姚金珍

胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效

姚金珍

目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)進(jìn)行胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的應(yīng)用價(jià)值。方法將在我院接受胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸手術(shù)的120例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各60例。其中，A組施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組施予常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率、康復(fù)程度以及滿意程度。結(jié)果A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為5．0%，B組為16．7%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防具有積極、促進(jìn)作用。

胸腔鏡治療；自發(fā)性氣胸術(shù)；并發(fā)癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

近年來(lái)，治療自發(fā)性氣胸主要是采用胸腔鏡治療法，并且取得了良好的治療效果，但是手術(shù)后卻易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的康復(fù)。通過(guò)臨床分析，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)療手段可以降低胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率[1]。本次研究我院收治的120例患者，通過(guò)分組對(duì)照的研究方法，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月在我院接受胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為A組和B組，每組各60例。A組中，男患者31例、女患者29例，手術(shù)部位：左側(cè)28例、右側(cè)32例；B組中，男患者35例、女患者25例，手術(shù)部位：左側(cè)23例、右側(cè)37例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：桂平市人民醫(yī)院心胸外科，廣西 桂平 537200

1.2 治療方法

1.2.1 護(hù)理手段 對(duì)A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）手術(shù)前進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣講。即是當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，針對(duì)患者的實(shí)際情況由護(hù)士進(jìn)行術(shù)前教育。向患者介紹胸腔鏡手術(shù)的安全性、先進(jìn)性，讓患者了解手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)前后應(yīng)該注意的各項(xiàng)事宜，緩解患者面對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良心理，適時(shí)給患者以及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕他們的焦慮狀態(tài)。（2）手術(shù)后的護(hù)理手段。手術(shù)后患者可根據(jù)自身的恢復(fù)狀況，制定詳細(xì)化、合理化的復(fù)健計(jì)劃表，例如上下肢功能訓(xùn)練、腹部呼吸訓(xùn)練等；下肢功能引流管是否有水柱波動(dòng)、氣體溢出等現(xiàn)象也是手術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)，以及根據(jù)患者的雙肺呼吸音來(lái)判定患者的術(shù)側(cè)肺膨脹狀況，預(yù)防肺部感染；保持患者的口腔清潔。（3）預(yù)防復(fù)張性肺水腫[3]。通過(guò)觀察患者的痰液形狀、顏色等，控制輸液速度在40～60 gtt/min，若患者的痰液出現(xiàn)粉紅色泡沫，則要在輸液瓶?jī)?nèi)加入30%乙醇。（4）預(yù)防胸腔內(nèi)出血[4]。胸腔引流管要保持暢通，30 min擠壓1次，若引流量忽然變多，則要時(shí)刻關(guān)注引流管處是否出現(xiàn)皮下瘀斑或皮下出血的現(xiàn)象，便于及時(shí)處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率?；颊呋謴?fù)狀態(tài)從恢復(fù)時(shí)間、第1秒肺活量以及通氣存儲(chǔ)量等幾個(gè)方面來(lái)衡量；患者的恢復(fù)時(shí)間包括以下幾個(gè)方面：氣體逸出停止時(shí)間、留院時(shí)間、使用胸管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥

記錄、對(duì)比兩組自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療后，患者肺漏氣、復(fù)張性肺水腫、肺部感染、肺不張以及術(shù)后出血比例。A組患者中，肺漏氣患者有2例，占3.3%；復(fù)張性肺水腫有1例，占1.7%；肺部感染無(wú)、肺不張無(wú)以及術(shù)后出血無(wú)，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%；B組患者中，肺漏氣患者有4例，占6.7%；復(fù)張性肺水腫有3例，占5.0%；肺部感染有1例，占1.7%；肺不張有1例，占1.7%；術(shù)后出血有1例，占1.7%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.227，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的第1秒肺活量以及通氣存儲(chǔ)量

記錄兩組患者在接受手術(shù)治療前后第1秒肺活量以及通氣存儲(chǔ)量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行如下分析比較：A組患者中，在手術(shù)前的第1秒肺活量最大為（2 804±235）ml，通氣存儲(chǔ)量為（89.4±8.5）%；手術(shù)后第1秒肺活量最大為（3 175±305）ml，通氣存儲(chǔ)量為（95.8±8.9）%。B組患者中，在手術(shù)前的第1秒肺活量最大為（2 767±189）ml，通氣存儲(chǔ)量為（88.3±7.7）%；手術(shù)后第1秒肺活量最大為（2 979±275）ml，通氣存儲(chǔ)量為（91.8±7.3）%。兩組患者在手術(shù)后第1秒肺活量以及通氣存儲(chǔ)量對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.067、2.471，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的恢復(fù)時(shí)間

記錄兩組患者氣體逸出停止時(shí)間、留院時(shí)間、使用胸管時(shí)間的數(shù)據(jù)，對(duì)該數(shù)據(jù)的研究分析如下：A組患者中，留院時(shí)間（4.4±1.5）d，氣體逸出停止時(shí)間（49.3±12.5）h，使用胸管時(shí)間（57.6±13.3）h；B組患者中，留院時(shí)間（5.9±2.5）d，氣體逸出停止時(shí)間（57.1±12.1）h，使用胸管時(shí)間（64.3±11.1）h。兩組患者氣體逸出停止時(shí)間、留院時(shí)間、使用胸管時(shí)間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-2.779、-1.947、-4.013，P＜0.05）。

3 討論

自發(fā)性氣胸指的是患者肺部的疾病加重，致使臟層、肺組織胸膜或是氣腫泡發(fā)生破裂，最終導(dǎo)致體內(nèi)支氣管的空氣和肺部空氣進(jìn)入人體胸腔膜，從而引起自發(fā)性氣胸這一急危癥[5]。該疾病多發(fā)于患有肺結(jié)核、肺氣腫等疾病的患者，其中屬男性青壯年的發(fā)病率較高。如今，廣泛應(yīng)用于自發(fā)性氣胸臨床治療的胸腔鏡療法，技術(shù)先進(jìn)，與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比[6]，縮短了患者的留院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，但是胸腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如肺漏氣、復(fù)張性肺水腫、肺部感染、肺不張以及術(shù)后出血等，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生了一定的影響[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是“以患者為本”，在基礎(chǔ)護(hù)理的根基上不斷充實(shí)、延伸護(hù)理的內(nèi)容，全面貫徹人性化的護(hù)理理念，落實(shí)護(hù)理的責(zé)任度，對(duì)患者提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)理水平[8]，讓患者積極配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究中，對(duì)A組患者施予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組患者施予常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)：A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為5%，低于B組的16.7%（P＜0.05）。

綜上所述，在患者接受胸腔鏡手術(shù)后配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因?yàn)樽园l(fā)性氣胸是一種突發(fā)性的急危癥，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，因此對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要。

[1]朱麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：246-247．

[2]亢彩霞，劉瑩，王秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：367-368．

[3]李盈，張中軍.復(fù)張性肺水腫的臨床診治進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（7）：1025-1028．

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The Effect of High Quality Nursing on Prevention of Postoperative Complications of Spontaneous Pneumothorax in the Treatment of Thoracoscopy

YAO Jinzhen Department of Cardiothoracic Surgery, Guiping People's Hospital, Guiping Guangxi 537200, China

ObjectiveTo study the quality of nursing of thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax application to prevent complications after surgery.Methods120 patients undergoing vats for spontaneous pneumothorax in our hospital were randomly divided into group A and group B, with 60 patients in each group. Among them, the A group was given high quality care, and the B group received routine care.The complications, morbidity, degree of rehabilitation and satisfaction of the two groups were analyzed.ResultsThe incidence of postoperative complications in group A was 5.0%, and that in group B was 16.7%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing has positive and promoting effect on the prevention of postoperative complications of spontaneous pneumothorax treated by thoracoscopy.

thoracoscopic treatment; spontaneous pneumothorax;complication; quality care

R473

A

1674-9308（2017）21-0238-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．126