周威

淺析肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特征

周威

目的研究分析肝硬化和酒精性肝硬化患者臨床特征。方法選取我院接收的137例肝炎后肝硬化患者和82例酒精性肝硬化患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的基本資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果肝炎后肝硬化組中，GGT（63．8±10．2）U/L、AST/ALT（1．01±0．22）及ALP（119．6±25．3）U/L；酒精性肝硬化組中，GGT（139．4±47．9）U/L、AST/ALT（1．98±0．53）及ALP（215．7±46．5）U/L，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。肝炎后肝硬化組中，肝腎綜合征發(fā)生率為8．03%、原發(fā)性肝癌發(fā)生率為29．20%，酒精性肝硬化組分別為3．66%、9．76%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肝炎后和酒精性肝硬化患者臨床接受針對(duì)性預(yù)防治療措施能夠改善病情，效果顯著。

肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；防治

肝硬化是肝組織結(jié)構(gòu)破壞，有彌漫性纖維化，是比較常見的一類慢肝臟疾病，患者癥狀為肝損傷和門脈高壓[1]。肝硬化是全世界第5大病死原因，在我國(guó)的發(fā)病率也比較高，該疾病以35～48歲男性為主[2]。導(dǎo)致肝硬化的原因較多，肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化是常見的兩種。肝炎后肝硬化是因?yàn)橐倚筒《拘愿窝?，丙型病毒性肝炎等?dǎo)致的發(fā)病，酒精性肝硬化是西方國(guó)家的主要肝硬化類型。肝移植是唯一的根治方式[3]。早期對(duì)患者積極的進(jìn)行防治能夠改善預(yù)后效果[4-5]。此次研究中，對(duì)肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行了比較分析。

作者單位：大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月—2016年7月收治的137例肝炎后肝硬化患者和82例酒精性肝硬化患者作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)此次研究知情且同意參與。酒精性肝硬化組中，男86例、女51例，平均年齡為（58.9±6.4）歲；肝炎后肝硬化組中，男51例、女31例，平均（58.7±6.3）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的基本資料、臨床癥狀和體征、并發(fā)癥發(fā)生情況及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行比較分析，具體如下。

1.2.1 一般情況 記錄所有患者的性別、年齡及病程。

1.2.2 臨床癥狀和體征 包括肝病面容、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、脾大、黃疸、水腫、鼻出血、牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、食管胃底靜脈曲張等。

1.2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察所有患者的并發(fā)癥，如肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、上消化道出血及肝性腦病。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 記錄患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、總膽紅素（TBIL）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝炎后肝硬化組中，GGT（63.8±10.2）U/L、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP（119.6±25.3）U/L；酒精性肝硬化組中，GGT（139.4±47.9）U/L、AST/ALT（1.98±0.53）及ALP（215.7±46.5）U/L，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肝炎后肝硬化組中，肝腎綜合征發(fā)生率為8.03%（110/137）、原發(fā)性肝癌發(fā)生率為29.20%（40/137）；酒精性肝硬化組分別為3.66%（3/82）、9.76%（8/82），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化患者因病導(dǎo)致干細(xì)胞死亡和變性壞死，細(xì)胞再生和纖維結(jié)締組織增生，肝纖維化，逐漸演變成肝硬化。目前肝硬化的發(fā)病率約為17/10萬(wàn)[5-6]，特別是現(xiàn)代人的生活水平有了很大的改善，酒精性肝硬化發(fā)病率在我國(guó)越來(lái)越高，乙醇以及中間代謝產(chǎn)物乙醛引起的毒性影響，讓患者病情發(fā)展惡化。肝硬化患者晚期會(huì)有眾多并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了非常大的威脅，所以，要根據(jù)患者的病因提供積極的防治措施。

此次研究中，酒精性肝硬化組與肝炎后肝硬化組的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肝炎后肝硬化組中肝腎綜合征發(fā)生率、原發(fā)性肝癌發(fā)生率均高于酒精性肝硬化組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性患者數(shù)量比較多，酒精性肝硬化組的該情況更加突出，這和我國(guó)男性飲酒較多有關(guān)，宣傳戒酒，減少飲酒和酒精對(duì)該疾病的影響非常重要[3-5，7-8]。

綜上所述，肝炎后肝硬化的防治以抗病毒治療為主，需要最大程度對(duì)抗炎病毒進(jìn)行控制，對(duì)病毒DNA水平進(jìn)行控制，預(yù)防患者的病程發(fā)展。酒精性肝硬化則需要從患者生活著手，戒酒，提供支持治療，讓患者的病情歸轉(zhuǎn)，加大宣傳教育對(duì)于酒精性肝炎的預(yù)防有非常大的幫助。

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Analysis of Clinical Features of Posthepatitic Cirrhosis and Alcoholic Cirrhosis

ZHOU Wei Department of Internal Medicine, Daqing Fourth Hospital,Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of cirrhosis and alcoholic cirrhosis.Methods137 patients with posthepatitic cirrhosis and 82 patients with alcoholic cirrhosis were selected as the study subjects.The basic data, laboratory test results and complications of all patients were analyzed.ResultsIn the posthepatitic cirrhosis group, GGT (63.8±10.2)U/L, AST/ALT (1.01±0.22) and ALP (119.6±25.3) U/L; In alcoholic liver cirrhosis group, GGT (139.4±47.9) U/L, AST/ALT (1.98±0.53) and ALP(215.7±46.5) U/L, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In the cirrhosis group, the incidence of hepatorenal syndrome was 8.03%, and the incidence of primary liver cancer was 29.20%, the alcoholic cirrhosis group was 3.66% and 9.76% respectively,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionAfter hepatitis and alcoholic cirrhosis, clinical targeted prevention and treatment measures can improve the disease, and the effect is better.

hepatitis cirrhosis; alcoholic cirrhosis; prevention and treatment

R575

A

1674-9308（2017）21-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．073