張平 李曼霞

淺談?dòng)?jì)劃制在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的實(shí)踐

張平 李曼霞

臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院作為臨床實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，應(yīng)該積極承擔(dān)起培養(yǎng)合格有用醫(yī)學(xué)人才的重任，認(rèn)真分析臨床實(shí)踐教學(xué)管理中存在的問題，并積極采取針對(duì)性的措施，保證臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)順利、高效的進(jìn)行。根據(jù)目前存在的問題，制定了臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制，計(jì)劃制在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中對(duì)教學(xué)工作具有一定的推動(dòng)和引導(dǎo)作用，通過計(jì)劃制管理的實(shí)施，使得臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展更加規(guī)范化、科學(xué)化，教學(xué)管理進(jìn)一步加強(qiáng)，臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

實(shí)踐教學(xué)；計(jì)劃制；教學(xué)活動(dòng)；教學(xué)質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是由學(xué)生走向醫(yī)生的橋梁，將對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生重大影響。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生真正接觸患者、管理患者，通過實(shí)習(xí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床思維能力，這些都是作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須具備的能力，這些能力只有在臨床實(shí)踐中得到培養(yǎng)和提高[1]，臨床實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師過渡不可或缺的階段[2]，因此重視臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中不容忽視的一部分。

教學(xué)是一項(xiàng)計(jì)劃性很強(qiáng)的活動(dòng)，理論教學(xué)從任務(wù)下達(dá)到課表日歷制定以及實(shí)施都是在有計(jì)劃、分步驟進(jìn)行的。而臨床實(shí)習(xí)雖是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[3]，但由于其開展教學(xué)活動(dòng)的場(chǎng)所在臨床病房，與醫(yī)療活動(dòng)穿叉、交互，教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)可能受各種醫(yī)療因素的影響，其開展的隨意性較大，我們應(yīng)不斷優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的方法，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[4]。

我院作為有近60年教學(xué)歷史的附屬醫(yī)院，臨床教師們有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，但隨著近幾年醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招生源數(shù)量，醫(yī)院門診和住院患者數(shù)量的增加，帶教老師不實(shí)行脫產(chǎn)教學(xué)，臨床工作繁重，教學(xué)意識(shí)薄弱，在時(shí)間和精力上不能充分保證教學(xué)質(zhì)量等因素對(duì)臨床實(shí)習(xí)造成了一定的沖擊[5]，間接導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)經(jīng)常會(huì)因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)而隨意調(diào)整，從而影響教學(xué)效果和質(zhì)量，如何在保證不影響工作的情況下，又保質(zhì)保量的完成臨床教學(xué)任務(wù)，最根本的是要建立一個(gè)完善的管理機(jī)制[6]。針對(duì)這種情況，我院于2014年開始推行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制管理，促進(jìn)了臨床教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制的開展更加規(guī)范，學(xué)院在政策、制定、督導(dǎo)、監(jiān)管方面進(jìn)行了有益的實(shí)踐。

1 按月制定和上報(bào)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表

2013年底學(xué)院正式要求臨床科室每月制定和上報(bào)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表。計(jì)劃表要求上報(bào)的項(xiàng)目包括開展時(shí)間、開展地點(diǎn)、主講教師、職稱、教學(xué)類型、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象等。根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，科室討論確定臨床教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容。次數(shù)安排上按學(xué)校臨床教學(xué)規(guī)劃要求，教學(xué)查房1次/周[7]，小講座1次/2周，疑難病例討論1次/4周?？剖以诠ぷ靼才胖袘?yīng)保證學(xué)生和主持教師能按時(shí)實(shí)施此項(xiàng)工作，避免隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。改變了以往按學(xué)期制定教學(xué)計(jì)劃后，避免出現(xiàn)由于醫(yī)療工作的影響，頻繁出現(xiàn)調(diào)課，甚至不開展臨床教學(xué)活動(dòng)的現(xiàn)象。制定教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表增強(qiáng)了科室教學(xué)工作的主動(dòng)性，減少盲目性。教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表本身對(duì)教學(xué)工作具有一定的推動(dòng)作用，對(duì)臨床教師有較強(qiáng)的提示作用和督促作用。

2 按月收取臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)實(shí)施表

臨床科室根據(jù)制定的計(jì)劃表開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，每月結(jié)束后，按模板匯總教學(xué)活動(dòng)實(shí)施表，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將實(shí)施表上報(bào)教學(xué)管理部門，同時(shí)提供教學(xué)活動(dòng)開展的實(shí)施記錄，教學(xué)管理部門對(duì)上報(bào)的實(shí)施表進(jìn)行真實(shí)性及規(guī)范性核查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，立即反饋給臨床科室，并要求整改。實(shí)施表的按月收取檢查，使教學(xué)管理工作分散到了日常，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題。

3 建立相關(guān)制度保證教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制的順利實(shí)施

3.1 臨床教學(xué)活動(dòng)制度

教學(xué)管理部門制定教學(xué)查房、小講座、疑難病例討論教學(xué)制度，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)臨床教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的規(guī)范性及記錄的規(guī)范性。

3.2 四級(jí)師資準(zhǔn)入制度

教師是各類教學(xué)活動(dòng)的主體，是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。近年來我們加大對(duì)臨床青年師資的培養(yǎng)力度，建立了四級(jí)師資準(zhǔn)入制度，規(guī)定了臨床教師主持各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的資質(zhì)，無相應(yīng)準(zhǔn)入資質(zhì)的教師無開展相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)的資格，這在計(jì)劃表中可以提前進(jìn)行審查。確保教學(xué)活動(dòng)都是由經(jīng)過相應(yīng)準(zhǔn)入考核、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)的教師主持，從面保證教學(xué)質(zhì)量。

3.3 臨床實(shí)習(xí)調(diào)停課制度

嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)停課制度，保證正常的教學(xué)秩序。由于目前臨床醫(yī)生工作繁忙、壓力大、門診多、會(huì)議多，有時(shí)候不得不因?yàn)楦鞣N特殊原因?qū)虒W(xué)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，為了規(guī)范調(diào)停課行為，同時(shí)能及時(shí)抽查科室教學(xué)活動(dòng)開展情況，學(xué)院制定了調(diào)停課制度。如果臨床科室因?yàn)樘厥馇闆r需要調(diào)停課，那么必須至少提前1天經(jīng)醫(yī)院OA系統(tǒng)，按調(diào)停課流程進(jìn)行申請(qǐng)，對(duì)于已安排督導(dǎo)專家檢查的教學(xué)活動(dòng)則不予同意調(diào)整。所有教學(xué)活動(dòng)的調(diào)整均須提交有關(guān)部門的詳細(xì)證明和支撐材料。

3.4 獎(jiǎng)懲制度

制定嚴(yán)格的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)獎(jiǎng)懲制度，并落到實(shí)處，不流于形式，對(duì)按計(jì)劃開展教學(xué)活動(dòng)的科室給予表揚(yáng)，對(duì)于未按時(shí)開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)和擅自調(diào)停課者給與相關(guān)處罰。處罰結(jié)果將計(jì)入醫(yī)師個(gè)人檔案，作為職稱晉升、崗位聘任及考核的依據(jù)，視情節(jié)輕重給予個(gè)人、科室或集體經(jīng)濟(jì)處罰，并全院通報(bào)批評(píng)。

4 加強(qiáng)監(jiān)管促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制的落實(shí)

4.1 教學(xué)督導(dǎo)定期監(jiān)管質(zhì)量

計(jì)劃制更有利于教學(xué)督導(dǎo)扎扎實(shí)實(shí)做好質(zhì)量監(jiān)督工作，做到“監(jiān)、幫、促”相結(jié)合，以監(jiān)督為主，幫助為輔，不斷提升臨床教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)各科室的臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表，教學(xué)督導(dǎo)可根據(jù)自己工作安排定期、隨機(jī)對(duì)各科室的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行抽查，同時(shí)對(duì)臨床科室的臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。存在的問題會(huì)通過現(xiàn)場(chǎng)和行政部門整理下發(fā)兩種方式反饋到科室，對(duì)于問題較為突出的科室，教管部門要求科室必須提交書面整改報(bào)告，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行再次督查，直至教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為止。

4.2 教學(xué)管理部門不定期隨機(jī)抽查

教學(xué)管理人員必須對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行過程管理，計(jì)劃制實(shí)施前，不定期的隨機(jī)抽查經(jīng)常撲空，浪費(fèi)管理人才，增加管理成本。計(jì)劃制實(shí)施后，教學(xué)管理人員根據(jù)臨床科室上報(bào)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃表不定期進(jìn)行隨機(jī)抽查，同時(shí)在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，分管院領(lǐng)導(dǎo)不定期按計(jì)劃表進(jìn)行抽查。對(duì)于未按相關(guān)制度規(guī)定執(zhí)行的科室和教師，視情節(jié)經(jīng)重，按教學(xué)違紀(jì)、教學(xué)事故進(jìn)行相應(yīng)處理。院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的經(jīng)常性檢查，強(qiáng)化了科室的帶教意識(shí)及教學(xué)責(zé)任心，提高了教學(xué)質(zhì)量和水平。

5 臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃制對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提升作用

5.1 計(jì)劃制在職稱晉升教學(xué)工作量計(jì)算中應(yīng)用

從2014年起學(xué)校在職稱晉升文件中明確規(guī)定了開展的臨床教學(xué)活動(dòng)可計(jì)入教師教學(xué)工作量計(jì)算。學(xué)院規(guī)定，臨床教學(xué)活動(dòng)工作量計(jì)算數(shù)據(jù)將從計(jì)劃表和實(shí)施表中提取，如未上報(bào)計(jì)劃表和實(shí)施表的教師和科室，在計(jì)算教學(xué)工作量時(shí)，將一律不予承認(rèn)。工作量的認(rèn)定強(qiáng)化了教師對(duì)于計(jì)劃制的認(rèn)識(shí)和重視，在臨床教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備與開展上也更加認(rèn)真，提升了教學(xué)質(zhì)量。

5.2 計(jì)劃制在實(shí)習(xí)教學(xué)評(píng)優(yōu)中應(yīng)用促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量

將臨床科室是否按計(jì)劃開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)、調(diào)停課次數(shù)、督導(dǎo)質(zhì)量評(píng)價(jià)納入實(shí)習(xí)教學(xué)評(píng)優(yōu)指標(biāo)中，按時(shí)上交計(jì)劃表和實(shí)施表則作為執(zhí)行力進(jìn)行打分，凡晚交、不交的均會(huì)被扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。每學(xué)期實(shí)習(xí)評(píng)優(yōu)的分?jǐn)?shù)都將折算計(jì)入醫(yī)院科室目標(biāo)管理得分，對(duì)臨床科室具有一定的激勵(lì)和導(dǎo)向作用。臨床科室為了在教學(xué)評(píng)優(yōu)中獲得優(yōu)異成績(jī)，科室主任對(duì)計(jì)劃制必須重視起來，實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展就會(huì)更加規(guī)范有序的進(jìn)行，從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

6 臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制實(shí)施的效果

目前，我院已經(jīng)實(shí)施了3年多的臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃制管理，已經(jīng)取得顯著的效果，經(jīng)過2016年全年的檢查，未按計(jì)劃執(zhí)行的教學(xué)活動(dòng)次數(shù)僅占5.6%，較2014年的27%有了明顯的提升。調(diào)停課次數(shù)2016年全年僅16次。從學(xué)生問卷調(diào)查表和學(xué)生座談會(huì)中得知，由于計(jì)劃制的實(shí)施，學(xué)生進(jìn)科時(shí)就可以提前知曉全月的教學(xué)活動(dòng)安排，從而做好相關(guān)工作安排和準(zhǔn)備，提高了學(xué)生效率和質(zhì)量。學(xué)生對(duì)我院臨床實(shí)習(xí)科室的開展的教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃性的滿意度高達(dá)92%。

通過多年的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理和實(shí)踐，我院不斷完善臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理的各種措施，不斷充實(shí)各種制度建設(shè)，深化改革[8]，在探索中不斷落實(shí)制度，在制度中不斷改進(jìn)問題，在改進(jìn)中不斷提升質(zhì)量，使臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)管理更加制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

[1]雷鳴，楊雪，黃海斌.論醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013（4）：131．

[2]張衛(wèi)東，童九翠，陳曉鵬，等.當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)面臨的困境與對(duì)策思考[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：257-258．

[3]蘇會(huì)璇，周惠萍.優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)管理提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31（1）：105-107．

[4]江淑芬，王珂，姜一農(nóng)，等.醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2015，36（1B）：95-97．

[5]陳曉慶，周慶，吳彩霞，等.“源頭式-系統(tǒng)化”模式在醫(yī)院教學(xué)管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（34）：173-174，178．

[6]劉嬿，黃培娟.市級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理初探[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（13）：414-415．

[7]潘國輝.提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果的思考[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：93-95．

[8]趙劍飛.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（15）：2078．

讀者 作者 編者

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評(píng)論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對(duì)審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusion），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號(hào)。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

The Practice of Planning System in Clinical Practice Teaching Management

ZHANG Ping LI Manxia Dean's Office, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

Teaching activities in clinical practice are an important partof medical practice, the hospital as an important place of clinical practice teaching, should actively assume the responsibility of training qualified medical talents, careful analysis of clinical practice teaching management problems, and actively take targeted measures to ensure that clinical practice teaching activities smoothly and efficiently. According to the existing problems, the development of clinical practice teaching plan system, the planning system had certain impetus and guidance to teaching in clinical practice teaching activities. Through the implementation of the planning system management, the clinical practice teaching was more standardized and scientific, the teaching management was further strengthened, and the quality of clinical teaching was further improved.

practical teaching; planning system; teaching activities;teaching quality

G642

A

1674-9308（2017）21-0034-03

作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教務(wù)處，重慶 400016

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．017

重慶醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究一般項(xiàng)目(JY1424)

基金項(xiàng)目：重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目（CMER20141003）

李曼霞