”醫(yī)學(xué)教育模式，推動(dòng)高職醫(yī)學(xué)教育事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展就成為當(dāng)前亟待解決的問題。

終結(jié)性評(píng)價(jià)一直是我國(guó)教育界長(zhǎng)期引用的評(píng)價(jià)方法，高職醫(yī)學(xué)教育也不例外。隨著素質(zhì)化教育模式轉(zhuǎn)變，“一考定終身”的教育評(píng)價(jià)機(jī)制培養(yǎng)了很多“高分低能”的學(xué)生，依賴終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的教育評(píng)價(jià)的缺點(diǎn)日益突顯，已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)教育的需要。形成性評(píng)價(jià)相對(duì)于終結(jié)性評(píng)價(jià)，它更注重對(duì)教學(xué)過程的評(píng)價(jià)，重視學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更為科學(xué)、全面。熊陽[2]等在藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)，能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力；王躍群[3]等在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)，使學(xué)生考核的優(yōu)良率明顯提高。文章通過對(duì)形成性評(píng)價(jià)在高職中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，探討形成性評(píng)價(jià)在中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)際價(jià)值，從而發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)體系在高職醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)有的作用。

2.當(dāng)前高職中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀分析

社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，以“能力為導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式已成為主旋律，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)更注重能力和素質(zhì)的培養(yǎng)?；厥桩?dāng)前醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)方式仍然以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，這種評(píng)價(jià)體系已無法適應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)模式的需求[4]。而中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)不僅要注重理論知識(shí)的傳授，更應(yīng)該注重技能的提高和素質(zhì)的培養(yǎng)，目前很多院校最后對(duì)外科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)僅通過一張考試試卷來定論顯然是不科學(xué)的，不合理的。素質(zhì)教育需要教、學(xué)過程中不斷積累，學(xué)生素質(zhì)的評(píng)價(jià)也應(yīng)該貫穿于教學(xué)的全過程中。因此改革當(dāng)前不合理的評(píng)價(jià)體系，推行形成性評(píng)價(jià)就勢(shì)在必行，尤其對(duì)于中西醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)更應(yīng)如此。

3 形成性評(píng)價(jià)在中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用探討

3.1 確定形成性評(píng)價(jià)方案的目標(biāo)以全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，然后圍繞其目標(biāo)逐步推行并完善。中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)要改革傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式，創(chuàng)建新的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式為：期末總評(píng)成績(jī)=期末考試卷面成績(jī)60%+平時(shí)成績(jī)20%+技能考核成績(jī)20%。這樣可以避免學(xué)生只為考試成績(jī)而背題、背答案，既關(guān)注了學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，又注重了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和外科技能的提高。

3.2 形成性評(píng)價(jià)量化納入學(xué)生綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系學(xué)生的綜合成績(jī)?cè)u(píng)定不應(yīng)該是單純一張?jiān)嚲淼姆謹(jǐn)?shù)，應(yīng)該包括課堂和課外兩部分，也就是把學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)一一記錄用數(shù)據(jù)量化出來，按照一定的比例記入學(xué)生的總成績(jī)中。例如把學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)(課堂聽講效率、課堂討論、提問與回答、作業(yè)完成情況等)、實(shí)訓(xùn)課中對(duì)技能學(xué)習(xí)的態(tài)度、對(duì)技能掌握程度和課外自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的情況用動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)觀來取代靜態(tài)評(píng)價(jià)觀，最后結(jié)合考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)進(jìn)行量化并用數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來。

3.3 建立有效的形成性評(píng)價(jià)方案教與學(xué)的過程是一個(gè)持續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程，故對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)也必須是一個(gè)動(dòng)態(tài)開放的過程。形成性評(píng)價(jià)既是教學(xué)活動(dòng)中一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的有機(jī)組成部分，又是一個(gè)可以在教學(xué)活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都可以隨時(shí)滲透實(shí)施的評(píng)價(jià)[5]。結(jié)合我校教學(xué)實(shí)際，中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)包含理論知識(shí)、實(shí)踐技能學(xué)習(xí)和非知識(shí)綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，這也了影響高職外科學(xué)教學(xué)效果的兩大重要因素。而中西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的過程應(yīng)遵循“評(píng)價(jià)—反饋—改進(jìn)—再評(píng)價(jià)—再反饋—再改進(jìn)”這樣一個(gè)不斷反復(fù)的螺旋執(zhí)行原則。

3.4 形成行之有效的形成性評(píng)價(jià)方案實(shí)施方法首先，建立“質(zhì)”和“量”相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，形成性評(píng)價(jià)將注重把量化的評(píng)價(jià)與質(zhì)性的評(píng)價(jià)相結(jié)合起來，建立“多元性”的評(píng)價(jià)體系[6]；其次，要沖破束縛、評(píng)價(jià)改革與教學(xué)改革并駕齊驅(qū)，從既往規(guī)律來看影響教學(xué)評(píng)價(jià)的主要因素包括教學(xué)改革與教學(xué)管理模式。只有沖破枷鎖的束縛，才能確保教學(xué)改革和評(píng)價(jià)改革同步進(jìn)行；第三，科學(xué)化、多元化處理的處理信息，形成性評(píng)價(jià)體系相對(duì)于總結(jié)性評(píng)價(jià)是復(fù)雜的，要不斷收集反饋信息，進(jìn)行論證分析再指導(dǎo)評(píng)價(jià)過程；第四，更新觀念、因材因教施評(píng)，終結(jié)性評(píng)價(jià)一直備受青睞重要原因是執(zhí)行簡(jiǎn)單，形成性評(píng)價(jià)相對(duì)總結(jié)性評(píng)價(jià)教師需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力來完成過去“重理論輕實(shí)踐”的觀念必須更替，同時(shí)要根據(jù)不同的專業(yè)、不同的教材和不同的教學(xué)目標(biāo)來制定合理化的評(píng)價(jià)體系；第五，實(shí)行形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成性評(píng)價(jià)既要注重過程的評(píng)定審核，也應(yīng)重視階段性測(cè)評(píng)和總結(jié)測(cè)評(píng)，構(gòu)建“以能力為導(dǎo)向”的高職醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的框架；第六，加強(qiáng)制度建設(shè)與引導(dǎo)，高效規(guī)范的評(píng)價(jià)管理制度是保障和基礎(chǔ)，也是高校課程評(píng)價(jià)改革順利進(jìn)行的前提條件。所以要想形成性評(píng)價(jià)得以順利推進(jìn)，制度建設(shè)必須做好指示和引領(lǐng)。

4 總結(jié)

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式下，僅通過終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)其學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)學(xué)生在這種總結(jié)性評(píng)價(jià)中能夠及格并且不斷取得好的成績(jī)是其普遍愿望。形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)不同，它采用的是另外一種評(píng)價(jià)模式。在形成性評(píng)價(jià)模式中，老師把從學(xué)生中采集到進(jìn)行綜合分析并再次反饋到學(xué)生中，其目的在于教師要為學(xué)生提供高質(zhì)量的反饋信息，并且促使學(xué)生主動(dòng)去分析這些信息，以提高自己的學(xué)習(xí)效果[7]。

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，單純的轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、改進(jìn)教學(xué)方法并不一定就等同于教學(xué)質(zhì)量就可以提高；教學(xué)質(zhì)量緊密關(guān)聯(lián)著人才培養(yǎng)的質(zhì)量，但是也不是說教學(xué)質(zhì)量提高了，培養(yǎng)的人才質(zhì)量就高了。但是忽略了對(duì)評(píng)價(jià)人才質(zhì)量高低的衡量標(biāo)準(zhǔn)的改革，依然采取以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方式[8]。

教學(xué)過程是復(fù)雜的、多變的，教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)更應(yīng)注重多元化。在教學(xué)過程中重視形成性評(píng)價(jià)，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，建立靈活多樣的評(píng)價(jià)體系，在提高學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，更有利于促進(jìn)學(xué)生獲取知識(shí)的主動(dòng)性、加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程的管理，其提出問題、科學(xué)思辨能力均得到有效提高；教學(xué)質(zhì)量由此得到提升，為學(xué)生的全面發(fā)展奠定更好的基礎(chǔ)[9]。

通過教學(xué)評(píng)價(jià)，能使教師和學(xué)生知道教學(xué)過程的結(jié)果，及時(shí)地提供反饋信息。信息反饋是教學(xué)評(píng)價(jià)體系中重要的環(huán)節(jié)，是引領(lǐng)教學(xué)評(píng)價(jià)的方向標(biāo)。被評(píng)價(jià)者通過反饋的信息來改進(jìn)教學(xué)方法、調(diào)整工作思緒，查找教學(xué)工作中的不足，不斷改進(jìn)提高自己，以更好地為教學(xué)工作服務(wù)。通過教學(xué)評(píng)價(jià)可使教師明確教學(xué)目標(biāo)的和實(shí)現(xiàn)程度，明確教學(xué)活動(dòng)中所采取的形式和方法是否有利于促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而為改進(jìn)教學(xué)提供依據(jù)。從另一角度，學(xué)生通過反饋的信息，學(xué)習(xí)目標(biāo)制定更準(zhǔn)確，對(duì)自身學(xué)習(xí)狀況的了解更全面，根據(jù)信息反饋調(diào)整學(xué)習(xí)方法和思路。此外，還能起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的作用。研究表明，經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行記錄成績(jī)的測(cè)驗(yàn)，并加以適當(dāng)?shù)脑u(píng)定，可以有效地激發(fā)并調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，推動(dòng)課堂學(xué)習(xí)。

[1]李井泉.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評(píng)價(jià)的運(yùn)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10(4)：285-286.

[2]熊陽，來平凡.形成性評(píng)價(jià)在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2009(6)： 31-34．

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[4]方家選，阮耀.以能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2010:178-231.

[5]楊新月.形成性評(píng)價(jià)在高中英語口語教學(xué)中的運(yùn)用研究[D].長(zhǎng)沙：湖南師范大學(xué)，2013.

[6]王曉紅.形成性評(píng)價(jià)實(shí)施的障礙及對(duì)策[J].價(jià)值工程，2011（28）：205.

[7]李井泉.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評(píng)價(jià)的運(yùn)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10(4)：285-286.

[8]周畢軍.在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(24):33-34.

[9]周畢軍.探索形成性評(píng)價(jià)在高職醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(6):19-20.

The Application Value of Formative Evaluation in the Teaching of Surgery
of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHOU Bijun
(Department of Clinical Medicine,Nanyang Medical College,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Throughout our vocational medical education,evaluation of students always take the summative evaluation methods,and the results are often less than ideal,does not fit with the current talent training mode.Based on formative evaluation in high vocational medicine applied in the teaching of surgery of integrated traditional Chinese and Western medicine,the value and significance of formative evaluation in the teaching of integrated traditional Chinese and Western medicine in higher vocational education,so as to play the real value of formative evaluation system.

formative evaluation;high vocational medicine;integrated traditional Chinese and Western medicine;surgery teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.005

1672-2779（2017）-10-0011-03

：張文娟本文校對(duì)：王巖

2017-02-10）

河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目【No. WJLX2014137】